docétaxel

Le docétaxel est un médicament anticancéreux appartenant à la famille des agents antimitotiques.

Docétaxel - Structure chimique

Le docétaxel est un taxane semi-synthétique dérivé de la molécule naturelle paclitaxel (également un agent antitumoral). Le paclitaxel a d'abord été isolé de Taxus brevifolia, un conifère d'Amérique du Nord.

indications

Pour ce que vous utilisez

Le docétaxel est indiqué dans le traitement des maladies suivantes:

Cancer du sein précoce et avancé;
Cancer du poumon;
Cancer de la prostate;
Cancer de l'estomac métastatique;
Cancer de la tête et du cou.

avertissements

Docetaxel ne doit être administré que par du personnel spécialisé sous la stricte surveillance de l'oncologue.

Avant chaque administration de docétaxel, des échantillons de sang doivent être prélevés pour vérifier que la concentration de cellules sanguines est suffisamment élevée. En outre, des contrôles doivent être effectués pour vérifier la fonction hépatique.

En raison de la toxicité du docétaxel pour les yeux, il est bon d’effectuer des tests oculaires.

Les patients doivent suivre un traitement préventif à base de corticostéroïdes avant de commencer le docétaxel. Ce prétraitement est nécessaire pour prévenir l'apparition de certains effets secondaires, en particulier pour prévenir les réactions allergiques et la rétention d'eau.

Étant donné que le docétaxel peut provoquer des vertiges - si de tels symptômes apparaissent - la conduite de véhicules et / ou les machines ne sont pas recommandés.

interactions

Des interactions pharmacologiques peuvent survenir après l’utilisation concomitante de docétaxel et de médicaments inhibant les enzymes du cytochrome P3A4 du foie ou en concurrence avec ceux-ci. Des exemples de ces médicaments sont:

Ciclosporine, un médicament à action immunosuppressive utilisé dans la prévention du rejet lors d'une greffe;
La terfénadine, un antihistaminique;
Les médicaments antifongiques, tels que, par exemple, le kétoconazole ;
Érythromycine et troleandomycine, médicaments antibiotiques.

Cependant, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou des produits cosmétiques.

Effets secondaires

Le docétaxel peut induire différents types d’effets secondaires pouvant varier d’un individu à l’autre, en fonction du type et de l’intensité.

Si le docétaxel est administré en association avec d'autres médicaments anticancéreux, une augmentation de la gravité des effets indésirables peut survenir.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir après un traitement par docétaxel sont les suivants:

myélosuppression

Le docétaxel peut provoquer une myélosuppression, c’est-à-dire qu’il est capable de supprimer l’activité de la moelle osseuse. Cette suppression entraîne une diminution de la production de cellules sanguines pouvant entraîner:

Anémie (diminution des taux sanguins d'hémoglobine), le symptôme principal de l'apparition de l'anémie est la sensation d'épuisement physique;
Leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), avec une susceptibilité accrue à la contraction des infections;
Plaquettes (diminution du nombre de plaquettes), cela conduit à l'apparition d'ecchymoses et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par le docétaxel peut provoquer des nausées, des vomissements et une diarrhée.

Les vomissements peuvent survenir de quelques heures à quelques jours après la prise du médicament et peuvent être contrôlés à l'aide d'antiémétiques.

La diarrhée, en revanche, peut être traitée avec des médicaments antidiarrhéiques. Dans tous les cas, il est nécessaire de boire beaucoup pour reconstituer les fluides perdus.

De plus, une œsophagite, une douleur et une difficulté à avaler, une douleur abdominale, une constipation, une digestion difficile, une inflammation du petit et / ou du côlon et une perforation intestinale peuvent survenir.

Troubles buccaux

La thérapie au docétaxel peut favoriser les ulcères buccaux, l’inflammation de la bouche, la sécheresse de la bouche et la douleur. Pour essayer de prévenir ces symptômes, il est bon de prendre beaucoup de liquide et de procéder à un nettoyage régulier des dents avec une brosse douce.

Une perte temporaire du sens du goût peut également survenir et recouvrer généralement à la fin du traitement.

alopécie

Le docétaxel peut causer la perte de cheveux et la perte de cheveux en général. Cet effet secondaire, en général, disparaît après la fin du traitement.

Réactions allergiques

Le docétaxel peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions se manifestent par des bouffées de chaleur, des réactions cutanées, des démangeaisons, une sensation d'oppression thoracique, des difficultés respiratoires, de la fièvre, des frissons, des maux de dos, une baisse de la pression artérielle.

Troubles du système nerveux

Le traitement par le docétaxel peut provoquer des vertiges, une insomnie, des engourdissements ou des picotements dans les articulations et / ou les muscles et des maux de tête.

Troubles oculaires

Le traitement par le docétaxel peut provoquer des troubles visuels et une augmentation du larmoiement.

Maladies cardiovasculaires

Le docétaxel peut provoquer une baisse de la pression artérielle, des battements de coeur irréguliers ou rapides et une insuffisance cardiaque.

Troubles respiratoires

Le traitement par le docétaxel peut provoquer un essoufflement, une toux, une inflammation pulmonaire avec difficulté à respirer et une toux, une pneumonie interstitielle et une fibrose pulmonaire.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant résulter du traitement par le docétaxel sont les suivants:

fièvre;
anorexie;
œdème;
Symptômes pseudo-grippaux;
Nez qui coule;
Inflammation de la gorge et du nez;
Saignement de nez;
Rougeur et gonflement des paumes et de la plante des pieds;
Les variations de couleur des ongles peuvent également se détacher;
myalgie;
arthralgie;
La fatigue;
œdème;
Augmentation ou perte de poids corporel;
Candidose buccale;
déshydratation;
Altérations de l'audition;
Augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang;
perte de connaissance;
Phlébite (inflammation des veines);
Formation de caillots sanguins;
Hyponatrémie (diminution de la concentration de sodium dans le sang).

dose excessive

Étant donné que le docétaxel ne peut être administré que par du personnel hautement spécialisé, il est très peu probable qu'un surdosage se produise.

Mécanisme d'action

Le docétaxel est un agent antimitotique. Plus spécifiquement, le docétaxel est un promoteur de la polymérisation de la tubuline.

Les agents antimitotiques agissent pendant la division cellulaire ( mitose ), en particulier dans la phase au cours de laquelle l'ADN néo-synthétisé doit se diviser entre les deux cellules filles. La distribution du matériel génétique s'effectue grâce au fuseau mitotique, une structure complexe constituée de microtubules. Les microtubules sont - à leur tour - des structures formées à la suite de la polymérisation d'une protéine particulière appelée tubuline.

Le docétaxel se lie à la tubuline constituant les microtubules, en les stabilisant et en empêchant ainsi leur désassemblage. De cette manière, une altération morphologique est créée qui conduit la cellule tumorale à subir un apoptose (mécanisme de mort cellulaire programmée).

Mode d'emploi - Posologie

Le docétaxel est disponible pour l'administration par voie intraveineuse sous la forme d'un liquide visqueux jaune-brun qui, une fois dilué, se présente sous la forme d'une solution claire.

L'administration peut s'effectuer de trois manières différentes:

À travers une canule (un tube fin) qui est insérée dans la veine du bras ou de la main;
À travers un cathéter veineux central qui est inséré par voie sous-cutanée dans une veine près de la clavicule;
Par le biais de la ligne PICC (cathéter central à insertion périphérique), dans ce cas, le cathéter est inséré dans une veine périphérique, généralement un bras. Cette technique est utilisée pour l'administration de médicaments anticancéreux pendant une période prolongée.

La posologie du docétaxel doit être déterminée par le médecin sur une base individuelle, en fonction du type et du degré de la pathologie à traiter ainsi que du poids et de l'état de santé du patient.

Le médecin calculera la surface corporelle en mètres carrés (m2) et déterminera la dose de médicament que le patient devra prendre.

Grossesse et allaitement

Le docétaxel est tératogène. Par conséquent, les femmes enceintes ne doivent pas en prendre. De plus, des précautions doivent être prises pour éviter la survenue de grossesses possibles.

Les hommes ne doivent pas non plus procréer, pendant ou après un traitement au docétaxel, pendant une période d'au moins six mois.

Les mères qui allaitent ne devraient pas prendre de docétaxel.