Adénovirus: introduction
Dans le domaine microbiologique, les " Adénovirus " représentent une famille de virus comprenant une centaine de sérotypes différents: sur ces 100 espèces, 57 ont été identifiées comme des porteurs potentiels de l'infection humaine, responsables à leur tour de 5 à 10% de tous les processus infectieux dans les voies respiratoires supérieures des enfants et des adultes (en particulier amygdalite, rhume, pneumonie et pharyngite).
Analyse microbiologique
Les virus appartenant à la famille des adénovirus ont été observés pour la première fois en 1953, isolés dans une bande de tissu adénoïde humain: à partir de cette date, de nombreuses études ont été entreprises sur l’importance microbiologique - en termes de pouvoir pathogène, virulence et description structurelle - de ces agents pathogènes. Les adénovirus sont tous des virus à ADN, à double chaîne linéaire, à symétrie icosaédrique et sans manteau (enveloppe lipidique); ont un diamètre compris entre 60 et 90 nm et un poids moléculaire de 20-25 x 106. Les adénovirus ont été récompensés du titre de plus gros virus sans enveloppement. Ils sont formés de 240 capsomères, des protéines typiques recouvrant le virus formant la capside: plus précisément, ils sont constitués de 240 exons ("faces"), 12 pentons (sommets) et 12 fibres (une par sommet). Les fibres, qui peuvent différer d’un sérotype à l’autre, sont indispensables à l’enracinement du virus dans la cellule cible. La capture des fibres virales dans la cellule cible est également favorisée par la présence de protéines dites d'attaque virale (VAP).
Poursuivant l'analyse microbiologique, les adénovirus produisent des protéines se distinguant par des acronymes: E1A, E1B, E2, E3, E4, ARN VA, chacun utilisé pour une fonction particulière.
Nous avons précédemment mentionné que les sérotypes d'adénovirus pouvant infecter l'homme sont au nombre de 57: à leur tour, ces virus ont été classés en six espèces, différenciées par les six premières lettres de l'alphabet.
Données et statistiques
- Les adénovirus les plus courants sont les sérotypes 1 et 7.
- Les adénovirus humains de type 2 et 5 (également appelés mastadénovirus) infectent les mammifères en général
- Une infection à adénovirus est diagnostiquée chez 5 à 10% des patients pédiatriques, en se référant aux types 1, 2, 5, 6.
- Les adénovirus de types 4 et 7 sont les plus répandus parmi les militaires
- Les adénovirus de types 14 et 21 sont associés à des infections respiratoires aiguës, en particulier chez les militaires.
- La kératoconjonctivite est une expression d'insultes virales supportées par les adénovirus de types 8, 19 et 37
- La fièvre conjonctivale est véhiculée par l’adénovirus des sérotypes 3 et 7, typique chez les adeptes de la piscine.
- Les sérotypes 2, 3, 5, 40, 41 des adénovirus sont responsables des syndromes gastro-intestinaux
- La cystite hémorragique infantile semble être causée par les sérotypes 11 et 21 des adénovirus.
- Les adénovirus 12, 18 et 31 peuvent être à l'origine de tumeurs à petites cellules indifférenciées (une expérience s'est révélée inoculer le virus à des cobayes de laboratoire).
contagion
La salive est un vecteur typique de contamination des adénovirus: en fait, la plupart des patients sont infectés par l'adénovirus, diffusé par aérosol, par l'or fécal et par contact visuel avec les mains infectées. Compte tenu de cela, nous comprenons comment les infections à adénovirus peuvent endommager les cellules muqueuses épithéliales des voies respiratoires, la conjonctive, la cornée et le tractus gastro-intestinal. L'amygdalite est souvent l'expression d'une agression soutenue par un adénovirus: cela dépend de la persistance du virus dans le tissu lymphoïde.
Immédiatement après la réplication locale de l'adénovirus, une virémie est observée lors de la propagation du virus dans les différents districts.
Adénovirus et maladies associées
La période d'incubation de l'adénovirus varie en fonction du sérotype de l'agent pathogène; en général, après avoir contracté une infection à adénovirus, les symptômes apparaissent après une période approximative de 3 à 10 jours.
Les maladies les plus répandues causées par les adénovirus sont la pharyngite, les affections respiratoires, la conjonctivite, la gastro-entérite, la pneumonie et la cystite hémorragique (les maladies décrites ci-dessus sont présentées par ordre décroissant de fréquence).
FARNIGITI : affection typique des enfants de moins de 3 ans, la pharyngite à Adenovirus se manifeste par une nette altération de la température basale, tandis que les enfants plus âgés, âgés de 7 à 8 ans, infectés par Adenovirus se développent davantage. fièvre pharyngo-conjonctivale. La pharyngite à Adenovirus induit souvent une inflammation des amygdales, associée à une dysphagie et à une odynophagie. Toutes les formes de pharyngite sont communes à des symptômes pseudo-grippaux tels que frissons, congestion nasale, fièvre, maux de tête, myalgie et toux.
MALADIE RESPIRATOIRE AIGUE : les voies respiratoires semblent être les cibles préférées des adénovirus de types 4 et 7: les agents pathogènes, infectant l'homme, provoquent des symptômes caractéristiques, tels que l'adénite cervicale, la pharyngite, la fièvre et la toux. En plus de ces prodromes typiques, l’état de santé de la victime peut dégénérer en bronchiolite (maladie des voies respiratoires infantile généralement), en croup (obstruction laryngée sous-glottique), en laryngite et en pneumonie virale. Chez le nourrisson, la maladie respiratoire aiguë de l’adénovirus peut se manifester sous la forme de petites épidémies, avec pharyngite, conjonctivite (à caractère granuleux et folliculaire) et une inflammation des ganglions lymphatiques.
CONJONCTIVITES et CHERATOCONGIUNTIVITE : Une conjonctivite à Adénovirus est observée en particulier chez les utilisateurs de piscines et les chantiers navals et est souvent associée à une amygdalite et à des infections respiratoires. La kératoconjonctivite épidémique a une incubation de 8 à 10 jours: elle commence par de légers symptômes respiratoires, une lymphadénopathie et une conjonctivite folliculaire. Par la suite, la maladie a tendance à dégénérer en kératite cornéenne sous-épithéliale persistante.
GASTROENTÉRITE : il semble qu'un faible pourcentage de la gastro-entérite (estimée à environ 15%) soit précisément causé par l'adénovirus; ces agents infectieux, en particulier les sérotypes 2, 3, 5, 40 et 41, sont plutôt résistants au pH acide et peuvent donc facilement atteindre l'intestin et se multiplier, provoquant des lésions. Les adénovirus sont ensuite éliminés de l'hôte via les fèces. La gastro-entérite à adénovirus entraîne une diarrhée, des douleurs abdominales et des vomissements.
Chez les patients immunodéprimés (patients atteints du SIDA, patients ayant subi une greffe d'organe solide ou de la moelle osseuse), les dommages causés par les adénovirus peuvent être plus importants; plus souvent, on diagnostique chez cette catégorie de patients des pneumonies interstitielles graves, une colite, une gastro-entérite fulminante, une hépatite, une encéphalite, des infections des voies urinaires, des infections du système nerveux central et une cystite hémorragique grave.
Infections à adénovirus: diagnostic
La vérification diagnostique de l'adénovirus est obtenue en isolant le virus directement dans le matériel pathologique ou, indirectement, en contrôlant le mouvement d'un anticorps spécifique.
La gastro-entérite à adénovirus peut être diagnostiquée en analysant un échantillon de matières fécales dans un laboratoire spécifique; pour les virus non cytopathogènes, la technique de diagnostic ELISA sur les matières fécales ou sur les systèmes cellulaires peut être utile pour établir le diagnostic. La méthode PCR est également spécifique pour déterminer ou non une gastro-entérite à adénovirus.
L'identification de l'adénovirus peut également être réalisée par immunofluorescence ou par fixation du complément (avec des antisérums spécifiques).
Soins et prévention
En l'absence d'un médicament antiviral pour les infections causées par l'adénovirus, le traitement est purement symptomatique: le paracétamol est particulièrement indiqué à cet effet, pour réduire la fièvre et raccourcir le temps de guérison. Pour traiter la conjonctivite déclenchée par l'adénovirus, il est recommandé d'appliquer des gouttes oculaires spécifiques (avec une ordonnance médicale).
La population peut être vaccinée: il existe des vaccins vivants et atténués pour les sérotypes 4 et 7, dont l'administration (sous forme de capsules entériques) est recommandée pour les recrues.
En général, le lavage des mains est une règle de prophylaxie très valable pour éviter de contracter un adénovirus après un contact avec une personne infectée.
