Allergie au latex - Diagnostic et traitement

Allergie au latex: introduction

L'allergie au latex est un problème de santé croissant dans notre pays, même si, malheureusement, il reste encore assez sous-évalué. Pour comprendre la gravité (souvent minimisée) de l’allergie au latex, nous rapportons une FDA ( Food and Drug Administration ): entre 1988 et 1993, la FDA a reçu plus de mille rapports de réactions allergiques au latex, dont des mortels. Au cours des dix dernières années, les cas d'allergie au latex ont continué de se multiplier d'année en année, en particulier dans le secteur de la santé.

De cette considération, il est nécessaire d'affiner les stratégies de diagnostic et l'approche thérapeutique, afin de réduire la gravité des symptômes et de réduire le risque de complications probablement provoquées par des contacts multiples, répétés et fréquents, avec le latex.

diagnostic

Les tests de diagnostic visant à déterminer l’allergie au latex sont effectués sur la base de données cliniques et de laboratoire; par conséquent, nous distinguons le diagnostic clinique et le diagnostic de laboratoire.

Diagnostic clinique de l'allergie au latex: consiste en une observation médicale directe des lésions déclenchées par une allergie au latex et en un prélèvement de l'anamnèse. Cette investigation clinique a pour objectifs de déterminer les symptômes, la gravité et l'évolution éventuelle de l'allergie, ainsi que de détecter la présence de facteurs de risque éventuels (p. Ex. Asthme, dermatite, prédisposition génétique, etc.).
Diagnostic de laboratoire pour l'allergie au latex: utilise des tests cutanés in vivo et des tests sérologiques in vitro.

Les tests de diagnostic IN VIVO les plus fréquemment utilisés sont:

Prick-test: test de diagnostic par excellence, utilisé pour déterminer les allergies en général et le latex en particulier. Le test consiste à mettre la peau du sujet en contact avec différents extraits de latex du commerce; ensuite, la peau est pointée avec une lancette stérile. La formation de ruches ou de vésicules à ce point indique la positivité du test; la taille des lésions cutanées est proportionnelle à la sévérité de l'allergie au latex.
Prick-by-Pick-Test: après avoir placé la peau de l'avant-bras en contact avec un rabat de gant en latex, celle-ci est munie d'une fine aiguille.
Patch test: ce test est utile pour vérifier si vous soupçonnez une allergie aux additifs du latex. La peau du patient est mise en contact avec un pansement imbibé d'une substance allergique, laissé en contact avec la peau pendant 48 heures. Le test est lu, respectivement, après 30 minutes et 24 heures après le retrait du patch.
Finger-test: il s'agit d'un test de "provocation" utilisé pour déterminer et démontrer le rôle des protéines du latex dans le déclenchement des symptômes allergiques. C'est un test de diagnostic de second choix, utilisé lorsque les tests précédents sont négatifs, mais une observation médicale directe des lésions cutanées suggère une allergie au latex. Le patient doit porter un doigt de gant en latex sur une main mouillée et un gant en vinyle de l'autre. Si, au bout de 15 minutes, au moins deux hanches se développent sur la main au contact du latex, le test est considéré comme positif.
Test du gant: ceci est effectué si le test du doigt est négatif. Le test des gants est très similaire au précédent: dans ce cas, le patient devra porter un gant en latex entier dans une main pendant 30 minutes.

Des tests IN VITRO sont effectués pour rechercher des IgE spécifiques au latex directement dans le sérum du patient. Des tests in vitro permettant de détecter une allergie présumée au latex sont généralement réalisés chez les patients pour lesquels des tests in vivo sont considérés comme potentiellement dangereux (risque élevé de choc anaphylactique).

Allergie au latex: thérapies

Semblable à l’allergie au nickel, au lait et à la grande majorité des réactions allergiques, il n’existe pas de traitement décisif, même pour l’allergie au latex. Le seul moyen d'échapper aux symptômes d'allergie est d'éviter tout contact avec des objets ou des substances contenant du latex.

Mais comment agir en cas de contact occasionnel avec des objets en latex?

Plus que la thérapie "curative", il est plus correct de parler de soins palliatifs, qui vise à soulager les symptômes, sans éliminer la cause qui le déclenche. En particulier lorsque l’allergie au latex se manifeste avec une certaine violence, l’administration de médicaments spécifiques est le seul remède qui sauve la vie.

Les réactions allergiques moins graves au latex sont traitées avec des antihistaminiques, à prendre immédiatement après le contact avec le latex. Les corticostéroïdes (par exemple, la bétaméthasone) appliqués localement (onguents, gels, crèmes) ou pris par la bouche (par exemple, la desloratadine) réduisent de manière significative l’inflammation induite par l’allergie.

En cas de gravité extrême (anaphylaxie par allergie au latex), il est nécessaire d'intervenir rapidement par une injection d'adrénaline et de corticostéroïdes.