Définition de l'érysipèle
«Érysipèle» est un terme extrait du langage médical qui identifie une infection cutanée aiguë, avec implication évidente du derme, des couches superficielles de l'hypoderme et des vaisseaux lymphatiques: l'érysipèle est généré par une infiltration bactérienne responsable de la macération progressive. de la peau, favorisée à son tour par les micro-lésions au niveau de la peau.
incidence
Causes
De nombreuses études ont été menées pour déterminer la cause principale: il semble que les responsables de l'érysipèle soient des streptocoques bêta-hémolytiques de type A, mais d'autres souches bactériennes impliquées dans la maladie ont également été isolées. En fait, il semble que le streptocoque piogène, les staphylocoques, les staphylocoques des groupes B, C et G et d’autres bactéries à Gram négatif contribuent à la formation de bulles infectieuses, parfois hémorragiques. [extrait de Dermatology basé sur des preuves d'efficacité, par Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes de l'érysipèle
L'érysipèle a tendance à se propager dans certaines zones particulières: le visage, les jambes et les bras sont les zones d'infection les plus courantes. Certains textes définissent l’apparition de la maladie «dramatique», caractérisée par une altération de la température corporelle (fièvre ou forte fièvre), une sensation de froid et des frissons, des maux de tête et une sensation de brûlure locale, suivies des véritables manifestations cliniques de la maladie.
Les patients atteints d'érysipèle ont des taches rouges brillantes (plaques érythémateuses) sur la peau, légèrement surélevées, légèrement chaudes au toucher; les zones touchées semblent gonflées, parfois douloureuses à la pression. Souvent, l'érysipèle dégénère en pustules, vésicules, vésicules et démangeaisons. Les responsables sont principalement des streptocoques qui, une fois pénétrés dans les petites plaies cutanées, atteignent les vaisseaux lymphatiques où ils provoquent exsudation et inflammation, affectant également les glandes lymphatiques environnantes (par exemple, les glandes lymphatiques inguinales sont des cibles potentielles de l'erysipelas, surtout lorsque l’infection touche les membres inférieurs). Certaines personnes atteintes d'érysipèle présentent une nécrose cutanée des zones touchées par l'infection, ainsi que des bulles succulentes et irritantes.
Généralement, au niveau du visage, l'érysipèle infecte le nez, les joues et les paupières, provoquant un œdème sur les paupières, des bulles succulentes et irritantes et une possible sécrétion conjonctivale. [tiré des maladies infectieuses de Mauro Moroni, Roberto Esposito et Fausto De Lalla].
Facteurs de risque
On pense que certains facteurs de risque favorisent l'apparition de l'érysipèle et sa dégénérescence ultérieure: obésité, diabète sucré, insuffisance veineuse profonde, lymphœdème des jambes, tinea pedis, micro-lésions, plaies, piqûres d'insectes, responsable - le dernier - le déchirement de la peau, voie d’accès possible à la colonisation bactérienne.
Complications de l'érysipèle
Heureusement, les complications sont rares, bien que possibles: on estime que chez seulement 1% des patients atteints d’érysipèle, la maladie dégénère en endocardite au niveau de la valve aortique.
Dans d'autres cas, l'érysipèle peut évoluer vers un abcès, une glomérulonéphrite (phlogose rénale) ou une pneumonie secondaire (événement extrêmement rare). Nous avons mentionné que l'érysipèle pouvait toucher les vaisseaux lymphatiques. Par conséquent, une aggravation possible de la maladie pourrait causer, chez les patients graves, l'éléphantiasis.
En outre, les cicatrices ombilicales du nouveau-né pourraient servir de portes d'accès à la prolifération des staphylocoques: en conséquence, la cicatrice infectée pourrait causer une infection grave au nouveau-né, qui apparaît cyanotique, souffrante et jaunâtre.
Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, elles peuvent générer une septicémie sévère due à la colonisation du streptocoque dans le sang et à la prolifération de leurs toxines.
La fasciite nécrosante (inflammation bactérienne rare de la couche cutanée et sous-cutanée profonde) est certainement la complication la plus grave de l'érysipèle.
Les autres complications de l'érysipèle comprennent: l'ostéite, l'arthrite, la tendinite, la thrombose du sinus veineux. [tiré de dermatologie basé sur la preuve de l'efficacité de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
diagnostic
Généralement, pour diagnostiquer l'érysipèle, le médecin utilise un examen objectif simple (diagnostic clinique); pour une confirmation diagnostique ultérieure, certains indicateurs d'inflammation bactérienne (par exemple, la procalcitonine) sont utiles, bien que l'isolement de bactéries pathogènes ne soit parfois pas si simple.
Dans certains cas, le diagnostic peut être erroné: pour résoudre ce problème, la biopsie pourrait être un test de diagnostic valide, utile pour distinguer l'érysipèle des autres maladies non infectieuses, mais de nature inflammatoire (par exemple, carcinome érysipéloïde). Lorsque le diagnostic est incorrect, un carcinome inflammatoire du sein peut être confondu avec un "simple" érysipèle.
Les manifestations cliniques causées par l'érysipèle ne doivent pas être confondues avec celles générées par le zona ou la dermatite de contact.
guérison
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de Ersipelipela
La thérapie de choc utilisée pour lutter contre les infections bactériennes repose sur l'administration d'antibiotiques: lorsque la souche bactérienne responsable est isolée, des antibiotiques spécifiques sont prescrits au patient, y compris la benzylpénicilline benzatine (ou la clindamycine, si le patient est allergique pénicilline), les macrolides (par exemple, l'érythromycine) et les céphalosporines en général.
L'utilisation des AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) est absolument interdite en cas d'érysipèle, car elle pourrait potentiellement favoriser la progression de l'infection sous des formes plus compliquées.
En règle générale, les améliorations sont presque immédiates: la bactérie responsable est éradiquée et le patient guérit de l'éruptif en quelques jours.
Rechutes possibles de l'érysipèle: dans ces situations, il est conseillé de surveiller le patient, qui se voit généralement prescrire des spécialités pharmaceutiques spécifiques pour la prophylaxie des rechutes (par exemple l'érysipèle mycotique).
résumé
Pour corriger les concepts ...
maladie | érésipèle |
Description de la maladie | Infection cutanée aiguë, avec implication évidente du derme, de l'hypoderme et des vaisseaux lymphatiques |
incidence | Maladie typique de l'enfance et de la sénescence Peu diffusé en Italie Commun en France (10-100 cas pour 100 000 sujets en bonne santé) |
Recherche étiologique |
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Zones anatomiques les plus touchées |
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Manifestations cliniques | Début: dramatique avec fièvre, froid, frissons, brûlures locales Evolution: plaques gonflées et érythémateuses sur la peau, pustules, vésicules, vésicules et démangeaisons Au niveau des vaisseaux lymphatiques: exsudation et inflammation Dégénérescence de la maladie: nécrose cutanée des zones touchées par l'infection, ainsi que bulles succulentes et irritantes, œdème des paupières, sécrétion conjonctivale possible |
Facteurs de risque | Obésité, diabète sucré, insuffisance veineuse profonde, lymphœdème des jambes, tinea pedis, microfissures, plaies, piqûres d'insectes |
complications | Rares mais possibles: endocardite de la valve aortique, abcès, glomérulo-néphrite (inflammation rénale), pneumonie secondaire, éléphantiasis, infection grave du nouveau-né, septicémie due à une colonisation du sang par le streptocoque, fasciite nécrosante, ostéite, arthrite, tendinite de la seins veineux |
diagnostic |
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Thérapie à l'érysipèle | Isolée de la souche bactérienne responsable, des antibiotiques spécifiques sont prescrits au patient:
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