généralité
La fécondation in vitro ( FIV ou FIV ) est une procédure mise au point par l'anglais Robert Edwards. Grâce à elle, en 1978, est née Louise Brown, résultat de ses études et du premier être humain conçu dans un tube à essai.
La technique repose sur la collecte d'ovocytes par voie vaginale et leur fécondation ultérieure en laboratoire, en utilisant le sperme du partenaire ou d'un donneur anonyme. De même, dans le cas où les cellules germinales femelles ne sont pas adaptées à la génération, des ovocytes provenant d'un donneur situé en dehors du couple peuvent être utilisés.
Lors de la fécondation, un à trois embryons sont simultanément transférés dans le ventre de la femme, un site naturel pour leur développement.
Lors de l'utilisation
La fécondation in vitro est traditionnellement utilisée en cas d'altération et d'obstruction des trompes (infertilité des trompes) ou de leur déficit congénital ou acquis (par exemple par excision chirurgicale).
Comme on le voit dans l'article sur l'infertilité féminine, toutes ces conditions empêchent ou rendent très difficile la rencontre des ovocytes avec les spermatozoïdes. L'union des gamètes est ensuite réalisée dans le laboratoire en contournant l'obstacle organique.
Pensez également à la possibilité de donner une grossesse aux femmes dont les ovaires ont été retirés, à celles qui sont absentes à la naissance et dans tous les cas d'insuffisance ovarienne. En l'absence de cet organe essentiel à la régulation hormonale de la femme, il est nécessaire non seulement de recourir à des ovocytes donnés par une autre femme, mais également de garantir l'implantation et le déroulement de la grossesse grâce à l'association d'un traitement hormonal substitutif approprié.
La même technique peut être utilisée en cas d'endométriose, de faible vitalité du sperme ou en cas d'échec de l'insémination artificielle.
Comment le faire
Tout d'abord, l'ovulation de la femme est contrôlée par une stimulation hormonale afin de produire une ovulation multiple. La nécessité de collecter plus d'ovocytes découle d'une simple considération: plus les embryons sont transférés dans l'utérus et plus les possibilités d'implantation sont grandes.
Les ovocytes sont prélevés sous contrôle ultrasonore, principalement sous anesthésie générale, sélectionnés et laissés à incuber à 37 degrés pendant 24 à 48 heures, dans des liquides préparés et avec une population de spermatozoïdes choisie.
Après cette période, si la fécondation a eu lieu, comme cela se produit dans 70 à 90% des cas, les embryons sont transférés dans l'utérus; en général, leur nombre est choisi en fonction de l'âge de la femme: 1-2 si elle a moins de 36 ans, 2-4 chez les femmes plus âgées. Ceux qui restent, appelés surnuméraires, sont congelés et stockés pendant des années.
Conservation des embryons
La nécessité de préserver ces embryons découle du fait que les opérations répétées de stimulation ovarienne, en plus d’être coûteuses en termes économiques, peuvent être dangereuses pour la santé des femmes. Vu sous cet angle, la congélation d'embryons dans de l'azote liquide (-196 ° C) est une ressource précieuse en cas d'échec des premières tentatives d'accouchement.
En Italie, cependant, il n’est pas possible de produire plus de trois embryons à la fois, c’est-à-dire le nombre nécessaire pour une plante unique et contemporaine. Une alternative à la congélation d'embryons, interdite dans notre pays, pourrait être de faire la même chose avec les ovules. Cette possibilité soulève un certain nombre de problèmes éthiques nettement moins graves; malheureusement, les caractéristiques biologiques de l'ovule rendent l'opération assez délicate et il est encore trop tôt pour déterminer si sa congélation est totalement inoffensive pour la santé de l'enfant à naître.
Probabilité de succès
Sur les 2 à 4 embryons transférés dans l'utérus de la femme, au moins un devrait être capable de s'implanter et d'établir ainsi la grossesse tant attendue.
Le nombre d'embryons est ensuite choisi en faisant la médiation entre la possibilité d'un échec et une éventuelle grossesse multiple.
C'est un choix important, car une grossesse multiple pourrait compromettre l'issue de la grossesse et la santé de la mère et du fœtus. En revanche, les taux de réussite de la fécondation in vitro ne sont pas très élevés, au point qu’on parle de 35% en moyenne si la femme a moins de 36 ans et jusqu’à 9% pour les ultra-quarantaines. De plus, le taux d'avortement est assez élevé, proche de 20%, de même que le risque de grossesses gémellaires. Il semble également y avoir une plus grande probabilité de naissances prématurées et de bébés à naître.
Aspects juridiques et éthiques
Les limitations controversées de la loi italienne concernent principalement la fécondation in vitro, pour laquelle le nombre d'embryons à produire, l'interdiction de la cryoconservation et l'obligation de les transférer simultanément ont tous été imposées. Cette loi, profondément contestée par beaucoup, mais en harmonie avec la sensibilité éthique des autres, est le résultat d’une série de considérations, en premier lieu: que faire des embryons congelés restants? Utilisez-les pour la recherche, car ils sont une source de cellules souches et peuvent évaluer les effets tératogènes de nouveaux médicaments ou, plus simplement, les détruire?
Les questions que nous laissons délibérément ouvertes pour laisser la place à la sensibilité et au moral du lecteur. Des questions auxquelles le droit italien - fortement influencé par des choix confessionnels - donnaient des réponses claires: non à l'expérimentation sur les embryons, non à leur congélation. Ces limitations, parmi d'autres, telles que l'impossibilité d'effectuer le diagnostic préimplantatoire, dans le but, par exemple, de connaître la possibilité concrète que l'enfant à naître puisse avoir une maladie héréditaire, représentent un lien insurmontable pour de nombreux couples.
Un obstacle cependant à contourner. s'adressant aux structures d'autres États où la réglementation dans ce domaine est moins restrictive. Nous ne pouvons pas oublier les couples de plus en plus nombreux qui partent à l'étranger à la recherche d'un enfant qui n'arrive pas ici, justement à cause des limitations imposées par cette loi. Un voyage d’espoir, cher, parfois trop pour les poches des partenaires, mais est souvent le seul moyen de couronner un rêve inestimable, car la plupart du temps est le résultat d’un amour qui devrait au moins nous faire réfléchir qui fait - ou du moins dit à faire - de ce mot sa raison de vivre.
