La dépression est classée dans différentes sous-classes en fonction des caractéristiques symptomatologiques et chronologiques et de l'âge d'apparition. Parmi ces sous-types, le trouble dépressif clinique classique ne sera pas décrit (pour un examen plus approfondi de ce lien).
Dépression masquée : se manifeste par des symptômes somatiques tels que des troubles gastro-intestinaux (crampes abdominales, diarrhée), cardiaques (palpitations) ou respiratoires (respiration sifflante). Par conséquent, certains des aspects non affectifs de la dépression sont amplifiés.
Dépression anxieuse : comprend les symptômes qui ressemblent le plus souvent à un trouble anxieux, tels que des attaques de panique ou de l'agitation. Dans la variante hypochondriaque, le sujet est tourmenté par la peur d’avoir une maladie; dans les cas les plus graves, le sujet est certain d'avoir une maladie, un délire immobile et un risque de suicide élevé.
Dépression atypique : les manifestations cliniques de cette forme de dépression sont liées aux attaques de panique, à l'hypersomnie et à la somnolence continue pendant la journée, à l'hyperphagie et à la prise de poids, à l'aggravation des symptômes en soirée, à l'irritabilité et à une sensibilité élevée au jugement des autres et à une sensibilité élevée perte ou détachement d'un membre de la famille.
Dysphorie de la hernie : même cette sous-classe de la dépression appartient à la forme dite atypique et affecte surtout le sexe féminin. En particulier, elle se manifeste chez les femmes présentant des traits de caractère caractérisés par une intense préoccupation pour le jugement d'autrui, une sensibilité marquée aux frustrations, une tendance à la dramatisation d'une expérience de rejet (en particulier dans le domaine sentimental) et une difficulté à surmonter. tolérer les contrastes interpersonnels. Ces sujets présentent une réponse émotionnelle excessive aux stimuli environnementaux. En cas d'événements qui ne sont pas particulièrement négatifs, ils présentent des réactions telles que dépression de l'humeur, idées de suicide, forte asthénie, abus d'alcool, tendance à rester au lit dans un état de torpeur. Au contraire, en cas d'événements particulièrement positifs, ils manifestent une réaction de joie, de contentement et même d'euphorie, ils se sentent particulièrement énergiques, actifs et dynamiques et peuvent parfois faire preuve d'impulsivité. Les individus affectés par ce type de dépression montrent une altération au niveau du système de plaisir, en fait, ils ne sont pas en mesure de le rechercher activement. Mais s'ils sont traînés par d'autres personnes, ils peuvent profiter de situations agréables.
Dépression agitée : le tableau clinique de ce sous-type de dépression est caractérisé par une agitation psychomotrice marquée, avec irritabilité, agitation, incapacité à se détendre, agitation motrice mais aussi tentatives de suicide. Le patient est tendu, agité, parle de manière agitée, se tord, bouge les membres et le tronc de façon continue, parfois il est incapable de rester assis, il y a souvent des symptômes végétatifs tels que l'insomnie et l'hyporexie. Il est rare que l’humeur présente des teintes dysphoriques (= humeur, colère, irritabilité). La dépression agitée est parfois la conséquence d'un arrêt brutal du traitement par benzodiazépines.
Dépression avec manifestations psychotiques (épisode dépressif accompagné de symptômes psychotiques) : représente environ 10% de tous les types de dépression. Les caractéristiques typiques sont la présence de délires et d'hallucinations associées aux symptômes dépressifs classiques. Généralement, cette forme grave de dépression nécessite l'hospitalisation du patient et comporte un risque de suicide plus élevé. En raison de la présence de délires et d'hallucinations, ces formes sont souvent diagnostiquées à tort comme une schizophrénie.
Dépression mentale : elle se manifeste lorsque la dépression s'accompagne également de troubles de type organique affectant par exemple le cerveau, le cœur ou des infections. Cette combinaison peut entraîner un ralentissement de l'activité psychomotrice et même provoquer son arrêt. L'individu souffrant de dépression émotionnelle reste au lit dans un état d'immobilité, ne mange pas, a une confusion mentale, des hallucinations, des modifications du rythme veille-sommeil. Il est important de se rappeler qu'en l'absence d'un soutien médical et d'un traitement adéquats, la persistance de cette forme de dépression entraîne de graves problèmes somatiques pouvant conduire à la mort.
Syndrome de Cotard : il s'agit d'une forme rare de dépression qui se manifeste généralement chez les personnes âgées présentant des problèmes cérébraux organiques et des attaques maniaco-dépressives antérieures. Initialement, il se caractérise par une anxiété et une dépersonnalisation émotionnelle. Il existe également des illusions de type nihiliste, ou le malade est convaincu qu'il ne possède plus certains organes internes (tels que le cœur et le foie). Parfois, il peut en venir à nier son existence mais aussi celle de sa famille ou celle du monde. De plus, ces sujets ont des idées d’énormité physique et d’immortalité.
Dépression endogène (épisode dépressif avec mélancolie): non imputable à des événements déclencheurs conscients ou semi-inconscients ni à d’autres facteurs environnementaux; il est plutôt déclenché par des causes génétiques, biologiques ou inconscientes présentes dans la personnalité du patient. La familiarité avec les troubles de l'humeur est fréquente: il existe probablement un héritage non pas de la maladie mais d'une certaine vulnérabilité ou d'un caractère dépressif. Il se caractérise par: perte de la capacité à ressentir du plaisir, humeur areattivo, ralentissement ou agitation psychomotrice, modification du sommeil, réduction du poids avec inappétence (vous pouvez alors vous rendre dans des conditions de famine) ou augmentation du poids . Le patient est pleinement fonctionnel au niveau du travail social. Il est souvent une personne très précise, scrupuleuse, méthodique, très attachée au devoir. Habituellement, toute cette symptomatologie est pire aux premières heures de la journée et s’améliore le soir.
Dépression réactive : elle survient à la suite d’événements douloureux, tels que le deuil, une séparation ou un échec. Du point de vue des symptômes, on note une prévalence de faiblesse émotionnelle, d’insomnie et de tristesse durable; la réaction est disproportionnée et excessive par rapport à l'entité réelle du triste événement. Il n’existe pas de dépression réactive pure et l’événement traumatique ne peut la déclencher qu’en présence d’une vulnérabilité endogène.
Dépression secondaire : c'est un type de dépression qui se manifeste après une maladie organique ou après certains traitements pharmacologiques (par exemple, corticostéroïdes, contraceptifs oraux, androgènes, etc.). Par exemple, les maladies qui favorisent le plus l’apparition de la dépression secondaire sont la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, la maladie d’Alzheimer, l’épilepsie et les traumatismes cérébraux. En outre, des maladies affectant le système endocrinien, telles que l'hypothyroïdie, la maladie d'Addison, la maladie de Cushing, certaines maladies infectieuses telles que le VIH ou la syphilis, ainsi que de nombreux cancers, ont également été démontrées. apparition de ce type de dépression.
Dépression chez l'enfant : affecte les enfants de moins de dix ans. En plus des symptômes classiques de la dépression, ces enfants manifestent une tendance à l'isolement ou à des pleurs sans raison, ont une faible estime de soi, ont des idées de mort et de perte d'intérêts. Parallèlement à ces troubles, des symptômes somatiques peuvent également apparaître, caractérisés par des vomissements, des douleurs abdominales, des vertiges, de l'anxiété et de la peur. Parfois, l'enfant qui souffre de dépression infantile peut aussi entendre des voix, appelées hallucinations auditives.
Dépression chez l'adolescent : à l'adolescence, le trouble de la dépression se manifeste par une irritabilité humorale facile. On sait en effet que l'adolescent a toujours le sentiment de ne pas être compris ou de ne pas être écouté. En règle générale, il peut y avoir des périodes de baisse du rendement scolaire et d’interruption des activités sociales. Il arrive très souvent que pendant ces périodes, l'adolescent utilise des drogues seules ou en association avec de grandes quantités d'alcool, ce qui aggrave le tableau pathologique.
Dépression sénile : affecte les personnes âgées de 60 à 70 ans et s'accompagne d'anxiété, d'agitation, d'irritabilité, d'hypochondrie et d'hallucinations auditives fréquentes. À cet âge, le trouble dure plus longtemps et tend à devenir chronique. Le tableau clinique est compliqué car, outre la dépression sénile, des facteurs concomitants peuvent survenir, tels que des troubles de la mémoire et de l'apprentissage, un ralentissement moteur physiologique, une confusion mentale et une désorientation spatio-temporelle.
Dépression post-partum : c'est la forme de dépression à laquelle les femmes sont le plus exposées pendant la période suivant l'accouchement. Dans la dépression postnatale (pour plus d'informations sur ce lien), les épisodes les plus fréquents surviennent généralement un mois après la naissance de l'enfant. La femme traverse une instabilité émotionnelle, une désorientation, une agitation et un délire afin de ne pas pouvoir s'occuper de son enfant. Nous arrivons parfois à des épisodes beaucoup plus graves (psychose post-partum) dans lesquels se produisent des phénomènes d’infanticide.
Trouble bipolaire ou syndrome maniaco-dépressif : cette forme de dépression se caractérise par des sautes d'humeur rapides et exagérées, pouvant inclure irritabilité, tristesse ou euphorie, accompagnées d'insomnie, d'état d'agitation ou de psychose avec tendance au suicide. Le début est généralement dû à des conditions physiques particulières dues à la maladie, à l'accouchement, à l'utilisation de substances ou de médicaments. C’est une situation qui a tendance à durer, si elle n’est pas traitée, et peut être chronique (pour plus d’informations, consultez ce lien).
En plus de ces formes de dépression, il en existe d’autres qui, bien qu’elles soient incluses parmi les troubles de l’humeur, ne constituent pas de véritables phénomènes dépressifs. Cependant, ils sont liés à la dépression car il y a apparition d'une baisse d'humeur accompagnée de tristesse ou de mélancolie. Ces troubles comprennent la dysthymie, la cyclothymie et les troubles émotionnels saisonniers, qui seront brièvement expliqués ci-dessous.
Trouble émotionnel saisonnier : c'est un type de trouble de l'humeur qui varie avec les saisons. Généralement, il apparaît entre 30 et 40 ans, il touche principalement les femmes et représente environ 4 à 6% des troubles de l'humeur. Le syndrome se caractérise par une récurrence saisonnière de phénomènes dépressifs en automne et en hiver, alternant avec des troubles maniaques ou hypomaniaques au printemps et en été. Quant aux symptômes, ils sont principalement représentés par une humeur dépressive, une asthénie, des difficultés au travail et dans les relations sociales, une léthargie, une hyperphagie et une réduction de la libido. Au contraire, l’arrivée du printemps provoque chez certains individus un changement des symptômes opposés à ceux manifestés pendant la saison hivernale. Par exemple, ces personnes font face à une augmentation de l'énergie, à une réduction du besoin de sommeil et à une perte d'appétit.
La corrélation entre les perturbations émotionnelles saisonnières et les saisons a été démontrée. En fait, si une personne en phase dépressive est transférée dans une zone proche de l'équateur, l'épisode se résorbera rapidement, même si les symptômes opposés peuvent se produire, à savoir ceux liés à la phase estivale. On a donc émis l’hypothèse que les symptômes de la dépression régressaient après l’exposition quotidienne du patient à une source de lumière artificielle présentant les mêmes caractéristiques que la source solaire. De plus, ce type de traitement est efficace si l'individu garde son regard tourné vers la source de lumière.
