généralité
Le fibroadénome du sein est une tumeur bénigne du sein, qui touche principalement les femmes jeunes. De taille variable, il ressemble à un marbre et peut prendre une consistance parfois caoutchouteuse, parfois rigide.
Les causes de déclenchement, pour le moment, ne sont toujours pas claires.
Figure: un fibroadénome du sein. Depuis le site web: daviddarling.info
Cependant, les principales suspicions concernent les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et le rôle qu’ils ont joué au cours des deuxième et troisième décennies de la vie (c’est-à-dire entre 15 et 30 ans).
La plupart des fibroadénomes sont inoffensifs et ne provoquent pas de cancers du sein malins. Cependant, pour être sûr de leur caractère bénin, il faut se soumettre à un diagnostic précis.
Le traitement thérapeutique, quand il est prévu, prévoit une intervention chirurgicale d'ablation.
Qu'est-ce qu'un fibroadénome du sein?
Le fibroadénome du sein est une tumeur solide de type bénin qui survient dans les seins (ou les glandes mammaires ) de jeunes femmes.
À la palpation, le fibroadénome se présente sous la forme d'un nodule à surface lisse et à consistance variable: dans certains cas, il peut même être caoutchouteux; dans d'autres, il peut être rigide; d'autres fois, il est décrit comme un marbre très mobile.
Le fibroadénome du sein ne doit pas être considéré comme aussi dangereux que le cancer du sein malin, mais son apparition nécessite une surveillance périodique, à des fins de précaution totale.
Approfondissement: qu'est-ce qu'une tumeur bénigne?
Avec le terme tumeur, on identifie une masse de cellules en prolifération qui se forme de manière totalement anormale à l'intérieur d'un tissu.
Dans le cas de tumeurs bénignes, la masse cellulaire prolifère très lentement, n’est pas infiltrante ni même métastasante (non infiltrante et non métastatique, cela signifie qu’elle n’envahit pas les tissus environnants et ne se propage pas au corps, comme elle le fait une tumeur maligne). Une tumeur maligne (ou cancer ou carcinome) a des caractéristiques opposées: elle augmente rapidement et, si elle n'est pas retirée à temps, elle se propage dans les tissus environnants et le reste du corps.
TYPES DE FIBROADÉNOME DU SEIN
Il existe deux types de fibroadénome du sein: le fibroadénome simple et le fibroadénome complexe.
Le fibroadénome simple est une masse cellulaire généralement sans danger, qui reste stable (ou même diminue) au cours de la vie.
Le fibroadénome complexe, en revanche, est une tumeur bénigne à surveiller périodiquement, car, selon des études scientifiques, il semble favoriser l'apparition d'une tumeur maligne.
Les différences entre le fibroadénome simple et le fibroadénome complexe affectent également la structure interne: dans les fibroadénomes complexes, on peut en fait identifier des kystes remplis de dépôts de liquide et de calcium, tous deux absents dans les fibroadénomes simples.
Pour savoir de quel type de fibroadénome vous souffrez, il est nécessaire de subir les tests de diagnostic appropriés.
QU'EST-CE QUE LE SEIN INSISTE DANS LE FIBROADÉNOME?
Le sein ou la glande mammaire a une anatomie particulière. À l'intérieur, il contient du tissu glandulaire, du tissu adipeux et du tissu fibreux. Le tissu glandulaire est composé de structures appelées lobules, qui, se rejoignant, forment ce qu'on appelle des lobes .
Figure: le sein de la femme et ses principales structures. Du site web: breastcancercare.org.uk
Dans les lobes, le lait maternel est produit et atteint la tétine par de petits canaux, appelés canaux lactifères .
Le fibroadénome au sein est une masse compacte et anormale qui se forme au niveau des lobules.
épidémiologie
Le fibroadénome du sein est une tumeur bénigne typique des femmes jeunes, allant de 15 à 30 ans. Selon certaines statistiques, en effet, à partir de 30 ans, les chances de son apparition sont progressivement réduites au point qu’elles sont en réalité très peu nombreuses après la ménopause.
Selon une étude réalisée aux États-Unis, l'incidence annuelle du fibroadénome du sein touche environ 10% des femmes américaines.
Causes
Les causes précises, qui causent un fibroadénome au sein, n'ont pas encore été complètement clarifiées.
Selon certaines études, l’origine semble liée à des taux trop élevés d’ œstrogènes, c’est-à-dire les hormones sexuelles féminines . Si tel était le cas, cela expliquerait mieux la forte incidence chez les jeunes femmes, où circule une quantité considérable d’œstrogènes pour le corps, mais aussi la faible incidence chez les femmes ménopausées et postménopausiques, où de l'œstrogène est considérablement réduite.
Symptômes et Complications
Le fibroadénome du sein présente les caractéristiques suivantes:
- Au toucher, cela ressemble à une bille ou à une bosse
- Il a des contours bien définis et réguliers
- Il peut être rigide ou caoutchouteux
- Il a une surface lisse
- Il est généralement indolore
- Il est de dimensions variables
DIMENSIONS
La taille d'un fibroadénome du sein peut varier d'une personne à l'autre.
Certaines femmes ont des fibroadénomes d’un petit diamètre de 1 à 3 centimètres; d'autres, en revanche, développent des masses cellulaires beaucoup plus volumineuses, avec un diamètre pouvant atteindre même 5 à 6 centimètres.
Les petits fibroadénomes sont généralement du type simple, alors que les gros fibroadénomes peuvent appartenir à la fois au type simple et au type complexe.
À la ménopause, il peut se produire une régression définitive du fibroadénome, ce qui le rend presque imperceptible au toucher et à la vue; à l'inverse, pendant la grossesse, le volume de la tumeur peut augmenter temporairement, à la suite peut-être d'une modification du taux d'hormones.
COMBIEN DE FIBROADENOMES DU SEIN PEUVENT SE FORMER?
Sur la poitrine d'une femme, un ou plusieurs fibroadénomes peuvent apparaître. Quand plus d'un, un seul sein peut être affecté ou les deux.
Si les masses cellulaires sont de type simple (c'est-à-dire qu'elles ne contiennent pas de kystes et / ou de dépôts de calcium), l'apparition de fibroadénomes multiples au sein est complètement aléatoire et n'a pas de signification particulière.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Lors de l'apparition d'un fibroadénome du sein ou devant un grossissement possible, il est toujours conseillé de contacter votre médecin et de vous soumettre à des tests cliniques de précaution. De cette manière, il est possible de savoir si la tumeur bénigne en question est du type simple ou du type complexe.
COMPLICATIONS
La présence de fibroadénomes simples au sein est généralement considérée comme inoffensive.
Par conséquent, les seules complications documentables sont celles liées à l’évolution possible d’un fibroadénome complexe dans une tumeur maligne du sein.
diagnostic
Pour établir un diagnostic correct de fibroadénome du sein, nous commençons, comme il arrive souvent, par un examen objectif; après quoi, selon ce qui ressort de ce dernier et de l'âge du patient, nous avons recours à des examens instrumentaux (mammographie et échographie du sein) et à une analyse cytologique (c'est-à-dire des cellules) de la masse tumorale.
Voici un aperçu du cheminement diagnostique généralement mis en œuvre dans les cas de fibroadénome du sein présumé:
- Examen objectif . Le médecin analyse avec précision le sein affecté du nodule suspect et tente de comprendre sa forme et sa taille. Comme mentionné ci-dessus, un fibroadénome du sein ressemble à un marbre et présente au toucher une surface lisse et une consistance parfois caoutchouteuse, parfois rigide. Les fibroadénomes de taille discrète sont facilement visibles même à l'œil nu; ceux de plus petite taille sont plus évidents au toucher.
- Mammographie . La mammographie est un examen aux rayons X qui fournit des images claires de la zone avec le nodule suspect. Un fibroadénome du sein se présente comme une masse exempte de rugosité (donc lisse), de contours définis, de forme ronde et enfin distincte du reste du tissu glandulaire. Ce dernier aspect, à savoir le fait que la tumeur est isolée, est particulièrement important, car c’est ce qui caractérise les tumeurs du sein non infiltrantes.
La mammographie est l'examen idéal pour dépister les fibroadénomes des femmes de plus de 30 ans.
En tant qu’examen radiographique, la mammographie implique l’utilisation de rayonnements ionisants nocifs.
- Échographie du sein . L’échographie permet de visualiser, sur un moniteur et en temps réel, la structure du nodule suspect.
Contrairement à la mammographie, les ultrasons n'utilisent pas de rayonnement ionisant et constituent le test le plus approprié pour les femmes de moins de 30 ans.
- Aspiration par aiguille mince . Exécuté uniquement en cas de présence prouvée de kystes, consiste à insérer une aiguille exactement dans le nodule suspect et à aspirer une partie de son contenu liquide. Une fois que cela est fait, le liquide est analysé en laboratoire et le type et la gravité du fibroadénome sont établis.
- Biopsie . Cela implique le retrait d'une très petite partie du tissu glandulaire suspect et l'observation de celui-ci au microscope. À l’instrument, les cellules d’une tumeur bénigne sont très différentes de celles d’une tumeur maligne. La biopsie est donc le test idéal pour établir la véritable nature du néoplasme.
Il est bon de rappeler que l’aiguille, utilisée pour la collecte de l’échantillon de cellules, est nettement plus grosse que celle utilisée pour l’aspiration de liquide et que, pour ce faire, elle peut poser des problèmes.
traitement
Pour retirer un fibroadénome du sein, il faut procéder à une ablation chirurgicale . cependant, dans la plupart des cas, il est préférable de ne pas opérer, car une tumeur bénigne ne représente aucun danger pour les femmes qui la portent.
QUAND ET POURQUOI POUVEZ-VOUS ÉVITER L'INTERVENTION?
L'ablation chirurgicale est une intervention totalement inutile et, à certains égards, également déconseillée, lorsque le médecin, sur la base d'un diagnostic précis, est sûr que le nodule trouvé sur la poitrine est un simple fibroadénome.
En fait, il faut se rappeler que:
- Une opération chirurgicale, aussi sûre soit-elle, implique toujours un risque minimal de complications
- Les fibroadénomes simples peuvent, avec l’âge, diminuer en volume et disparaître presque complètement
- Les fibroadénomes simples sont des tumeurs bénignes, non infiltrantes et non métastatiques stables.
Attention : la décision de ne pas enlever le fibroadénome, car il a été évalué comme étant inoffensif, ne signifie pas qu'il doit être négligé. En fait, il est fortement recommandé à toutes les femmes atteintes de ce cancer (même pour les formes les moins dangereuses) de se soumettre à des contrôles périodiques afin de rester vigilantes. Il ne s'agit que d'une mesure de précaution, qui est toutefois essentielle pour éviter toute sorte de complication. Tous les changements de volume et de consistance doivent être signalés à votre médecin.
CHIRURGIE: QUAND OPÉRER?
La chirurgie devient indispensable si, à partir du diagnostic posé (notamment la biopsie), des doutes ont émergé sur la bénignité de la masse tumorale. En d’autres termes, si la tumeur présente des anomalies ou des particularités qui pourraient faire penser à une tumeur maligne.
L'intervention est également nécessaire avant un fibroadénome complexe considéré comme dangereux.
Il existe trois procédures pour l’élimination du fibroadénome:
- Une tumorectomie ou une biopsie excisionnelle . C'est une méthode idéale pour éliminer les kystes formés à l'intérieur du tissu glandulaire, dont la nature est incertaine (si elle est maligne ou bénigne). Il s'agit d'une petite incision, au-dessus de la zone suspecte, et du retrait du nodule sous-jacent. Ce nodule, une fois pris, est soigneusement analysé en laboratoire afin de découvrir l'origine du néoplasme. Si les tests de laboratoire attestent de la malignité, le traitement thérapeutique ne se termine pas par une tumorectomie, mais nécessitera également des cycles de chimiothérapie, de radiothérapie et, éventuellement, une seconde intervention chirurgicale.
Limite: il s'agit d'une intervention invasive, surtout si le fibroadénome présumé est volumineux.
- Cryoablation . Il prévoit l’utilisation d’un instrument particulier, équipé de nombreuses petites aiguilles et appelé cryosonde, capable de geler des tissus suspects (le terme "cryo" tire son origine du grec et signifie "froid") et de les décongeler progressivement. Une fois mis en pratique, ce processus crée un choc thermique qui provoque la mort des cellules tumorales traitées. Les processus de congélation et décongélation sont obtenus avec des gaz (argon pour le premier procédé et hélium pour le second), qui sont "cuits", à travers les aiguilles de la cryosonde, sur le tissu à traiter.
L'ensemble de la procédure est suivi sur un moniteur connecté à la cryosonde et se déroule sous anesthésie locale.
Limite: agir directement in situ (c'est-à-dire sur site), n'offre pas l'avantage, décrit pour la tumorectomie, de pouvoir analyser plus avant le tissu tumoral.
- Thérapie par ultrasons . C’est une méthode dont l’efficacité n’a été reconnue que récemment; en fait, jusqu'à récemment, il n'était envisagé que pour les cancers de la prostate, de l'utérus ou du foie. Elle consiste à concentrer les ultrasons de haute intensité sur la zone touchée et à utiliser un instrument spécial capable de détruire les cellules tumorales.
Limite: agir directement in situ (c'est-à-dire sur site), n'offre pas l'avantage, décrit pour la tumorectomie, de pouvoir analyser plus avant le tissu tumoral.
pronostic
Le fibroadénome du sein est généralement une présence inoffensive et a un pronostic positif.
Cependant, il est bon de le garder sous observation et de subir des contrôles de diagnostic de temps en temps. Comme nous l'avons dit, en fait, des formes particulières de fibroadénome pourraient apparaître, à savoir le fibroadénome du sinus complexe, qui pourrait être en quelque sorte le prélude d'une tumeur maligne.
