généralité
La mépéridine - également appelée péthidine - est un médicament appartenant à la classe des analgésiques opioïdes.
C'est une drogue de synthèse ayant un pouvoir analgésique égal au dixième de celui de la morphine.
Mépéridine - Structure chimique
La mépéridine a un début d'action rapide, une durée d'action courte et, contrairement aux autres analgésiques opioïdes, elle peut également être utilisée en obstétrique.
Comme la mépéridine a une faible biodisponibilité orale, l’administration parentérale est préférable.
Exemples de spécialités médicinales contenant de la mépéridine (ou de la péthidine)
- Chlorhydrate de pétidine Molteni ®
- Chlorhydrate de Petidina Monico ®
- Chlorhydrate de SALF ®
indications
Pour ce que vous utilisez
La mépéridine est indiquée dans le traitement de la douleur d’origine et de nature diverses allant de modérée à sévère, y compris la douleur postopératoire, la douleur causée par une maladie néoplasique et la douleur provoquée par le travail (même chez les patients pré-éclampsiques et éclampsiques).
De plus, la mépéridine peut également être utilisée en pré-anesthésie chez l'adulte.
avertissements
En raison des effets indésirables pouvant survenir, la mépéridine doit être administrée avec prudence chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques, de maladies gastro-intestinales obstructives, de maladies rénales chroniques, de maladies du foie, de maladies cardiovasculaires et d’affections organiques cérébrales.
Suite à l'utilisation de la mépéridine - en particulier si elle est effectuée pendant de longues périodes - on peut développer une tolérance et une dépendance (à la fois physiques et psychologiques). Par conséquent, la mépéridine ne doit être administrée qu'aux patients qui ne répondent pas aux autres analgésiques et uniquement sous surveillance médicale stricte.
La mépéridine est capable de modifier l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, ces activités doivent être évitées pendant le traitement avec le médicament.
Enfin, pour les sportifs, l’utilisation de la mépéridine sans nécessité thérapeutique constitue un dopage et peut dans tous les cas conduire à un contrôle antidopage positif, même à des fins thérapeutiques.
interactions
La mépéridine ne doit pas être administrée aux patients prenant ou ayant pris au cours des deux dernières semaines des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), en raison des effets indésirables éventuels.
L'administration concomitante de mépéridine et d'autres médicaments susceptibles de déprimer le système nerveux central peut augmenter les effets de la mépéridine elle-même. Parmi ces médicaments, nous mentionnons:
- Anesthésiques généraux ;
- Sédatifs hypnotiques ;
- Anxiolytiques ;
- Antipsychotiques ;
- Antidépresseurs tricycliques ;
- Antihistaminiques .
En outre, l' alcool augmente également les effets de la mépéridine. Par conséquent, pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire d'éviter la consommation d'alcool.
L'administration concomitante de mépéridine et de barbituriques ou de cimétidine entraîne une réduction de la clairance de la mépéridine elle-même.
Les phénothiazines, la phénytoïne (un antiépileptique) et le tabac, en revanche, sont capables d’interférer avec le métabolisme hépatique de la mépéridine.
Cependant, il est toujours judicieux d'informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d'être embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance, des médicaments à base de plantes et des médicaments homéopathiques.
Effets secondaires
La mépéridine peut provoquer plusieurs types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, on ne dit pas que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque personne.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la mépéridine sont les suivants:
Troubles du système nerveux
Pendant le traitement avec la mépéridine peut survenir:
- Maux de tête;
- sédation;
- tremblements;
- vertiges;
- rigidification;
- convulsions;
- Coma.
Troubles psychiatriques
Le traitement à la mépéridine peut causer:
- Euphorie ou dysphorie;
- hallucinations;
- désorientation;
- la dépression;
- Psychoses.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement par la mépéridine peut favoriser l'apparition de:
- Hypotension ou hypertension;
- vasodilatation;
- tachycardie;
- Syncope.
Troubles endocriniens
Le traitement à base de mépéridine peut entraîner une diminution de la production d’hormone adrénocorticotrope (ou ACTH), de glucocorticoïdes et d’hormone thyréotrope (ou TSH) jusqu’à l’hypothyroïdie et l’hypothyroïdie.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la mépéridine sont:
- Dépendance et tolérance;
- Spasme du sphincter d'Oddi;
- Nausées, vomissements et constipation;
- Bouche sèche;
- Rétention urinaire;
- Erytheem, éruption cutanée, prurit ou ruches;
- Rétention urinaire;
- Irritation locale au site d'injection;
- Réactions allergiques chez les personnes sensibles.
dose excessive
En cas de doses excessives de mépéridine peuvent survenir:
- Dépression du système nerveux central jusqu'au coma;
- Dépression respiratoire;
- hypothermie;
- Peau froide et humide;
- Paralysie musculaire flasque;
- bradycardie;
- Hypotension.
Dans les cas graves, un collapsus circulatoire, un arrêt respiratoire, un arrêt cardiaque et la mort peuvent également survenir.
L'antidote en cas de surdosage est la naloxone. En outre, tous les traitements de soutien nécessaires doivent être instaurés.
Cependant, si vous suspectez un surdosage de mépéridine, contactez immédiatement votre médecin et contactez l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
La mépéridine est un agoniste des récepteurs opioïdes μ. Ces récepteurs sont situés le long des voies de la douleur dans notre corps et ont pour tâche de moduler la neurotransmission de stimuli douloureux. Plus en détail, lorsque de tels récepteurs sont stimulés, une analgésie est induite.
La mépéridine - en tant qu'agoniste des récepteurs susmentionnés - est capable de les activer et donc d'exercer une action anti-douleur.
Mode d'emploi - Posologie
La mépéridine est disponible en solution injectable pour l'administration sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.
Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de médicaments habituellement utilisées en thérapie.
Traitement de la douleur
Pour le traitement de la douleur chez l'adulte, la dose de mépéridine habituellement utilisée est de 25 à 100 mg, à administrer par voie intramusculaire ou sous-cutanée. En variante, la mépéridine peut être administrée par perfusion intraveineuse lente à une dose de 25 à 50 mg du médicament.
Chez les enfants, en revanche, la dose de mépéridine est administrée par voie intramusculaire à une dose de 0, 5 à 2 mg / kg de poids corporel.
Pour le traitement de la douleur pendant le travail, la dose de mépéridine habituellement utilisée est de 50 à 100 mg, à administrer par voie intramusculaire ou sous-cutanée dès que les contractions se produisent à intervalles réguliers.
Préanesthésie chez l'adulte
Pour la pré-anesthésie chez l'adulte, la dose de mépéridine habituellement utilisée est comprise entre 50 et 100 mg, à prendre une heure avant l'intervention.
Grossesse et allaitement
La mépéridine traverse le placenta et atteint le fœtus. Par conséquent, son utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse. Une exception est le moment du travail au cours duquel le médicament peut être utilisé.
Comme la mépéridine est excrétée dans le lait maternel et peut entraîner une dépression respiratoire chez le nouveau-né, son utilisation est également contre-indiquée pendant l'allaitement.
Contre-indications
L'utilisation de la mépéridine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la même mépéridine;
- Chez les patients souffrant de dépression respiratoire;
- Chez les patients souffrant d'hypertension intracrânienne;
- Chez les patients souffrant d’asthme bronchique aigu;
- Chez les patients atteints de phéochromocytome;
- Chez les patients atteints de tachycardie supraventriculaire;
- Chez les patients qui prennent - ou qui ont récemment pris - des médicaments IMAO;
- Chez les patients souffrant de troubles convulsifs;
- Chez les patients présentant un alcoolisme aigu ou un delirium tremens;
- Chez les patients souffrant d’acidose diabétique et présentant un risque de coma;
- Chez les patients atteints de troubles hépatiques et / ou rénaux graves;
- Chez les patients présentant une dépression préexistante du système nerveux central, en particulier si elle est induite par des médicaments;
- Chez les patients atteints d'hypothyroïdie;
- Chez les patients souffrant d’abdomen aigu et d’iléus paralytique;
- Chez les patients atteints de la maladie d'Addison;
- Enceinte (à l'exception du temps du travail);
- Pendant la lactation
