L'itraconazole est un antifongique azolé qui est utilisé dans le traitement de divers types d'infections fongiques, tant superficielles que systémiques.
Itraconazole - Structure chimique
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation du titraconazole est indiquée pour le traitement de:
- Candidose de la bouche, de la gorge et des organes génitaux;
- Infections fongiques de la peau et des ongles;
- Sporotrichose lymphocutanée;
- paracoccidioïdomycose;
- blastomycosis;
- histoplasmose;
- Aspergillose invasive dans les cas où l’amphotéricine B (un autre agent antifongique) ne peut pas être administrée.
avertissements
Avant de commencer un traitement par l'itraconazole, vous devez informer votre médecin si:
- Vous avez des antécédents d’insuffisance cardiaque ou d’essoufflement;
- Si vous souffrez d'une maladie cardiaque;
- Si vous souffrez d'une maladie du foie et / ou des reins;
- Si vous êtes allergique à d'autres médicaments antifongiques.
L'itraconazole peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.
interactions
Les patients déjà sous traitement avec les médicaments suivants ne doivent pas prendre d'itraconazole en raison des effets secondaires qui peuvent en résulter:
- Astémizole, terfénadine et autres antihistaminiques;
- Cisapride, un médicament capable d’accroître la motilité gastro-intestinale;
- La nisoldipine et d'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine;
- Les benzodiazépines, telles que le midazolam ou le triazolam;
- La quinidine, un antiarythmique;
- Ergotamine, dihydroergotamine ou élétriptan, médicaments utilisés dans le traitement de la migraine;
- Statine .
De plus, en raison des interactions possibles, vous devez informer votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants:
- La rifampicine, la rifabutine ou l' isoniazide, médicaments utilisés dans le traitement de la tuberculose;
- Antiépileptiques ;
- Vérapamil, digoxine et autres médicaments utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires;
- Les anticoagulants, tels que par exemple la warfarine;
- Clarithromycine et érythromycine, médicaments antibiotiques;
- Indinavir, saquinavir et autres antiviraux;
- Les médicaments antitumoraux, tels que le docétaxel, le busulfan, la vincristine ou la vinblastine;
- Ciclosporine, sirolimus, tacrolimus et autres médicaments immunosuppresseurs;
- Anxiolytiques ;
- Les antidépresseurs ;
- Fentanyl et autres analgésiques opioïdes;
- Stéroïdes anti-inflammatoires ;
- Hypoglycémiants oraux ;
- Halofantrine, un antipaludique.
Enfin, pendant au moins deux heures après la prise de onitraconazole, aucun médicament ne devrait être utilisé contre l’acidité gastrique, l’ulcère gastrique ou l’indigestion.
Si vous êtes traité avec des médicaments réduisant la sécrétion d'acide gastrique, il est recommandé de prendre l'itraconazole avec une boisson à base de cola.
Dans tous les cas, toutefois, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
L'itraconazole peut provoquer divers types d'effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, il n’est pas dit que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque personne.
Les principaux effets secondaires pouvant survenir au cours du traitement par ce médicament sont les suivants:
Réactions allergiques
L'itraconazole peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent se manifester par des symptômes tels que:
- Œdème de Quincke;
- Les éruptions cutanées;
- Troubles oculaires;
- Maladie sérique.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement par l'itraconazole peut provoquer:
- La leucopénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de leucocytes dans le sang;
- La neutropénie, c'est-à-dire la réduction du nombre de neutrophiles dans le sang;
- Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang.
Troubles du système nerveux
La thérapie à base d'itraconazole peut entraîner l'apparition de:
- Maux de tête;
- vertiges;
- paresthésie;
- hypoesthésie;
- Neuropathie périphérique;
- Altérations du sens du goût.
Troubles oculaires
Le traitement par l'itraconazole peut entraîner des troubles visuels, tels qu'une vision floue et une diplopie.
Troubles de l'oreille
Le traitement par l'itraconazole peut provoquer des acouphènes (un trouble de l'audition caractérisé par la perception de bourdonnement, sifflement, tintement, bruissement, etc.) et peut entraîner une perte auditive temporaire ou permanente.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par l'itraconazole peut provoquer:
- Douleurs d'estomac;
- nausée;
- vomissements;
- La diarrhée ou la constipation;
- indigestion;
- flatulences;
- Pancréatite.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Pendant le traitement par l'itraconazole, les effets suivants peuvent survenir:
- Les éruptions cutanées;
- Réactions de photosensibilité;
- Perte de cheveux;
- Ulcérations de la cavité buccale;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par l'itraconazole peut augmenter la fréquence des mictions et favoriser l'apparition de l'incontinence urinaire.
Troubles du système reproducteur
Le traitement par l'itraconazole peut entraîner des modifications du cycle menstruel et un dysfonctionnement érectile.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par l'itraconazole sont:
- Dommages au foie;
- ictère;
- Insuffisance cardiaque;
- Œdème pulmonaire;
- L'anxiété;
- Diminution des taux sanguins de potassium;
- Augmentation des taux sanguins de triglycérides;
- fièvre;
- Souffle court;
- Difficulté à respirer.
dose excessive
Si vous pensez que vous avez pris une dose excessive d’itraconazole, contactez immédiatement votre médecin et contactez l’hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
L'itraconazole est un antifongique azoléique qui exerce son activité fongicide en interférant avec la synthèse de l'ergostérol.
L'ergostérol est un stérol qui forme la membrane plasmique des cellules fongiques.
L'itraconazole - comme tous les antifongiques azolés - inhibe l'une des enzymes clés de la synthèse de l'ergostérol susmentionné: la 14α-déméthylase. En inhibant cette enzyme, il se produit une accumulation de précurseurs d’ergostérol dans la cellule fongique.
Les précurseurs de l'ergostérol, lorsqu'ils atteignent des niveaux trop élevés dans la cellule, deviennent toxiques pour la même cellule et entraînent des altérations de la perméabilité de la membrane cellulaire et du fonctionnement des protéines qu'elle contient. De cette façon, la cellule fongique est condamnée à une mort certaine.
Mode d'emploi - Posologie
L'itraconazole est disponible pour l'administration par voie orale (sous forme de gélules et de solution buvable) et pour l'administration par voie intraveineuse (sous forme de solution à diluer pour perfusion).
Pour le succès de la thérapie, il est recommandé de suivre scrupuleusement les indications données par le médecin, à la fois en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre et la durée de la thérapie elle-même.
En général, la dose d'itraconazole administrée par voie orale est généralement de 100 à 400 mg, à prendre une ou deux fois par jour. La quantité de médicament à administrer, la fréquence d'administration et la durée du traitement dépendent du type d'infection fongique à traiter et de sa gravité.
L'utilisation de l'hétronazole chez les enfants de moins de 12 ans n'est pas recommandée.
Même chez les patients âgés, le traitement par l'itraconazole n'est pas recommandé, sauf dans les cas où le médecin ne le considère pas absolument essentiel.
Grossesse et allaitement
L'utilisation de nitraconazole par les femmes enceintes et les mères allaitantes n'est pas recommandée.
De plus, les femmes fertiles doivent prendre des mesures contraceptives adéquates pour prévenir toute grossesse, pendant et après le traitement par l'itraconazole.
Contre-indications
L'utilisation de nitraconazole est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l’hitronazole;
- Chez les patients déjà traités avec certains types de médicaments (voir la section "Interactions avec d'autres médicaments");
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
