ibuprofène

généralité

L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doté d'une activité analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique. Grâce à ces multiples propriétés, l'ibuprofène est disponible dans de nombreuses formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration (orale, topique, vaginale, rectale, intramusculaire et intraveineuse) pour le traitement de différents troubles.

Ibuprofène - Structure chimique

De plus, certaines formulations pharmaceutiques - contenant de l'ibuprofène à certaines doses - ont été commercialisées comme médicaments en vente libre, donc comme médicaments sans ordonnance.

D'un point de vue chimique, l'ibuprofène est un dérivé de l'acide propionique.

Exemples de spécialités médicinales contenant de l'ibuprofène

• Arfen ®
• Fièvre et douleur Actigrip ®
• Brufen ®
• Moment ®
• Nurofen ®
• Pedea ®
• Vicks fièvre et douleur ®

indications

Pour ce que vous utilisez

L'ibuprofène est indiqué dans le traitement de:

• Douleur légère à modérée d'origines diverses - telles que maux de tête, douleurs dues à des blessures accidentelles ou sportives, maux de dents, douleurs post-partum, dysménorrhée, douleurs postopératoires de divers types - chez les adultes et les enfants (administration orale ou rectale );
• Fièvre et douleur associées au rhume chez l'adulte et l'enfant (administration orale ou rectale);
• L'arthrose sous toutes ses formes et dans toutes ses localisations (administration orale);
• Inflammation non spécifique de l'appareil génital féminin (administration vaginale);
• Prophylaxie pré et post-opératoire en chirurgie gynécologique (administration vaginale);
• Contusions, entorses, douleurs et entorses, cou raide (administration topique);
• Inflammation de la nature rhumatismale et traumatique des muscles, des tendons, des articulations et des ligaments (administration topique);
• Episodes douloureux aigus en cas de maladies inflammatoires du système musculo-squelettique (administration intramusculaire).

En fait, l'ibuprofène administré par voie intraveineuse est utilisé chez les nourrissons ayant un canal artériel breveté (voir la spécialité Pedea ® enregistrée). Cette condition peut causer des problèmes cardiaques chez les nouveau-nés. L'administration d'ibuprofène par voie intraveineuse est capable de fermer le canal artériel chez les nouveau-nés lorsque cela ne se produit pas spontanément.

avertissements

L'ibuprofène ne doit pas être utilisé en association avec d'autres AINS, car il peut augmenter le risque de saignement, d'ulcération ou de perforation gastro-intestinale, parfois même avec des conséquences fatales.

Cependant, l'ibuprofène peut provoquer une perforation et des saignements gastro-intestinaux, même s'il est utilisé seul. Par conséquent, en cas de survenue de symptômes gastro-intestinaux, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Les patients hypertendus et les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive qui doivent commencer un traitement à base d'ibuprofène doivent être étroitement surveillés en raison des effets secondaires qui peuvent en découler.

En raison des effets secondaires possibles pouvant survenir au niveau des reins, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale chez les patients traités par l'ibuprofène pendant de longues périodes.

L'ibuprofène doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'asthme bronchique, de rhinite chronique ou de maladies allergiques.

En cas de réaction allergique au cours du traitement par l'ibuprofène, celui-ci doit être immédiatement arrêté et le médecin immédiatement.

L'administration d'ibuprofène doit être effectuée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, hépatique et / ou rénale.

L'ibuprofène, comme beaucoup d'autres AINS, peut prolonger le temps de saignement. Par conséquent, les patients présentant des troubles de la coagulation qui doivent commencer un traitement à l'ibuprofène doivent faire l'objet d'une surveillance étroite.

L’ibuprofène pour administration vaginale ne doit pas être utilisé en cas de vulvovaginite à la fois spécifique et non spécifique.

L'ibuprofène peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines, aussi est-il recommandé de faire preuve de prudence?

interactions

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et des médicaments suivants augmente le risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale:

• Les corticostéroïdes ;
• Autres AINS ;
• Inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ;
• Acide acétylsalicylique ;
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ou ISRS ).

L'ibuprofène peut augmenter l'effet des anticoagulants et des agents antiplaquettaires .

L'ibuprofène peut diminuer l'efficacité des diurétiques et des antihypertenseurs . De plus, l'utilisation concomitante de diurétiques et d'ibuprofène peut augmenter le risque de néphrotoxicité induite par ce dernier.

Chez les patients insuffisants rénaux, l'utilisation concomitante d'ibuprofène et d' inhibiteurs de l'ECA ou d' antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut entraîner une aggravation de la fonction rénale.

Lorsqu'il est pris en concomitance, l'ibuprofène peut augmenter les concentrations plasmatiques de phénytoïne (un antiépileptique), de sels de lithium (utilisés dans le traitement du trouble bipolaire) et de glycosides cardioactifs .

L'ibuprofène peut réduire l'élimination de médicaments tels que les antibiotiques aminosides et le méthotrexate (un anticancéreux).

Le moclobémide (un antidépresseur) peut augmenter l'effet de l'ibuprofène.

La cholestyramine (un médicament utilisé contre le cholestérol élevé) peut entraîner une réduction de l'absorption de l'ibuprofène dans le tractus gastro-intestinal.

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et de ciclosporine ou de tacrolimus (médicaments immunosuppresseurs) peut augmenter le risque de lésions rénales.

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et de préparations à base de Ginkgo biloba peut augmenter le risque de saignement.

L'administration simultanée de quinolones (antibiotiques) et d'ibuprofène peut augmenter le risque de convulsions.

L'ibuprofène peut augmenter l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées .

Le ritonavir (un antiviral) et le probénécide (un médicament utilisé pour traiter l'hyperuricémie et la goutte) peuvent augmenter la concentration plasmatique d'ibuprofène.

L'alcool peut provoquer une augmentation des effets secondaires induits par l'ibuprofène, par conséquent, cette association doit être évitée.

Dans tous les cas, il est toujours bon d'informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d'être embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance, des produits à base de plantes et des médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

L'ibuprofène peut provoquer des effets secondaires de toutes sortes, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque personne envers le médicament. Par conséquent, on ne dit pas que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque individu.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours d’un traitement à base d’ibuprofène sont les suivants:

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par l'ibuprofène peut provoquer:

• Ulcère peptique;
• Perforation et / ou hémorragie gastro-intestinale, parfois même mortelle;
• nausée;
• vomissements;
• Hématémèse (c'est-à-dire présence de sang dans les vomissures);
• La diarrhée ou la constipation;
• flatulences;
• dyspepsie;
• Douleur abdominale;
• Pyrose gastrique;
• Stomatite ulcéreuse;
• gastrite;
• pancréatite;
• Aggravation de la colite ou de la maladie de Crohn chez les patients atteints.

Réactions allergiques

L'ibuprofène peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir sous la forme de:

• bronchospasme;
• dyspnée;
• démangeaisons;
• urticaire;
• Porpora;
• Œdème de Quincke;
• Syndrome de Stevens-Johnson;
• Érythème polymorphe;
• Nécrolyse épidermique toxique;
• Anaphylaxie (rarement).

Troubles du système nerveux

La thérapie à base d’ibuprofène peut causer:

• Maux de tête;
• vertiges;
• somnolence;
• paresthésie;
• Méningite aseptique;
• Névrite optique.

Troubles psychiatriques

Pendant le traitement par l'ibuprofène peut survenir:

• L'anxiété;
• L'insomnie;
• confusion;
• la dépression;
• Hallucinations.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement par l'ibuprofène peut favoriser l'apparition d'hypertension, d'insuffisance cardiaque et de palpitations. En outre, le médicament augmente le risque d'apparition d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Troubles du sang et du système lymphatique

Le traitement par l'ibuprofène peut provoquer:

• leucopénie;
• thrombocytopénie;
• neutropénie;
• agranulocytose;
• Anémie aplastique;
• Anémie hémolytique.

Troubles du foie

Le traitement par l'ibuprofène peut altérer la fonction hépatique et favoriser l'apparition d'une insuffisance hépatique, d'une hépatite et d'un ictère.

Maladies des reins et des voies urinaires

Le traitement par l'ibuprofène peut provoquer une néphrite interstitielle, un syndrome néphrotique et une insuffisance rénale.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement à l'ibuprofène peut causer:

• Éruption cutanée;
• urticaire;
• démangeaisons;
• Porpora;
• Réactions de photosensibilisation.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par l'ibuprofène sont:

• œdème;
• La fatigue;
• Sentiment de malaise général;
• Œdème pulmonaire aigu;
• l'asthme;
• Perturbations visuelles;
• tinnitus;
• vertiges;
• Déficience auditive.

Effets secondaires caractéristiques de l'administration topique d'ibuprofène

Après l'administration d'ibuprofène à usage topique, des cas de:

• Rougeur de la peau;
• démangeaisons;
• irritation;
• Sensation de chaleur ou de brûlure;
• Dermatite de contact;
• Éruptions bulleuses de différentes entités;
• Réactions de photosensibilité.

Effets secondaires liés à l'administration intraveineuse d'ibuprofène

Outre certains des effets secondaires déjà mentionnés, à la suite de l'utilisation d'ibuprofène par voie intraveineuse, des effets indésirables peuvent survenir tels que:

• Augmentation des taux sanguins de créatinine et de sodium;
• Dysplasie bronchopulmonaire;
• Hémorragie dans le crâne et lésion cérébrale;
• Entérocolite nécrosante;
• Diminution du volume urinaire excrété;
• Présence de sang dans l'urine;
• Rétention d'eau.

dose excessive

Si des doses excessives d'ibuprofène sont prises par voie orale, rectale ou intramusculaire, des symptômes peuvent survenir, tels que:

• Des nausées et des vomissements;
• Douleurs d'estomac;
• léthargie;
• somnolence;
• Maux de tête;
• vertiges;
• engourdissements;
• Saignement du tractus gastro-intestinal;
• Altérations de la fonction rénale et hépatique;
• hypotension;
• Dépression respiratoire;
• cyanose;
• Convulsions (surtout chez les enfants).

En l’absence d’antidote spécifique, le traitement par surdosage d’ibuprofène n’est que symptomatique et complémentaire.

Dans tous les cas, si vous pensez que vous avez pris trop d’ibuprofène par voie orale, rectale ou intramusculaire, vous devez en informer immédiatement votre médecin ou contacter l’hôpital le plus proche.

En ce qui concerne l'ibuprofène administré par voie topique et vaginale, aucun cas de surdosage n'a été rapporté à ce jour.

Mécanisme d'action

L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien doté d'une activité anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Plus en détail, l'ibuprofène est capable de mener ces activités en inhibant la cyclooxygénase (ou COX).

La cyclooxygénase est une enzyme connue pour trois isoformes différentes: COX-1, COX-2 et COX-3.

La COX-1 est une isoforme constitutive, normalement présente dans les cellules et impliquée dans les mécanismes de l'homéostasie cellulaire.

La COX-2, en revanche, est une isoforme inductible produite par des cellules inflammatoires (cytokines inflammatoires) activées. La tâche de ces enzymes est de convertir l'acide arachidonique présent dans notre organisme en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.

Les prostaglandines - et en particulier les prostaglandines G2 et H2 (respectivement, PGG2 et PGH2) - sont impliquées dans les processus inflammatoires et jouent un rôle médiateur dans la réponse à la douleur. Alors que les prostaglandines de type E (PGE) induisent l'augmentation de la température corporelle, elles provoquent donc de la fièvre.

Par conséquent, l'ibuprofène - inhibiteur de la COX-2 - empêche la synthèse des prostaglandines responsables de la fièvre, de l'inflammation et de la douleur.

Cependant, il est très important de souligner que l'ibuprofène n'est pas sélectif à l'égard de la COX-2 et qu'il est donc capable d'inhiber la COX-1. Cette dernière inhibition est responsable de certains des effets secondaires typiques de tous les AINS non sélectifs (tels que les effets indésirables gastro-intestinaux).

Mode d'emploi - Posologie

Comme mentionné, l'ibuprofène est disponible sous différentes formes pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration. Plus en détail, ce médicament est disponible pour:

• Administration orale sous forme de comprimés pelliculés, de comprimés orodispersibles, de comprimés effervescents, de capsules molles, de granulés pour solution buvable, de gouttes et de suspension buvables;
• Administration vaginale sous forme de solution ou de poudre vaginale à usage gynécologique;
• Administration topique sous forme de gel à usage cutané ou de plâtre médicamenteux;
• Administration rectale sous forme de suppositoires;
• Administration intramusculaire sous la forme d'une solution injectable à usage intramusculaire;
• Administration intraveineuse sous forme de solution injectable.

Le choix du type de formulation pharmaceutique à utiliser dépend, bien sûr, du type d'affection à traiter.

La quantité d'ibuprofène à utiliser doit être établie par le médecin en fonction de l'âge, du poids et de l'état de chaque patient.

Dans tous les cas, pendant le traitement par l'ibuprofène - pour éviter l'apparition d'effets secondaires potentiellement dangereux -, il est absolument nécessaire de suivre les indications du médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre que la fréquence des doses. et la durée de la thérapie elle-même.

Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses d'ibuprofène habituellement utilisées en thérapie.

Traitement des douleurs d'origines diverses, de la fièvre et des douleurs associées au rhume et à l'arthrose sous toutes ses formes

Pour le traitement de la douleur d'origines diverses, pour le traitement de l'arthrose et pour le traitement de la fièvre et des douleurs associées au rhume chez l'adulte et l'adolescent de plus de 12 ans, l'ibuprofène est généralement utilisé sous forme de: comprimés (enrobés, effervescents ou orodispersibles), capsules molles, granules pour solution buvable ou gouttes buvables.

La dose de médicament à utiliser doit être déterminée individuellement par le médecin, en fonction du type de traitement à traiter et de l'état du patient. Dans tous les cas, la dose quotidienne maximale de 1200 mg d’ibuprofène ne doit pas être dépassée.

Pour le traitement des douleurs de divers types et pour le traitement de la fièvre et des douleurs associées au rhume chez les enfants de trois mois à 12 ans, l'ibuprofène est utilisé sous forme de suppositoires ou de suspension buvable.

Le médecin doit déterminer la dose de médicament en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant.

En règle générale, lors de l’utilisation de la suspension buvable, la dose d’ibuprofène habituellement administrée est de 20 mg / kg de poids corporel par jour, à prendre en trois prises.

Lorsque vous utilisez des suppositoires, la dose quotidienne maximale de 20-30 mg de médicament par kg de poids corporel ne doit jamais être dépassée.

Traitement de l'inflammation non spécifique de l'appareil génital féminin et prophylaxie pré et post-opératoire en chirurgie gynécologique

Dans ce cas, l'ibuprofène est utilisé sous forme de solution vaginale, ou l'ibuprofène sous forme de poudre gynécologique qui doit être dissoute dans de l'eau avant utilisation.

En règle générale, il est conseillé d'effectuer 1 à 2 irrigations vaginales par jour. Dans tous les cas, il est toutefois nécessaire de suivre les instructions données par le médecin.

Traitement des ecchymoses, des entorses, des raideurs au cou, des douleurs et des entorses musculaires

Habituellement, l'ibuprofène est utilisé sous forme de gel pour le traitement local de ces maladies. En règle générale, il est recommandé d'appliquer le gel 2 à 4 fois par jour directement sur la zone touchée. Dans tous les cas, les doses indiquées ne doivent jamais être dépassées sans d'abord consulter un médecin.

Traitement des inflammations rhumatismales et traumatiques des muscles, des tendons, des articulations et des ligaments

Dans ce cas, l'ibuprofène peut être utilisé sous la forme d'un pansement médicamenteux. Il est conseillé d'appliquer un seul patch à la fois et de le remplacer toutes les 24 heures. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours. Dans ce cas également, il est essentiel de suivre les instructions données par le médecin.

Traitement des épisodes douloureux aigus en cas de maladies inflammatoires du système musculo-squelettique

Pour le traitement des épisodes douloureux aigus dans le cas de troubles musculo-squelettiques inflammatoires, l'ibuprofène est généralement utilisé sous forme de solution injectable à usage intramusculaire. La posologie doit être établie par le médecin sur une base individuelle en fonction de la gravité des symptômes présentés par chaque patient.

Traitement du canal artériel chez le nourrisson

Dans ce cas, l'ibuprofène doit être administré au nourrisson par voie intraveineuse.

L'injection doit être réalisée uniquement et exclusivement par un professionnel de la santé spécialisé dans une unité de soins intensifs néonatals spécialisée.

La dose d'ibuprofène à administrer doit être déterminée par le médecin en fonction du poids corporel du nouveau-né.

Grossesse et allaitement

Au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse, l'ibuprofène ne doit être utilisé que si le médecin le juge absolument nécessaire et, dans tous les cas, il doit être utilisé aussi longtemps que possible et aux doses les plus faibles possibles.

Toutefois, au troisième trimestre de la grossesse, le médicament est contre-indiqué en raison des risques potentiels qu’il peut causer au fœtus (toxicité cardiopulmonaire, dysfonctionnement rénal et saignement prolongé) et à la mère (inhibition des contractions utérines entraînant un retard ou une prolongation du travail). et augmentation du temps de saignement).

De plus, l'ibuprofène pouvant être excrété dans le lait maternel, son utilisation est également contre-indiquée chez les mères qui allaitent.

Dans tous les cas, cette catégorie de patients devrait toujours consulter un médecin avant de prendre tout type de médicament.

Contre-indications

Selon le type de formulation pharmaceutique contenant de l'ibuprofène à utiliser, les contre-indications peuvent être différentes. Par conséquent, pour connaître toutes les contre-indications spécifiques, reportez-vous à la notice des différents médicaments.

Les principaux cas dans lesquels l'utilisation de l'ibuprofène n'est pas indiquée sont les suivants:

• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l'ibuprofène ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Chez les patients qui ont souffert et souffrent d'hémorragies gastro-intestinales ou d'ulcères peptiques;
• Chez les patients ayant des antécédents de perforation ou d'hémorragie gastro-intestinale suite à l'utilisation d'autres AINS;
• Chez les patients qui ont souffert de saignements cérébraux;
• Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave;
• Chez les patients présentant des modifications sévères de la fonction hépatique et / ou rénale;
• Chez les patients gravement déshydratés;
• Chez les enfants de moins de 12 ans (à l'exception des préparations pharmaceutiques spécialement conçues pour les enfants);
• Pendant la grossesse
• Pendant la lactation