Articles connexes: Tamponnade cardiaque
définition
La tamponnade cardiaque survient lorsqu'un épanchement péricardique abondant empêche le remplissage de la cavité cardiaque pendant la diastole.
Cette condition dépend de la vitesse à laquelle se forme l'épanchement péricardique et de la compliance péricardique elle-même (dans certaines limites, ses parois peuvent se détendre et s'adapter à l'augmentation de volume). Une formation très rapide de liquide dans le sac péricardique, même en petites quantités, peut provoquer une compression cardiaque, car le péricarde ne peut pas s'étirer suffisamment pour le recevoir.
La forme la plus courante de tamponnade cardiaque est due à la péricardite (inflammation du péricarde). Elle peut donc être une complication d’infections, infarctus du myocarde, traumatismes pénétrants ou contusifs, maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, rhumatoïde et sclérodermie), néoplasie, troubles néphropathies métaboliques et chroniques.
Dans certains cas, la tamponnade peut être induite par une chimiothérapie, une irradiation thoracique, des médicaments (par exemple, l'hydralazine, l'isoniazide et la phénytoïne), une chirurgie cardiaque ou d'autres procédures invasives (par exemple, un cathétérisme cardiaque ou l'insertion d'un stimulateur cardiaque).
La tamponnade cardiaque peut résulter de tumeurs cardiaques primitives ou de métastases. Les causes les plus courantes sont le cancer du sein, le cancer du poumon et les lymphomes. Dans ce contexte, l'épanchement qui précède l'état de tamponnement se manifeste souvent soudainement et peut provoquer une douleur thoracique ou un sentiment d'oppression qui s'aggrave chez le patient en décubitus dorsal et s'améliore en position assise.
Les autres causes de tamponnade cardiaque sont la rupture d'un anévrisme aortique, une sténose mitrale et une dissection de l'aorte thoracique.
La tamponnade cardiaque implique des symptômes similaires à ceux du choc cardiogénique: difficulté à respirer, diminution du débit cardiaque avec chute de la pression artérielle systémique, tachycardie, angine de poitrine, vertiges, sensation d'évanouissement, œdème périphérique et hypertrophie du foie, visibles à la palpation de l'abdomen. Les veines jugulaires sont très dilatées et font saillie sur les côtés du cou.
La tamponnade cardiaque sévère est presque toujours accompagnée d'une chute d'au moins 10 mm de mercure de la tension artérielle systolique au cours d'une inhalation (pouls paradoxal). Dans les cas avancés, la maladie peut évoluer vers un collapsus cardiovasculaire et être mortelle.
La condition nécessite immédiatement une échocardiographie, l'exécution d'une péricardiocentèse (à des fins diagnostiques et thérapeutiques) et l'hospitalisation urgente du patient.
Causes possibles * d'une tamponnade cardiaque
- Arrêt cardiaque
- Maladie de Kawasaki
- Mésothéliome pleural
- myxomatose
- péricardite
- Insuffisance cardiaque
- Tumeurs du coeur
