définition
La stomatite est un processus inflammatoire, aigu ou chronique, affectant la cavité buccale d'individus de tout groupe d'âge.
Cette inflammation peut être localisée en un point spécifique de la muqueuse buccale ou affectée de manière généralisée et généralisée. La stomatite peut entraîner différents symptômes, tous localisés dans la cavité buccale: gonflement, rougeur, ulcères buccaux (aphtes) et, dans certains cas, une perte de sang. Ces signes sont associés à une sensation de douleur qui se manifeste lorsque vous mangez, parlez ou que vous vous brossez les dents.
La stomatite se manifeste sur le tissu recouvrant la cavité buccale: elle peut se localiser à l'intérieur des joues, du palais, de la langue, des gencives et / ou des lèvres. Parfois, la stomatite est associée à de petits ulcères douloureux, appelés ulcères de la bouche.
Les lésions qui caractérisent la stomatite, si extrêmement douloureuses, peuvent rendre la prise de nourriture problématique, entraînant déshydratation et malnutrition.
Si les stomatites se répètent avec une certaine régularité, il est opportun de réfléchir aux facteurs déclenchants possibles, qui consistent généralement en des intolérances alimentaires ou des allergies, en des carences nutritionnelles (par exemple carence en fer, acide folique, vitamine B3) ou conditions de stress élevées.
Formes de stomatite
Les formes les plus fréquentes de stomatite sont:
- Stomatite aphteuse
- Stomatite catarrhale
- Stomatite ulcéreuse
- Stomatite antibiotique
- Stomatite herpétique
- Stomatite d'origine toxique
- Stomatite à la nicotine
- Stomatite de Vincent
Les symptômes
La stomatite est généralement une inflammation très douloureuse et peut présenter une douleur locale et une sensation de brûlure; de telles sensations augmentent généralement pendant l'acte de mastication.
Les principaux symptômes qui caractérisent la stomatite sont:
- Réduction de la muqueuse buccale;
- Apparition de pustules;
- Apparition de chancre.
Des symptômes secondaires supplémentaires peuvent être ajoutés aux symptômes généraux: halitose, saignement des gencives, augmentation de la sécrétion salivaire et, dans certains cas, fièvre et ganglions lymphatiques enflés.
La stomatite ne doit pas être confondue avec les ulcères labiaux causés par l'herpès simplex.
Les vésicules qui apparaissent lors de l'infection par le virus herpétique sont situées à l'extérieur de la cavité buccale (autour des lèvres, sur le menton ou dans les narines) et sont contagieuses.
Les ulcères associés à la stomatite, en revanche, ne peuvent pas être transmis.
Causes
Au niveau de la muqueuse buccale, on trouve, pour des raisons diverses, de nombreuses bactéries saprophytes et pathogènes, qui pourraient prédisposer à l’inflammation; Cependant, le flux normal de salive protège généralement la muqueuse contre les agressions mécaniques, physiques et chimiques.
Parfois, avec l'apparition de la stomatite, il est possible de mettre en évidence une diminution des défenses naturellement présentes au niveau de la cavité buccale; ce déficit favorise en effet la fixation et la prolifération de bactéries, virus ou champignons pouvant exercer leur action pathogène. Cette condition serait favorisée par des carences nutritionnelles ou des troubles du système endocrinien.
La stomatite peut être causée non seulement par des infections au niveau local, mais également par le contact avec des irritants (chimiques ou physiques) ou une réaction allergique.
Outre ces maladies situées au niveau de l'épithélium de la cavité buccale, il est nécessaire de rappeler la stomatite secondaire et certaines maladies systémiques qui prédisposent à l'apparition des troubles caractéristiques de la stomatite.
Dans certains cas, la stomatite peut être définie comme une maladie idiopathique (c'est-à-dire sans cause externe connue).
Les facteurs prédisposant à l'apparition de la stomatite peuvent être de différentes sortes:
- Mauvaise hygiène buccale
- Composition de la salive avec facultés affaiblies
- Maladies infectieuses
- Altérations métaboliques
Les causes les plus courantes de stomatite comprennent: | |
cause | Exemples |
Infections bactériennes | Actinomycose orale Gingivite ulcérative aiguë nécrosante blennorragie syphilis tuberculose |
Infections fongiques | Infections à Candida Cryptococcose (mycose causée par Cryptococcus neoformans ) Coccidiomycose (mycose systémique causée par le champignon Coccidioides immitis ) Mucurmicosi Blastomycose (mycose systémique due à Blastomyces dermatitidis ) |
Infections virales | Herpès simplex (infection primaire, en particulier chez les enfants) Herpès simplex (infection secondaire, boutons de fièvre sur les lèvres ou le palais) Virus varicelle-zona (primo-infection par le virus herpétique de type 3, responsable de la varicelle) Herpès zoster (pour la réactivation du virus latent Varicella-zoster, communément appelé "feu de Saint-Antoine") Autres infections: virus Coxsackie, cytomégalovirus, virus Epstein-Barr, VIH, condylomes acuminés, grippe, rubéole |
Maladies systémiques | diabète La maladie cœliaque immunodéficience Syndrome de Behçet Maladie intestinale inflammatoire Carences nutritionnelles Carence en fer Carence en vitamine B3 (pellagre) Carence en vitamine C (scorbut) leucémie Troubles plaquettaires Neutropénie cyclique Maladie de Kawasaki Syndrome de Stevens-Johnson Purpura thrombocytopénique thrombotique Pemphigus vulgaire Érythème polymorphe |
médicaments | Antibiotiques (traitements prolongés à la pénicilline, à la tétracycline, au chloramphénicol, etc.) anticonvulsivants barbituriques Médicaments de chimiothérapie Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) |
Agents irritants pour la muqueuse buccale, irritations physiques et réactions allergiques | Aliments acides ou irritants (exemple: aliments épicés ou épicés) Prendre des aliments et / ou des boissons trop chaudes (elles provoquent des brûlures dans la cavité buccale) Dispositifs dentaires ou prothétiques inadéquats ou avec des arêtes vives (pouvant causer des traumatismes persistants) Exposition professionnelle aux colorants, vapeurs acides, métaux lourds (exemple: mercure, bismuth, plomb) Consommation excessive d'alcool Tabac (la stomatite nicotinique affecte particulièrement les fumeurs de pipe) Des prothèses dentaires mal ajustées Traumatisme (exemple: morsures dans la bouche ou la langue, lavage trop vigoureux des dents) Hypersensibilité de type IV (pour réactions aux ingrédients de dentifrice, de rince-bouche, de bonbons, de colorants ou de rouges à lèvres) |
autres | Cancer de la bouche Xérostomie (aussi appelée bouche sèche) Syndrome de la bouche brûlante (syndrome de la bouche brûlante ou stomatopyrose) Lichen plan (maladie cutanéo-muqueuse d'origine immunitaire) Stomatite aphteuse récurrente radiothérapie chimiothérapie Conditions de stress et d'anxiété |
Facteurs De Risque
Comme souligné, les facteurs prédisposant à l'apparition de la stomatite sont différents et multiples. Les principaux risques peuvent être:
- Mauvaise hygiène buccale
- Pénuries alimentaires
- Présence de maladies systémiques chroniques
- immunodéficience
- traumatismes
- Prothèses inadéquates
- Chimiothérapie et radiothérapie
Un autre facteur de risque de stomatite est dû à la présence d’un polymorphisme génétique spécifique qui détermine les concentrations élevées d’IL-1 (interleukine de type 1, impliquée dans le processus inflammatoire) et de TNF-α (facteur de nécrose tumorale α, également impliqué dans la promotion de l'inflammation systémique). Ce polymorphisme génétique est lié à un risque accru d'apparition de stomatite aphteuse récurrente.
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