Définition et lipoprotéines
Le terme dyslipidémie identifie toute anomalie significative des lipides présents dans le sang.
Dans la circulation sanguine, les lipides ne circulent pas seuls, mais sont associés à des protéines de transport particulières, avec lesquelles ils forment ce qu'on appelle les lipoprotéines.
En particulier, les acides gras libres, issus de l'hydrolyse des triglycérides du tissu adipeux, circulent dans le sang principalement liés à l'albumine, alors que le cholestérol et d'autres graisses (en particulier les phospholipides et les triglycérides) sont contenus dans cinq types de protéines. molécules de lipoprotéines.
| * lipoprotéines | chylomicrons | VLDL | LDL | HDL |
| Densité (g / ml) | 0, 93 | 0, 95 à 1, 006 | 1019-1063 | 1063-1210 |
| Diamètre Å * | 800-5000 | 300-800 | 216 | 74-100 |
composition: % de protéines lipides% | <2 98 | 8 92 | 22 78 | 50 50 |
| Plus lipidique | triglycérides | triglycérides | cholestérol | cholestérol |
| Fonction principale | Transport des triglycérides exogènes (à prendre avec des aliments) | Transport de triglycérides endogènes (synthétisés par l'organisme) | Transport du cholestérol vers les tissus périphériques | Transport du cholestérol des tissus périphériques vers le foie |
| Source | intestin | foie | Métabolisme de la VLDL | intestin foie |
* En plus de ceux qui sont les plus connus, il existe un cinquième type de lipoprotéines plasmatiques, qui n’atteint toutefois pas des concentrations significatives en raison de son renouvellement rapide. Ce sont des lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL), produites par l’effet de la dégradation des chylomicrons et des VLDL, également appelées «restes», c’est-à-dire «restant» de la dégradation d’autres lipoprotéines.
L'hyperlipédémie la plus répandue dans les pays industrialisés est l'hyperlipédémie, une affection due à l'augmentation du taux sanguin d'un ou plusieurs lipides, souvent associée à des modes de vie incorrects et à de mauvaises habitudes alimentaires. Cette condition expose le sujet à un risque accru de subir des accidents cardiovasculaires tels que l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, la claudication intermittente et les accidents vasculaires cérébraux.
Pour approfondir: symptômes dyslipidémie
Le tableau suivant montre la classification des hyperlipidémies en fonction du phénotype et du type spécifique de lipoprotéine qui augmente.
Les hyperlipidémies les plus courantes sont caractérisées par une hypercholestérolémie (IIa), une hypertriglycéridémie (IV) et l’association des deux (hypercholestérolémie avec hypertriglycéridémie, phénotype IIb).
Cependant, il ne faut pas oublier que le métabolisme des lipoprotéines est strictement lié et que la principale altération métabolique d'une classe de lipoprotéines est cascadée en lipoprotéines de classes différentes, ce qui entraîne souvent une anomalie de la structure complète des lipoprotéines.
Causes
Les composants génétiques inévitables, qui peuvent affecter de manière plus ou moins importante l'apparition de dyslipidémies, sont ajoutés à des facteurs de risque secondaires, tels que résistance à l'insuline, diabète sucré, obésité, hypothyroïdie, maladies du rein et du foie, syndromes cholestatiques, alcoolisme, goutte et certains médicaments (notamment les contraceptifs contraceptifs et les diurétiques thiazidiques). En ce sens, on distingue les dyslipidémies primaires (communes chez l'enfant) et les dyslipidémies secondaires (communes chez l'adulte et chez le sujet âgé).
Dans le premier cas - notamment l'hypercholestérolémie polygénique, l'hypercholestérolémie familiale et l'hypertriglycéridémie familiale - le problème est principalement déterminé par une anomalie génétique; dans ce dernier cas, la dislipédémie n'est pas congénitale, mais est causée par une ou plusieurs des conditions énumérées ci-dessus.
En général, la cause la plus fréquente de dyslipidémie secondaire est la combinaison d’une alimentation inadéquate (taux de cholestérol élevé, calories et graisses saturées) et d’une sédentarité.
