généralité
Le lymphome gastrique (ou MALTOMA gastrique ) est un cancer de l'estomac malin, qui apparaît en raison de la prolifération incontrôlée de certaines cellules formant le tissu lymphoïde de la muqueuse gastrique.
Selon les experts, l’ infection à Helicobacter Pylori, une bactérie, joue un rôle déterminant dans l’apparition du lymphome gastrique.
Un diagnostic précis est basé sur la gastroscopie et la biopsie tumorale.
À l'heure actuelle, le traitement de premier choix fait appel à une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques, de prednisone et de rituximab.
Qu'est-ce qu'un lymphome gastrique?
Le lymphome gastrique, ou MALTOMA gastrique, est un cancer de l'estomac malin qui découle de la prolifération incontrôlée de l'un des lymphocytes B, formant le tissu lymphoïde de la muqueuse gastrique ou de la muqueuse de l'estomac .
Qu'est-ce qu'un lymphome? A quelle catégorie de lymphome appartient le lymphome gastrique?
Les lymphomes sont les tumeurs du système lymphatique ; le système lymphatique est un élément fondamental du système immunitaire, c'est-à-dire l'ensemble des organes, tissus et cellules circulants chargés de protéger l'organisme des bactéries, des virus, etc.
Le lymphome gastrique est un lymphome non hodgkinien . Les lymphomes non hodgkiniens sont des cancers du système lymphatique dus à la prolifération incontrôlée de lymphocytes B et / ou de lymphocytes T situés dans les ganglions lymphatiques et dans les organes lymphoïdes primaires et secondaires.
Comme le lymphome non hodgkinien, le lymphome gastrique appartient à la catégorie des MALTomes (c'est pourquoi il est également appelé MALTOMA gastrique); Un MALToma est un lymphome non hodgkinien résultant spécifiquement de la prolifération incontrôlée du tissu lymphocytaire lymphocytaire des muqueuses ( MALT est l'acronyme anglais de " Mucosa-Associated Lymphatic Tissue ").
Comme dans le corps humain se trouvent les membranes muqueuses peuplées de lymphocytes, ainsi que dans l'estomac, dans les poumons, dans l'intestin, dans la thyroïde, dans les glandes salivaires, etc., il existe et peut affecter l'être humain aussi de différentes formes du MALToma de la l’estomac, comme l’intestin MALToma, le thyroïde MALToma, le MALToma des glandes salivaires, etc.
épidémiologie
Les lymphomes gastriques représentent 6 à 7% des tumeurs malignes de l'estomac et moins de 2% des lymphomes; parmi les MALTomes, il est l’un des plus répandus (50 à 60% des cas). En général, cependant, il doit être considéré comme une tumeur maligne rare.
Selon des études statistiques fiables, il serait 2 à 3 fois plus répandu chez les hommes et aurait une préférence pour les personnes âgées de 50 à 60 ans.
Causes
Les causes précises du lymphome gastrique sont inconnues. Cependant, toute la communauté médico-scientifique convient que la bactérie Helicobacter Pylori et l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique jouent un rôle crucial dans le développement de ce type de MALToma. la bactérie peut déclencher.
Pour soutenir la thèse du rôle joué par Helicobacter Pylori, il est établi que 90% des sujets atteints de lymphome gastrique ont des antécédents d’infection chronique par la bactérie susmentionnée.
Facteurs de risque
Parmi les facteurs de risque de lymphome gastrique, notons:
- Infection à Helicobacter Pylori . Cela semble être le principal facteur favorisant;
- Le sexe masculin;
- L'âge supérieur à 60 ans;
- Infections chroniques, telles que le SIDA ou l'hépatite C;
- La présence d'une maladie auto-immune, telle que la thyroïdite de Hashimoto;
- La maladie coeliaque.
Symptômes et complications
Après une première phase asymptomatique, le lymphome gastrique provoque peu de symptômes spécifiques, en ce sens qu'ils sont communs à de nombreuses autres maladies de l'estomac (par exemple, un ulcère gastrique ).
Le tableau symptomatique typique du lymphome gastrique comprend:
- Douleur épigastrique;
- Épisodes d'indigestion récurrents;
- Facilité de satiété;
- Des nausées et des vomissements;
- Troubles digestifs;
- Perte d'appétit;
- Perte de poids;
- Tendance à la fatigue;
- L'anémie;
- Hématémèse (vomissements avec du sang);
- Melena (sang digéré dans les selles).
complications
À un stade avancé, le lymphome gastrique est responsable de la dissémination de cellules tumorales (appelées métastases ) dans les ganglions lymphatiques proches et lointains, par rapport au site d'origine du néoplasme.
La dissémination de métastases dans les ganglions lymphatiques réduit considérablement le taux de survie.
diagnostic
En général, la procédure de diagnostic pour la détection du lymphome gastrique commence par l'examen objectif et l'anamnèse; passez ensuite à une série de tests de laboratoire sur le sang et les selles; enfin, il se termine par quelques tests instrumentaux - parmi ceux-ci, la gastroscopie est le plus important - et une biopsie tumorale .
Importance de la biopsie
La biopsie tumorale est le seul test de diagnostic permettant d'établir avec une certitude absolue le type de cancer gastrique présent et le stade d'avancement de ce dernier.
Pour les médecins traitants, la connaissance du stade de progression d'une tumeur est essentielle à la planification du traitement le plus approprié.
thérapie
Jusqu'en 1980, le traitement de choix des lymphomes gastriques était la chirurgie d'ablation de la tumeur, par gastrectomie (c.-à-d. L'ablation partielle ou totale de l'estomac), suivie de la radiothérapie ou de la chimiothérapie.
Par la suite, toutefois, les médecins ont radicalement changé de stratégie. Ils ont découvert qu'il était beaucoup plus efficace et moins invasif pour le patient d'associer 3 agents chimiothérapeutiques - cyclophosphamide, doxorubicine et vincristine - une cortisone - prednisone - selon les cas, un anticorps monoclonal, le rituximab .
Thérapies complémentaires
Parmi les thérapies complémentaires, adoptées en présence de lymphome gastrique, on note:
- Antibiothérapie spécifique contre Helicobacter Pylori . Les traitements antibiotiques modernes contre cette bactérie sont efficaces dans presque tous les cas.
- Radiothérapie . Des études cliniques ont montré que la radiothérapie est particulièrement efficace lorsque le lymphome gastrique n'a pas été précédé par une infection à Helicobacter Pylori .
Et aujourd'hui, quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?
À l'heure actuelle, le traitement chirurgical n'est réservé qu'aux cas qui ne répondent pas ou répondent mal à la combinaison de la chimiothérapie, de la prednisone et du rituximab.
pronostic
Dans le même temps d’un diagnostic précoce, le pronostic en cas de lymphome gastrique dépend de la gravité de la tumeur (NB: il existe des MALTOMS plus graves que d’autres): pour un lymphome gastrique non sévère, le taux de survie à 5 ans du diagnostic peut être même 90%; pour les lymphomes gastriques sévères, toutefois, le taux de survie à 5 ans à partir du diagnostic ne dépasse pas 60%.
