chondrosarcome

généralité

Le chondrosarcome est une tumeur maligne qui affecte le cartilage.

Les cartilages les plus sujets au chondrosarcome sont ceux de: bassin, fémur (os de la jambe), humérus (os du bras), omoplate et côtes.

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À l'origine du chondrosarcome, il existe des mutations de ces gènes qui contrôlent la croissance, la différenciation et la mort des cellules constituant les tissus cartilagineux.

Parmi les symptômes typiques du chondrosarcome, on peut citer: douleur dans les os, fragilité osseuse suivie d’une tendance marquée aux fractures, fièvre, boiterie, épisodes d’iodation nocturne et gonflement.

Pour un diagnostic correct du chondrosarcome, des tests d'imagerie diagnostique et une biopsie tumorale sont essentiels.

Les traitements possibles du chondrosarcome sont les suivants: chirurgie pour l'ablation de la tumeur, radiothérapie et chimiothérapie.

Bref aperçu de ce qu'est une tumeur

En médecine, les termes tumeur et néoplasie désignent une masse de cellules très actives, capables de se diviser et de se développer de manière incontrôlée.

On parle de tumeur bénigne lorsque la croissance de la masse cellulaire n'est pas infiltrante (c’est-à-dire qu’elle n’envahit pas les tissus environnants) ou même métastase.
On parle de malignité lorsque la masse anormale de cellules a la capacité de se développer très rapidement et de se répandre dans les tissus environnants et dans le reste de l'organisme.
Les termes tumeur maligne, cancer et tumeur maligne doivent être considérés comme synonymes.

Qu'est-ce que le chondrosarcome?

Le chondrosarcome est une tumeur osseuse maligne, qui provient d'une cellule de tissus cartilagineux présente dans le squelette humain. En termes simples, il s’agit d’une tumeur maligne du cartilage .

Le chondrosarcome est une tumeur maligne appartenant à la grande catégorie des sarcomes . Un sarcome est une tumeur maligne qui provient d'une cellule d'un tissu mou (sarcome des tissus mous) ou d'un tissu ostéo-cartilagineux (sarcome osseux).

Basé sur la définition ci-dessus, le chondrosarcome est un type de sarcome osseux .

Les autres sarcomes osseux sont les suivants: ostéosarcome, sarcome d'Ewing et sarcomes osseux secondaires (c.-à-d. Sarcomes osseux résultant de la propagation de métastases provenant d'autres tumeurs malignes).

SIÈGES ANATOMIQUES PLUS INTÉRESSÉS

Les tissus cartilagineux les plus sujets au chondrosarcome sont ceux du pelvis, du fémur (os de la jambe), de l'humérus (os du bras), de l'omoplate et des côtes.

épidémiologie

Le chondrosarcome est une tumeur maligne rare, mais les données sur son incidence exacte sur la population générale manquent.

Selon certaines recherches statistiques, les épisodes de chondrosarcome représenteraient 30% de toutes les tumeurs osseuses primitives. Tous les néoplasmes primaires qui proviennent directement d'un os ou d'un tissu cartilagineux (et NE dérivent PAS de métastases propagées par d'autres tumeurs primaires situées ailleurs) sont considérés comme des cancers primaires des os.

Le chondrosarcome peut toucher des personnes de tout âge. Cependant, il semble avoir une forte prédilection pour les personnes autour de 40.

Causes

La plupart des cancers, y compris le chondrosarcome, sont dus à des mutations génétiques de l'ADN, qui modifient les processus cellulaires de croissance, de division et de mort. En fait, les cellules cancéreuses se développent et se divisent de manière anormale, avec un taux supérieur à la normale, de sorte que, pour ces raisons, les experts ont tendance à les définir avec le terme " cellules tarées ".

QUELS FACTEURS FAVORISENT LES MUTATIONS DE L'ADN?

Malgré le grand nombre de recherches expérimentales, les pathologistes n'ont pas encore identifié avec précision les facteurs qui induisent des mutations génétiques de l'ADN à l'origine du chondrosarcome.

La découverte de ce qui favorise les événements mutationnels à la base du chondrosarcome est un élément important pour toute discussion concernant la prévention de la tumeur maligne en question.

CONDROSARCOMA, TUMEURS À BONES BENIGNI ET AUTRES ASSOCIATIONS

Des études cliniques ont montré que les personnes souffrant de chondrome ou d' ostéochondrome - c'est-à-dire deux tumeurs osseuses bénignes - présentent un risque accru de contracter un chondrosarcome. C'est comme si entre les deux néoplasmes bénins mentionnés ci-dessus et le chondrosarcome, il y avait une certaine relation.

En outre, d'autres études ont montré qu'il existe une prédisposition au chondrosarcome chez ceux qui souffrent de deux états pathologiques particuliers: le syndrome d' Ollier et le syndrome de Maffucci .

Symptômes et Complications

Le symptôme typique du chondrosarcome est une douleur dans la zone anatomique dans laquelle réside l'os affecté. Généralement, il s'agit d'une sensation sourde et douloureuse, occasionnelle au début, sévère et constante à un stade avancé.

Il est assez courant que les patients ressentent une aggravation de la sensation douloureuse susmentionnée, lorsqu'ils sont fatigués par une activité physique ou lorsqu'ils se réveillent après un sommeil nocturne.

Parmi les symptômes moins fréquents comparés aux douleurs osseuses, ils méritent une citation:

La fragilité des os touchés par la néoplasie: ceux-ci deviennent en effet extrêmement sensibles aux fractures (fractures pathologiques);
La présence de gonflement au niveau de l'os ou de l'os affecté par la tumeur;
La fièvre;
Épisodes de sueurs nocturnes;
Boiterie, si la tumeur osseuse affecte l'un des deux membres inférieurs.

QUELLE EST LA SYMPTOMATOLOGIE EN FONCTION?

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Dans le cas des chondrosarcomes, la présence d’une symptomatologie dépend de la localisation et de la taille de la tumeur. On pense par exemple à la boiterie, qui n’est présente que lorsque la tumeur affecte l’un des deux membres inférieurs.

Le siège et la taille du chondrosarcome ont également une incidence sur la gravité de l'image des symptômes.

COMPLICATIONS

Un chondrosarcome au stade avancé est une tumeur maligne capable de propager ses cellules tumorales dans des organes et des tissus éloignés de leur site d'origine (les poumons et le foie sont les sites les plus courants).

Les cellules qu'une tumeur se disperse dans d'autres parties anatomiques du corps s'appellent des métastases .

diagnostic

Pour un diagnostic correct du chondrosarcome, il est essentiel: examen physique, antécédents médicaux, tests de diagnostic des images (par exemple, rayons X, résonance magnétique nucléaire, tomodensitométrie, scanner des os, etc.) et biopsie tumorale.

BIOPSIE TUMORALE

Une biopsie tumorale consiste en la collecte et en l'analyse histologique, en laboratoire, d'un échantillon de cellules provenant de la masse tumorale.

C'est le test le plus approprié pour définir les principales caractéristiques du chondrosarcome, de l'histologie aux cellules d'origine, en passant par le degré de malignité, la stadification, etc.

Effectué sous anesthésie locale ou générale, le prélèvement de cellules d'une tumeur osseuse peut se faire de deux manières au moins: au moyen d'une aiguille (biopsie osseuse) ou d'un scalpel (biopsie ouverte).

Pour en savoir plus sur ce sujet, les lecteurs peuvent consulter l'article ici.

Quels sont la stadification et le degré d'une tumeur maligne?

La stadification d'une tumeur maligne comprend toutes les informations recueillies lors de la biopsie concernant la taille de la masse tumorale, son pouvoir infiltrant et son pouvoir métastasant. Il existe 4 niveaux de stadification (ou stades): le stade 1 est le moins grave, le stade 4 est le plus grave.

Le degré d'une tumeur maligne, cependant, inclut toutes les données, apparues lors de la biopsie, qui concernent l'étendue de la transformation des cellules tumorales malignes par rapport à leurs homologues saines. Il y a 4 degrés de gravité croissante: par conséquent, le grade 1 est le moins grave, alors que le grade 4 est le plus grave.

traitement

Le choix du meilleur traitement pour traiter le chondrosarcome dépend de plusieurs facteurs, notamment: la stadification et le degré de la tumeur (présence de métastases, évolution de la maladie, etc.), l'état général du patient, son âge et les districts de l'organisme concerné.

Actuellement, les traitements possibles auxquels peut être soumis un patient atteint de chondrosarcome sont: la chirurgie d'élimination de la masse tumorale, la radiothérapie et la chimiothérapie.

En fonction des circonstances, les médecins peuvent choisir de combiner les traitements susmentionnés afin d'obtenir un meilleur résultat.

CHIRURGIE

Le retrait chirurgical de la masse tumorale implique le retrait d'une partie osseuse saine. Le retrait d'une partie d'os sain nécessite l'application d'une prothèse ou d'une greffe pour greffe osseuse afin de remplacer la partie osseuse susmentionnée éliminée au profit du patient.

Si l'intervention chirurgicale implique une articulation, le médecin doit prévoir la mise en place d'une prothèse articulaire, au lieu de celle d'origine, atteinte de la tumeur.

Dans le passé, le traitement chirurgical des chondrosarcomes était beaucoup plus invasif par rapport à l'heure actuelle: par exemple, pour les chondrosarcomes situés sur les membres supérieurs ou inférieurs, une amputation était attendue.

radiothérapie

La radiothérapie implique l'exposition de la masse tumorale à une certaine dose de rayonnement ionisant de haute énergie (Rayons X) destinés à détruire les cellules néoplasiques.

L'utilisation de la radiothérapie, pour le traitement du chondrosarcome, est rare.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments capables de tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.

Dans le cas des chondrosarcomes, l'utilisation de la chimiothérapie est très rare.

pronostic

Le pronostic dans le cas du chondrosarcome dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement du néoplasme. Cela signifie qu'une personne atteinte d'un chondrosarcome identifié et traité à un stade précoce a plus de chances de guérir qu'une personne présentant un chondrosarcome identifié et traité à un stade avancé.

À l’appui de ce qui vient d’être dit, plusieurs recherches statistiques ont montré que: