généralité
La cytisine est un alcaloïde d'origine naturelle présent dans de nombreuses plantes de la famille des fabacées.
La cytisine est extraite principalement de laburnum ( Laburnum anagyroides ou Cytisus laburnum L.), une plante également connue sous le nom de "faux tabac" (c'est-à-dire de faux tabac).
Cette molécule est connue et étudiée depuis les années 60 dans les pays d'Europe de l'Est pour son efficacité dans le traitement du sevrage tabagique. Cependant, les études menées au cours de ces années ne respectaient pas les paramètres requis par la législation sur les essais cliniques en Europe occidentale. Pour cette raison, l'utilisation de la cytisine dans le traitement antitabac n'a pas été prise en compte.
En 2011, toutefois, le New England Journal of Medicine a publié une étude confirmant l'efficacité de la cytisine dans le traitement de la dépendance au tabac. Par la suite, de nombreuses autres recherches ont été menées, jusqu'à la dernière étude publiée en 2015, qui montre comment le traitement à base de cytisine peut être encore plus efficace que la thérapie de remplacement de la nicotine classique.
Un autre point en faveur de la cytisine réside dans l'aspect économique. La cytisine, en fait, a un coût beaucoup plus bas comparé aux autres traitements couramment utilisés pour traiter le tabagisme. Les coûts de traitement à base de cytisine sont estimés cinq à dix fois moins élevés que ceux associés aux traitements de substitution nicotinique et aux traitements à la varénicline (un médicament synthétique utilisé dans le traitement du sevrage tabagique et doté action similaire à celle de la cytisine).
La cytisine est commercialisée dans les pays d'Europe orientale sous le nom de Tabex®.
En Italie, en revanche, la cytisine est disponible à partir de mai 2015 en tant que préparation galénique en pharmacie, c'est-à-dire qu'elle est produite directement dans des pharmacies équipées d'un laboratoire galénique, mais uniquement sur présentation d'une ordonnance.
Mécanisme d'action
Cytisine - Structure chimique
La cytisine est un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques α4β2 présents dans le cerveau (les mêmes récepteurs que la nicotine dérive de la fumée du tabac) et exerce une action analogue à celle de la nicotine.
En se liant à ces récepteurs - en plus de réduire les symptômes typiques du sevrage de la nicotine - la cytisine est également capable de réduire et parfois d’éliminer la sensation de plaisir et de gratification induite par le tabagisme.
Contrairement à la varénicline, la cytisine provoque moins d’effets secondaires et, comme mentionné ci-dessus, son coût est bien inférieur.
interactions
Il est important de souligner que l’effet de la cytisine peut être influencé par un traitement concomitant par des médicaments antituberculeux.
Dans tous les cas, il est toujours bon d'informer votre médecin si vous prenez - ou avez été embauché récemment - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes.
avertissements
La cytisine, bien que ce soit un médicament bien toléré, doit être administrée avec beaucoup de prudence chez les patients atteints de certains types de maladies, telles que:
- Cancer de la surrénale;
- la schizophrénie;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- hyperthyroïdie;
- Le diabète sucré;
- Maladies cérébrovasculaires;
- Reflux gastro-oesophagien;
- Ulcère peptique et / ou ulcère duodénal en rémission;
- Insuffisance rénale et / ou hépatique.
De plus, la cytisine doit également être administrée avec prudence chez les patients de moins de 18 ans et chez les patients de plus de 65 ans.
Effets secondaires
La cytisine est généralement bien tolérée aux doses thérapeutiques, mais peut toujours provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas.
Les principaux effets indésirables rapportés après l'utilisation de fortes doses de cytisine sont les suivants:
- Maux de tête;
- Brûlures d'estomac;
- nausée;
- vomissements;
- Troubles digestifs;
- vertiges;
- Faiblesse musculaire;
- Tachycardie.
dosage
La cytisine est disponible pour l'administration orale sous forme de gélules.
Les capsules doivent être prises entières, sans mastication, à l’aide d’un verre d’eau.
Le traitement à la cytisine dure 25 jours et il faut cesser de fumer au cinquième jour du traitement.
En règle générale, au cours des trois premiers jours de traitement, nous commençons par prendre 1, 5 mg du médicament six fois par jour. Par la suite, la dose quotidienne de médicament sera progressivement diminuée selon un schéma posologique précis, jusqu'aux derniers jours du traitement au cours desquels 1, 5 mg de cytisine sera pris une ou deux fois par jour.
Dans tous les cas, le médecin peut décider de modifier la posologie en fonction de la réponse du patient au traitement. Par conséquent, il est essentiel de toujours suivre les instructions données par le médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre que pour la fréquence d'administration et la durée du traitement.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
En raison des effets nocifs possibles sur le fœtus ou l'enfant, l'utilisation de cytisine par les femmes enceintes et les mères allaitantes n'est pas recommandée.
Contre-indications
L'utilisation de la cytisine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la même cytisine;
- Chez les patients ayant déjà souffert de maladies cardiovasculaires;
- Chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde;
- Chez les patients présentant une hypertension de grade II ou III;
- Chez les patients atteints d'athérosclérose avancée;
- Chez les patients souffrant d'angor instable;
- Chez les patients souffrant d'arythmie cardiaque;
- Chez les patients asthmatiques;
- Chez les patients présentant un œdème pulmonaire;
- Chez les patients présentant un ulcère peptique aigu et / ou un ulcère duodénal;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
