Syndrome de Reiter

généralité

Le syndrome de Reiter est une maladie d'origine infectieuse caractérisée par une triade de processus inflammatoires: arthrite, conjonctivite et urétrite. L'apparition de ces processus inflammatoires est liée à une infection bactérienne, suivie d'un dysfonctionnement soudain du système immunitaire; La chlamydia et la shigella sont parmi les agents étiologiques les plus souvent impliqués.

Figure: principaux symptômes du syndrome de Reiter. Depuis le site web: www.rheumatology.org

Lorsque le processus inflammatoire est limité aux articulations, le syndrome de Reiter est appelé arthrite réactive.

Un examen objectif du patient, une analyse précise du sang et, si nécessaire, des contrôles radiologiques sont nécessaires pour que le médecin puisse établir le diagnostic correct.

Bien qu'il n'existe pas de traitement spécifique, l'administration d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques permet d'atténuer une bonne partie de la symptomatologie et de prévenir une éventuelle rechute.

Quel est le syndrome de Reiter?

Le syndrome de Reiter est une maladie inflammatoire d'origine infectieuse qui affecte les articulations, les yeux et l'urètre. D'autre part, lorsque l'inflammation est limitée aux articulations, on parle plus correctement d' arthrite réactive .

Les agents infectieux qui contribuent au déclenchement du syndrome de Reiter sont des bactéries génitales, intestinales et urinaires.

LES LIEUX D'INFLAMMATION

L'inflammation des articulations s'appelle l' arthrite ; celui des yeux s'appelle la conjonctivite ; enfin, l'état inflammatoire concernant l'urètre s'appelle l' uréthrite .

Chacun de ces processus inflammatoires présente des symptômes particuliers, traités plus en détail dans le chapitre dédié.

épidémiologie

Le syndrome de Reiter et l'arthrite réactive sont deux pathologies peu communes: les deux ont en fait une incidence d'environ une personne sur 2500.

La forme inflammatoire déclenchée par des infections intestinales se produit avec le même nombre de cas chez les deux sexes. Au contraire, la forme inflammatoire causée par des infections de l'appareil génital est plus fréquente chez les hommes.

Les sujets les plus touchés sont les individus âgés de 20 à 40 ans; Cependant, il n’est pas exclu que même les enfants et les personnes âgées puissent tomber malades.

Causes

La cause exacte du syndrome de Reiter (ainsi que de l'arthrite réactive) n'est pas encore complètement connue. L'hypothèse la plus reconnue est la suivante.

Pour déclencher le processus inflammatoire, deux conditions doivent être remplies:

• Le premier est l’ infection de l’organisme par des bactéries spécifiques, qui agissent au niveau intestinal, urinaire ou génital. Les microorganismes bactériens en question sont: Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia et Campylobacter .
• Le second est le dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme infecté. Comme dans le cas des maladies auto-immunes, après quelques semaines d’infection, le système immunitaire s’attaque inexplicablement aux organes et aux tissus du corps humain.

Bien que l'infection bactérienne joue un rôle très important, le véritable protagoniste du syndrome de Reiter est le système immunitaire et son anomalie. En effet, sans ce dysfonctionnement, l'agent pathogène, par exemple la chlamydia, ne provoquerait que sa symptomatologie classique, sans provoquer d'inflammation articulaire, etc.

Les bactéries impliquées et les modes de transmission:

• Chlamydia (transmission sexuelle)
• Salmonella (transmission fécale-or)
• Sighella (transmission fécale-or)
• Yersinia (transmission fécale-or)
• Campylobacter (transmission or-fécale)

IL Y A UNE TROISIEME CONDITION?

Selon certains chercheurs, outre l'infection et le dysfonctionnement immunitaire, il existe une troisième condition, de type génétique.

En effet, certaines études ont montré que le syndrome de Reiter et l'arthrite réactive étaient plus fréquents chez les individus porteurs du gène HLA-B27 dans leur ADN. Au Royaume-Uni, par exemple, trois personnes sur quatre portant le gène susmentionné développent une maladie ou des symptômes très similaires.

Le mécanisme exact par lequel le gène HLA-B27 agit n'est pas encore clair.

LE SYNDROME DU REITER EST CONTAGIEUX?

Le syndrome de Reiter et l'arthrite réactive proviennent de bactéries sexuellement transmissibles et d'aliments contaminés (voie fécale-or). Cela ne signifie toutefois pas qu'il s'agit d'une maladie contagieuse, l'élément immunitaire subjectif étant déterminant.

Symptômes et Complications

Pour plus d'informations: Symptômes du syndrome de Reiter et de l'arthrite réactive

Le syndrome de Reiter provoque trois types d'inflammation différents:

• Arthrite, articulations et tendons
• Conjonctivite dans les yeux
• Urethrite, voies urinaires

Les symptômes et les signes du syndrome de Reiter sont typiques de ces trois processus inflammatoires et apparaissent deux à quatre semaines après l'infection bactérienne.

Comme prévu, l'arthrite réactive est limitée aux articulations.

ARTHRITE

L'arthrite provoque une douleur et un gonflement des grosses articulations, telles que le genou, les hanches et les chevilles. Très souvent, la sensation douloureuse est ressentie également dans la région lombaire, les fesses, les vertèbres et les talons.

Bien que cela ne se produise pas pour tous les patients, il est possible que les doigts et les orteils se gonflent et prennent l'apparence de "saucisses".

conjonctivite

Figure: les signes de la conjonctivite du syndrome de Reiter. Depuis le site web: www.amsn.com.au

Les signes et symptômes de la conjonctivite sont les suivants: rougeur oculaire, douleur oculaire, larmoiement intense et gonflement des paupières.

Dans de rares cas, une uvéite spéciale, appelée iritis, consiste en une inflammation de l’iris peut se développer. Le patient atteint d'iritis présente une douleur et une rougeur des yeux, ainsi qu'une sensibilité à la lumière ( photophobie ).

urétrite

Les symptômes et les signes de l'urétrite sont nombreux: douleur et sensation de brûlure lors de la miction, nécessité d'uriner fréquemment et de manière urgente, perte de liquide pénien ou vagin et, plus rarement, présence de sang dans les urines.

AUTRES SYMPTÔMES

Outre la symptomatologie susmentionnée (principal symptôme), le patient atteint du syndrome de Reiter et d'arthrite réactive peut présenter d'autres symptômes moins caractéristiques:

• Sensation inhabituelle de fatigue
• Fièvre légère, entre 37 ° C et 38 ° C
• Ulcères buccaux
• Petites taches blanches dans la bouche (après) indolores
• Éruption cutanée
• Ongles épais et cassants
• Douleur abdominale
• Attaques de diarrhée

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Les symptômes les plus importants, qui doivent faire l'objet d'une attention maximale, sont les douleurs articulaires, l'enflure et les problèmes soudains lors de la miction.

COMPLICATIONS

La seule complication notable est l’arthrite chronique ou persistante, qui résulte de soins approximatifs et de la négligence des symptômes.

diagnostic

Pour établir le diagnostic du syndrome de Reiter avec certitude, un examen objectif, des analyses de sang et des tests radiologiques sont nécessaires.

EXAMEN OBJECTIF

Le médecin commence l' examen objectif en demandant au patient comment les symptômes sont apparus et depuis combien de temps il les ressent. Il est important que le patient essaie de se souvenir du passé récent. Par exemple, il peut être important de savoir si vous avez mangé des aliments mal cuits ou si vous avez eu des rapports sexuels non protégés.

Par la suite, le médecin passe à la première personne l'évaluation des articulations douloureuses, des yeux rouges (dans le cas du syndrome de Reiter) et de l'aspect inhabituel de la peau.

ANALYSE SANGUINE

Le sang d'un patient atteint du syndrome de Reiter et de l'arthrite réactive présente certaines particularités, qui peuvent être mises en évidence avec certains tests.

Les tests de sédimentation dits à protéines érythrocytaires et à protéine C réactive ( PCR ) montrent si une inflammation se produit ou non dans l'organisme, tandis que la recherche d'anticorps spécifiques (contre les bactéries impliquées dans la maladie et celles associées à l'arthrite rhumatoïde) aide à préciser s'il y a eu ou non une infection bactérienne dans le passé récent et si les douleurs articulaires sont réellement ou non dues au syndrome de Reiter.

Les tests sanguins sont donc très avantageux: avec un simple prélèvement, vous pouvez obtenir beaucoup d’informations utiles.

ESSAIS RADIOLOGIQUES

Lors des examens radiologiques, le médecin obtient des images claires des grosses articulations (genou, cheville, etc.) et des zones adjacentes (région pelvienne, lombaire, etc.). Si le patient est réellement atteint d'arthrite réactive, il est possible de détecter des signes caractéristiques permettant de distinguer la maladie d'autres maladies articulaires similaires.

traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome de Reiter; il faut attendre que ça guérisse spontanément. Cependant, il existe des contre-mesures thérapeutiques ayant les objectifs suivants:

• Soulager les symptômes
• Éliminer complètement le principal agent bactérien du corps
• Protéger des futures infections bactériennes et / ou en rechute

TEMPS DE GUÉRISON

Les temps de guérison vont de 3 à 12 mois. Plus le diagnostic et le traitement sont opportuns, plus la rémission de la maladie est rapide.

ANTI-INFLAMMATOIRE

Les anti- inflammatoires sont le moyen le plus approprié pour atténuer les symptômes et atténuer l’état inflammatoire général causé par le syndrome de Reiter.

Les médicaments les plus utilisés sont les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), les corticostéroïdes et les antirhumatismaux.

• Les AINS, tels que l' ibuprofène, sont les médicaments les plus utilisés, du moins au début, car ils donnent de bons résultats sans effets secondaires particuliers (bien qu'il en existe).
• Les corticostéroïdes sont administrés si les AINS s'avèrent inefficaces. Ils fournissent d’excellents résultats, mais doivent être pris avec modération, car ils provoquent de nombreux effets secondaires (ostéoporose, hypertension, gain de poids, etc.).
• Les antirhumatismaux tels que la sulfasalazine ou le méthotrexate sont d'excellents anti-inflammatoires et analgésiques, qui modèrent la réponse du système immunitaire (altéré dans le cas du syndrome de Reiter). Les principaux effets indésirables sont des maux de tête, une perte d’appétit et une sensation de fatigue.

ANTIBIOTIQUES

Les antibiotiques ont pour but d’éliminer les bactéries responsables de l’infection initiale. De plus, s'ils sont administrés périodiquement même à la fin du chemin thérapeutique, ils permettent de protéger l'individu guéri ( prophylaxie ).

Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement du syndrome de Reiter »

REPOS, PHYSIOTHÉRAPIE ET ​​EXERCICE

Au début du traitement pharmacologique, le médecin recommande de rester au repos afin de faciliter une guérison plus rapide de l'arthrite.

Ensuite, cependant, recommandé d'effectuer une physiothérapie, combinée avec un exercice physique . En fait, il est bon que le patient retrouve sa mobilité articulaire et sa force musculaire perdue à cause de son inactivité physique. Dans ces situations, il est essentiel de faire appel à un physiothérapeute expérimenté, qui connaît le chemin de réadaptation le plus approprié.

Pronostic et prévention

Le pronostic, pour une personne atteinte du syndrome de Reiter (et de l'arthrite réactive), dépend en grande partie du début du traitement.

Si le diagnostic et le traitement sont tous deux précoces, la guérison est rapide et, très souvent, sans complications. Inversement, un diagnostic tardif retarde le début du traitement, compromettant le processus de guérison et exposant le patient à des complications et à des rechutes.

PRÉVENTION

Pour prévenir le syndrome de Reiter et, de la même manière, l'arthrite réactive, il est important de suivre les avertissements suivants:

• Utiliser des protections et des méthodes de contraception adéquates lors des rapports sexuels à risque. Ceci afin de prévenir la transmission d'infections telles que la chlamydia.
• Conservez les aliments dans un endroit propre et faites-les cuire correctement pour éviter la propagation de bactéries telles que la salmonelle, le campylobacter ou le shigella.

Pour ceux qui ont déjà contracté le syndrome de Reiter, il est recommandé de se soumettre à des contrôles périodiques et aux mesures prophylactiques recommandées par le médecin.