généralité
Acanthosis nigricans est une dermatose (maladie de la peau) caractérisée par une hyperkératose (augmentation d'épaisseur) et une hyperpigmentation (assombrissement) de la peau, avec l'apparition de zones de peau foncée, en particulier près des plis du corps. Dans la plupart des cas, les sites les plus touchés sont les aisselles, l’aine et le cou.
Acanthosis nigricans n'est pas contagieux ni nocif, mais représente parfois un signe avant-coureur d'un problème de santé nécessitant des soins médicaux. En fait, cette dermatose est généralement associée à l'obésité, à l'hyperinsulinémie et au syndrome des ovaires polykystiques. Plus rarement, cette altération de la peau peut être un signe avant-coureur de tumeurs malignes particulières affectant un organe interne, tel que l'estomac. Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’acanthosis nigricans, mais la gestion thérapeutique de l’état pathologique de base permet généralement de rétablir une pigmentation normale dans les zones touchées.
Voir aussi: Photo Acanthosis nigricans Benign et Photo Acanthosis nigricans Malign
Causes
Les Acanthosis nigricans peuvent être bénins ou associés à une maladie maligne sous-jacente.
Les gens peuvent développer cette maladie pour plusieurs raisons. L'obésité et toutes les situations caractérisées par un excès d'insuline dans le sang sont les principales causes sous-jacentes d'acanthosis nigricans. En particulier, lorsque l’apparition de lésions cutanées est liée à l’obésité, la gestion du poids est un élément important du traitement: un régime alimentaire qui contribue à réduire l’insuline peut également aider à prévenir l’acanthosis nigricans.
Forme bénigne
La forme bénigne concerne principalement les sujets de moins de 40 ans, peut être héréditaire et est principalement associée à des endocrinopathies telles que l'hypothyroïdie, l'acromégalie, la maladie des ovaires polykystiques, le diabète insulinorésistant ou la maladie de Cushing. Cependant, il n’est pas associé à l’hyperthyroïdie.
Maladies endocriniennes et métaboliques
La cause la plus fréquente d'acanthosis nigricans est la résistance à l'insuline, qui induit une augmentation des taux circulants de cette hormone sécrétée par le pancréas. La concentration élevée d'insuline dans le sang peut déclencher une croissance anormale des cellules cutanées (hyperplasie). Les taux élevés d'hormone en circulation activent probablement les récepteurs du facteur de croissance de type 1 de type insuline (IGF1-R), responsables de la prolifération rapide des kératinocytes et des mélanocytes. L’état le plus souvent associé à l’insulinorésistance est le diabète sucré de type 2, mais il est également courant dans les cas d’obésité et de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le contrôle de la glycémie par l'exercice et le régime améliore souvent les symptômes.
Les autres maladies et syndromes associés à l’acanthosis nigricans sont:
- Syndrome de Donohue (maladie congénitale très rare présentant une extrême résistance à l'insuline);
- Syndrome de Rabson-Mendenhall (maladie génétique rare caractérisée par des anomalies de l'insuline);
- Troubles de la thyroïde (tels que l'hypothyroïdie);
- Troubles de l'hypophyse (syndrome de Cushing, acromégalie, etc.);
- Troubles de la glande surrénale (comme la maladie d'Addison).
médicaments
Peut-on induire l'acanthosis nigricans? <Egalement par certains médicaments, tels que les pilules contraceptives, le diéthylbestrol ou les médicaments pour la thyroïde, ainsi que par certains suppléments. Tous ces médicaments peuvent provoquer une altération des niveaux d'insuline, augmentant leur concentration. La thérapie par hormone de croissance, les corticostéroïdes systémiques, les doses élevées de niacine et certains médicaments utilisés pour atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent également contribuer à l'apparition d'Acanthosis nigricans. Dans la plupart des cas, l'état disparaît lorsque les médicaments sont interrompus.
Formes malignes
Acanthosis nigricans peut survenir moins fréquemment que ce soit provenant de syndromes paranéoplasiques spécifiques avec atteinte muco-cutanée (carcinome gastrique, cancer du poumon, carcinome utérin et cancer du pancréas). Dans le contexte d'une tumeur agressive sous-jacente, la dermatose est donc appelée acanthosis nigricans malin . Généralement, cette forme se caractérise par une apparition soudaine et affecte les sujets de plus de 40 ans. Parmi les néoplasmes les plus fréquemment associés, nous mentionnons:
- adénocarcinome du tractus gastro-intestinal (en particulier de l'estomac et du côlon) ou de l'utérus;
- moins fréquemment: cancer du poumon, de la prostate, du sein ou de l'ovaire.
Les lésions des acanthosis nigricans malins sont reconnaissables car elles impliquent des structures - telles que les muqueuses de la cavité buccale ou de la langue, les muqueuses du nez, de l’œsophage et du larynx - ne sont généralement pas affectées par les formes bénignes les plus courantes.
Autres causes
L’acanthosis nigricans peut également apparaître en présence de certaines maladies génétiques (par exemple, la dysplasie de Saddan), tandis qu’à d’autres occasions, l’apparition de taches brunes ne semble pas avoir de lien avec d’autres conditions médicales (cause idiopathique).
Facteurs de risque
Acanthosis nigricans peut toucher des individus de tout âge (y compris les enfants) et tous les groupes ethniques. Cependant, il est plus fréquent chez les adultes et les personnes à la peau foncée, comme les Amérindiens, les Hispaniques et certaines populations africaines. Les hommes et les femmes sont touchés dans une égale mesure.
Les personnes les plus susceptibles de développer l’acanthosis nigricans sont:
- Personnes en surpoids ou obèses;
- Sujets présentant des altérations endocriniennes ou métaboliques;
- Patients prenant régulièrement certains médicaments (par exemple, contraceptifs oraux, corticostéroïdes systémiques, etc.);
- Sujets soumis à une transplantation rénale;
- Personnes souffrant de malignité d’un organe interne (très rare cause d’acanthosis nigricans, spécifiquement maligne).
Signes et symptômes
Les changements cutanés sont les seuls signes d’acanthosis nigricans. Les changements cutanés ont tendance à se développer lentement, parfois au fil des mois ou des années. Si elles apparaissent soudainement, vous devez immédiatement consulter un dermatologue, car les lésions peuvent représenter un signe avant-coureur de conditions pathologiques très graves.
Au niveau de la peau on peut voir:
- Taches foncées, dont la couleur peut varier du gris au brun ou au noir, situées près des plis du corps;
- Les lésions apparaissent comme un épaississement "velouté" (peau sèche et rugueuse) par rapport à la peau environnante;
- La peau brun foncé peut se soulever pour former de petites crêtes (papillomatose);
- La zone touchée peut également être nauséabonde ou provoquer des démangeaisons.
Les plis du corps les plus souvent touchés par l'apparition de l'acanthosis nigricans incluent:
- Les côtés et la nuque;
- ; aisselles
- Aine.
Moins fréquemment, les lésions cutanées d'acanthosis nigricans peuvent également toucher ces zones:
- Visage (front);
- Intérieur des cuisses;
- ; Elbows
- genoux;
- sein;
- Le nombril ou le ventre.
Très rarement, les nigricans d’acanthosis peuvent se transformer en:
- nipples
- Paume de la main;
- Plante des pieds;
- paupières;
- lèvres;
- Cavité buccale;
- Ano.
complications
Parfois, même une petite altération de la peau peut être un signe d'alerte précoce pour une pathologie sous-jacente nécessitant un traitement. Pour cette raison, il est important de consulter un dermatologue si vous remarquez une zone de peau foncée ou plus épaisse, surtout si le changement apparaît soudainement. Les personnes atteintes d'acanthosis nigricans sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2: les lésions cutanées peuvent être un signe de prédiabète et, par conséquent, certains changements de mode de vie peuvent prévenir l'apparition de la maladie. Si les acanthosis nigricans ont tendance à se propager et impliquent d'autres zones moins touchées, telles que les mains ou les lèvres, des soins médicaux immédiats sont nécessaires. Dans ces cas, en outre, le patient doit être surveillé pour les types de tumeurs malignes liées à la maladie.
diagnostic
Le médecin tentera certainement de déterminer la cause de l'hyperpigmentation et de l'épaississement de la peau. L’acanthosis nigricans, en général, est facilement reconnaissable lors d’un test cutané. Le spécialiste décide donc de prélever un petit échantillon de peau ( biopsie ) à des fins de caractérisation histologique. Pour définir l’acanthosis nigricans, le médecin peut recommander des tests sanguins, des radiographies ou des analyses plus poussées pour éliminer d’autres causes possibles.
traitement
Dans de nombreuses situations, il est possible de rétablir une pigmentation normale de la peau en traitant l’état pathologique sous-jacent. La gestion de la forme bénigne associée à l’obésité et aux états de résistance à l’insuline repose sur la réduction des taux d’insuline dans la circulation; souvent, un simple régime aide à résoudre considérablement les lésions cutanées. Les autres affections cliniques sous-jacentes doivent être traitées de manière appropriée (comme dans le cas, par exemple, de maladies de la thyroïde ou de troubles des glandes surrénales). Si la maladie est provoquée par des médicaments, le médecin peut évaluer la possibilité de modifier ou de remplacer la prescription des médicaments incriminés.
Une fois que l'état pathologique sous-jacent a été confirmé d'un point de vue diagnostique pour améliorer l'apparence de la peau ou si les lésions deviennent prurigineuses ou malodorantes, le médecin peut vous indiquer une crème ou une lotion topique.
Le traitement de l’acanthosis nigricans comprend les éléments suivants:
- Perte de poids, modification des habitudes alimentaires et exercice physique régulier;
- Préparations contenant des alpha-hydroxyacides, tels que l'acide glycolique ou l'acide lactique;
- Lotions contenant de l'acide salicylique ;
- Crèmes contenant de l' urée (souvent recommandées à une concentration de 20%);
- Crème à la cortisone (si les zones sont irritantes);
- Les rétinoïdes, tels que la trétinoïne (Retin-A), le tazarotène ou l'adapalène, blanchissent les zones touchées (ils exercent principalement une action exfoliante, renouvelant ainsi les couches les plus superficielles du derme);
- Des savons antibactériens ou un antibiotique topique pour réduire les odeurs et la gêne .
Aucun de ces traitements n'est spécifiquement conçu pour le traitement de l'acanthosis nigricans, mais tous peuvent aider à atténuer les signes causés par le trouble.
Le traitement des cas les plus résistants d’Acanthosis nigricans peut inclure:
- Huile de poisson à inclure dans le régime en prenant des compléments alimentaires;
- L'isotrétinoïne, un médicament puissant habituellement utilisé dans le traitement des cicatrices et de l'acné.
Certaines procédures pour le traitement esthétique des acanthosis nigricans incluent:
- La dermabrasion, processus mécanique consistant à effectuer un grattage chirurgical contrôlé de la peau, qui peut aider à réduire la consistance de certaines zones touchées.
- La thérapie au laser, pour réduire l'épaisseur de la peau (détruit les couches les plus superficielles).
Conseils
Suggestions pour la gestion des acanthosis nigricans
Le maintien d'un mode de vie sain peut prévenir l'apparition d'acanthosis nigricans chez les personnes sensibles, ainsi que réduire les risques de nombreux autres types de maladies. Perdre du poids, contrôler son alimentation et remplacer les médicaments qui contribuent à son état sont des étapes cruciales. Les dermatologues peuvent alors conseiller leurs patients atteints d'acanthosis nigricans:
- Adoptez une alimentation contrôlée et saine. L'obésité est la cause la plus fréquente d'acanthosis nigricans chez les adultes et les enfants. Des études montrent que lorsque les sujets obèses perdent une quantité importante de poids corporel, une amélioration spontanée des lésions peut être enregistrée.
- Avant d'utiliser une crème éclaircissante, un exfoliant ou un autre produit de soin de la peau, demandez conseil à un dermatologue. Certains produits, en plus de ne pas avoir d'effets positifs sur les taches hyperpigmentées et épaissies de l'acanthosis nigricans, peuvent contribuer à irriter la peau, aggravant ainsi la situation.
