définition
La paralysie faciale, également appelée paralysie de Bell, est un trouble du nerf impliqué dans le contrôle des muscles du visage; lorsque ce nerf subit une atteinte inflammatoire, il se gonfle, provoquant par réflexe une raideur au visage qui empêche l’utilisation correcte des muscles du siège concerné. Plus souvent, la paralysie ne touche qu'un côté du visage; Cependant, le désordre peut toucher tout le visage.
Causes
Bien que la cause spécifique ne soit pas complètement reconnue, il semble que la paralysie faciale soit due à une attaque virale: l'agent étiopathologique impliqué est l'herpès simplex, le même virus responsable des herpès génital et labial. Cependant, certaines sources pensent que les infections à VIH, la maladie de Lyme, la sarcoïdose et les infections de l'oreille moyenne favorisent également la paralysie faciale.
- Les sujets les plus exposés sont les enfants de moins de 15 ans et les adultes de plus de soixante ans. idéalement, le désordre peut se manifester à tout âge.
Les symptômes
Les patients atteints de paralysie faciale partielle présentent un "sourire unilatéral" caractéristique et une difficulté évidente à fermer et à ouvrir les yeux. Parmi les autres signes qui accompagnent le trouble, on se souvient: altération du goût, modification de la quantité de larmes et de salive, difficulté à exprimer le visage, douleur à la mâchoire et à l'oreille, hypersensibilité au son et apparition rapide d'une faiblesse musculaire au niveau des muscles. soins du visage impliqués.
- Parfois, la paralysie peut affecter tout le visage.
Informations sur la paralysie faciale - Paralysie faciale Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Paralysie faciale - Paralysie faciale.
médicaments
Heureusement, chez la plupart des patients atteints, la paralysie faciale a tendance à se dissoudre d'elle-même peu de temps après son apparition; souvent, les symptômes disparaissent après quelques heures et disparaissent après quelques jours ou quelques semaines. Cependant, certaines paralysies faciales se manifestent de manière particulièrement brutale: dans ces situations, une guérison complète peut avoir lieu après quelques mois, en utilisant également des médicaments puissants tels que les corticostéroïdes (prednisone) et les antiviraux (acyclovir ou valaciclovir). Cependant, l'utilité des médicaments pour le traitement de la paralysie faciale n'a pas encore été complètement clarifiée; cependant, il a été observé que leur effet thérapeutique est appréciable lorsque le traitement pharmacologique débute dès les premiers symptômes.
Parallèlement au traitement pharmacologique, il est conseillé de suivre une procédure physiothérapeutique: des massages et des exercices visant les muscles du visage empêchent la paralysie de progresser et causent des dommages permanents. La physiothérapie est souvent essentielle pour favoriser une récupération complète en peu de temps.
Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale (décompression chirurgicale) est nécessaire pour soulager la pression exercée sur le nerf. si une paralysie faciale défigure le visage, il est conseillé d’intervenir avec du plastique facial (rare).
Corticostéroïdes : comme nous l'avons analysé, la paralysie faciale de nature dite "idiopathique" tend à s'auto-isoler en quelques semaines (2-6). L'administration de corticostéroïdes est parfois recommandée pour prévenir la névrite; Toutefois, il convient de noter que l’approche avec des médicaments puissants de ce type n’a de sens que si l’administration du même médicament commence dans les 3 à 10 premiers jours suivant l’apparition de la maladie. Les médicaments à base de stéroïdes sont indiqués pour réduire l'inflammation du nerf facial, compte tenu de leur puissant effet anti-inflammatoire.
- Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): la posologie doit toujours être établie par le médecin en fonction de la gravité de la paralysie faciale et de l'état du patient. À titre indicatif, la dose à prendre varie de 5 à 60 mg par jour, éventuellement divisée en plusieurs doses (1 à 4) au cours de la période de 24 heures. Prenez ce médicament dans les 3-10 jours suivant les premiers symptômes.
Médicaments antiviraux : lorsque la paralysie faciale est liée à une agression entretenue par Herpes simplex, les médicaments antiviraux peuvent exercer leur effet thérapeutique, en particulier s’ils sont associés à un traitement par corticostéroïdes. Cependant, l'efficacité du traitement antiviral pour le traitement de la paralysie faciale n'est pas pleinement reconnue: certaines études confirment son efficacité, d'autres le nient. Il incombera au médecin de prescrire ou non un traitement similaire, en fonction de la cause du déclenchement, de la gravité de l'état du patient et de l'état de santé général du patient.
- Acyclovir (par exemple Acyclovir, Xerese, Zovirax): le médicament est un inhibiteur de la synthèse de l'ADN des virus de l'herpès; est donc indiqué pour le traitement de la paralysie faciale d’une étiologie virale, toujours associée à un stéroïde. Prenez un comprimé à 400 mg trois fois par jour pendant 7 à 10 jours, en totale conformité avec les prescriptions de votre médecin.
- Valaciclovir (par exemple, Talavir, Zelitrex, 500 mg ou 1000 mg): environ, prenez un comprimé à 250 mg trois fois par jour pendant 7 à 10 jours. Il est recommandé d’associer un stéroïde à l’antiviral.
- Famciclovir (par exemple Famvir): il est recommandé de prendre par voie orale une dose de 250 mg deux fois par jour. Pour les patients atteints du SIDA, augmenter la dose à 500 mg. La durée du traitement doit être établie par le médecin. Combinez un médicament corticostéroïde.
Il n’existe aucune donnée scientifique sur l’utilisation de la monothérapie antivirale dans le traitement de la paralysie faciale. Il est recommandé de toujours associer un stéroïde.
Médicaments hydratants pour les yeux : en cas de paralysie faciale, les yeux (ou les deux yeux impliqués) ont du mal à se fermer complètement. Pour éviter la xérose (sécheresse) des yeux, il est fortement conseillé d'appliquer des gouttes pour les yeux ou des onguents ophtalmiques réguliers qui gardent la surface de l'œil humide. Dans certains cas, il est conseillé de se couvrir les yeux avec un pansement pendant le sommeil nocturne.
- Paraffine (p. Ex. Ophtalmique Lacrilube): les pommades à base de paraffine sont indiquées pour favoriser la lubrification de l’œil, en particulier lorsque l’œil sec affecte l’épithélium de la cornée. Il est recommandé d'appliquer la pommade juste avant de se coucher, car le médicament peut provoquer une obfuscation temporaire de la vision. Ne pas appliquer avec des lentilles de contact.
- Hypromellose (par exemple, la tiorétine): il s’agit de l’un des traitements pharmacologiques les plus indiqués pour remédier à la sécheresse mineure dans le contexte de la paralysie faciale. Afin d’obtenir un soulagement symptomatique dans un court laps de temps, une administration fréquente du médicament est recommandée, environ une application toutes les heures pour les premiers jours de traitement.
- Acétylcystéine (par exemple Tirocular, Brunac): il est possible d'appliquer dans les yeux ce médicament mucolytique sous forme de gouttes oculaires, en association avec l'hypomellose, afin de restaurer la couche superficielle de mucus dans l'œil, nettement altérée par la xérose locale provoquée par la paralysie du visage.
Pour plus d'informations: lisez l'article sur les médicaments pour le traitement de la sécheresse oculaire
