Concepts clés
La cellulite infectieuse est une infection bactérienne du tissu conjonctif: il s’agit d’une inflammation aiguë et grave du derme et des couches sous-cutanées.
Les agents causaux les plus impliqués dans la cellulite infectieuse sont les streptocoques et les staphylocoques. Haemophilus influenzae peut également causer des infections similaires, en particulier chez les enfants. Les patients immunodéprimés sont plus exposés au risque de cellulite infectieuse que les patients en bonne santé
Cellulite infectieuse: symptômes
La cellulite infectieuse se manifeste par une rougeur, une inflammation et des douleurs cutanées au point d'infection. Le patient se plaint souvent de la fièvre. Complications: lymphadénomégalie, lésions papulo-pustulaires de la peau, extension de l'infection dans le sang, fasciite nécrosante
Cellulite infectieuse: médicaments
Les antibiotiques constituent le traitement de choix pour le traitement de la cellulite infectieuse. Il est également possible de prendre des analgésiques pour masquer la douleur.
Qu'est-ce qu'une cellulite infectieuse?
La cellulite infectieuse est une infection bactérienne assez fréquente et dangereuse du tissu conjonctif, caractérisée par une grave inflammation des couches cutanée et sous-cutanée.
À ne pas confondre avec la cellulite esthétique, la cellulite infectieuse est déclenchée par une agression bactérienne: au point d'infection, la peau apparaît rouge, enflammée, chaude et douce au toucher. La cellulite infectieuse a tendance à se propager rapidement, infectant également d'autres sites anatomiques: lorsqu'elle n'est pas traitée, l'infection peut mettre la vie du patient en danger. Selon cela, il est compréhensible que la cellulite bactérienne constitue une urgence médicale à tous égards.
Malgré la dangerosité de la maladie, le traitement est assez simple: une antibiothérapie spécifique élimine et tue l'agent causal, favorisant ainsi le rétablissement complet du patient.
En raison des nombreuses affinités, la cellulite infectieuse est souvent confondue avec l'érysipèle: une infection bactérienne aiguë de la peau impliquant le derme, des couches plus superficielles de l'hypoderme et des vaisseaux lymphatiques (elle est donc plus superficielle que la cellulite infectieuse). Cependant, de nombreux patients hospitalisés atteints de cellulite infectieuse sont également touchés par l'érysipèle.
Causes et facteurs de risque
CAUSES
La cellulite infectieuse est l'expression d'une agression bactérienne: les agents pathogènes pénètrent dans la peau par le biais de micro-lésions ou de grandes plaies.
Les bactéries les plus impliquées dans la cellulite bactérienne sont:
- Streptocoques ( Streptococcus pyogenes beta hemolytic groupe A)
- Staphylocoques ( Staphylococcus aureus ): ces dernières années, les cas de cellulite bactérienne à médiation par la bactérie SARM (acronyme de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ) semblent augmenter. C'est un staphylocoque résistant aux antibiotiques bêta-lactamines, notamment les pénicillines et les céphalosporines.
Les streptocoques et les staphylocoques sont les agents infectieux les plus impliqués dans la cellulite bactérienne; Cependant, d'autres bactéries aérobies et anaérobies peuvent également déclencher une infection.
Chez les nourrissons, la cellulite infectieuse peut également être causée par la bactérie Haemophilus influenzae .
FACTEURS DE RISQUE
La cellulite bactérienne peut toucher n'importe qui. Cependant, les patients immunodéprimés représentent la catégorie la plus à risque.
La leucémie, les infections par le VIH, les maladies rénales chroniques, les maladies du foie, la circulation sanguine et le diabète peuvent favoriser l'affaiblissement du système immunitaire. L'abus de certains médicaments (corticostéroïdes) affaiblit également le système immunitaire.
Certaines maladies prédisposant à la cellulite infectieuse sont également identifiées; parmi ceux-ci nous nous souvenons:
- Feu de saint Antoine
- la varicelle
- eczéma
- Pied d'athlète
- Lymphoedème: gonflement des articulations rend la peau plus susceptible aux infections
- Obésité: augmente le risque de cellulite infectieuse et de ses formes récurrentes
Les symptômes
Pour approfondir: les symptômes de la cellulite infectieuse
La cellulite infectieuse peut toucher toutes les parties du corps. néanmoins, la partie inférieure des jambes constitue la cible d'infection la plus courante.
Au point d'infection, la peau est chaude et douce au toucher, douloureuse, enflée et rougie.
La formation de stries rougeâtres particulières sur la peau est une indication de la diffusion bactérienne dans les vaisseaux lymphatiques: dans ces circonstances, la cellulite bactérienne favorise la formation de lymphadénégalies.
Il n’est pas rare que le patient souffrant de cellulite bactérienne subisse une forte modification de la température basale (fièvre).
Le tableau clinique du patient atteint de cellulite infectieuse peut être compliqué à former des lésions papulo-pustulaires sur la peau. Dans les cas graves, les bactéries peuvent infecter le sang (bactériémie).
La fasciite nécrosante est une complication possible de la cellulite bactérienne: il s'agit d'une inflammation d'étiologie infectieuse rare, impliquant les couches profondes de la peau et les tissus sous-cutanés. La fasciite nécrosante, en expansion rapide à travers le tissu conjonctif, est une urgence médicale.
Diagnostic et traitement
Les antécédents et l'examen physique sont essentiels pour un premier diagnostic approximatif. La suspicion de cellulite infectieuse peut être établie par une analyse de sang.
Le diagnostic différentiel est important pour distinguer la cellulite infectieuse d’autres affections similaires:
- Une échographie des veines des membres inférieurs détecte la présence d'un caillot sanguin → diagnostic différentiel avec thrombose veineuse profonde
- Une radiographie aux rayons X confirme ou empêche la propagation de la cellulite infectieuse aux os
- Le diagnostic différentiel doit également être établi avec la maladie de Lyme. Le test sanguin peut vérifier cette anthropozoonose ou non. Normalement, le test ci-dessus est recommandé dans les pays où la maladie est endémique, en particulier pendant les mois d'été.
La biopsie de la peau ou le test de culture (hémoculture) ne sont généralement pas nécessaires: en fait, il n’est pas si immédiat d’isoler le pathogène impliqué dans la cellulite infectieuse.
Le traitement antibiotique contre la cellulite bactérienne doit commencer dans les plus brefs délais à partir de la manifestation des tous premiers symptômes. Pour les formes bénignes, une administration orale ou intraveineuse de médicaments tels que la flucloxacilline ou la dicloxacilline est suffisante. Les variantes modérées et sévères sont traitées avec de la phénoxyméthylpénicilline per os (un médicament également indiqué pour le traitement de l'érysipèle); alternativement, donner de la benzylpénicilline ou de l’ampicilline / amoxicilline par voie intraveineuse.
La cellulite infectieuse est souvent accompagnée de douleur et d'irritation locale: afin de faire face à une perception douloureuse constante, il est recommandé d'administrer des aides thérapeutiques (par exemple, des AINS).
Dans la plupart des cas, les symptômes de la cellulite infectieuse régressent après 24 à 48 heures d'administration d'antibiotiques. Cependant, il est recommandé de mettre fin au cycle de traitement même en cas de rémission complète des symptômes après quelques jours à compter du début du traitement: en terminant le traitement antibiotique, le risque de rechute de cellulite infectieuse est minimisé.
Voir aussi: Médicaments pour le traitement de la cellulite infectieuse »
