Hyperuricémie - Causes et symptômes

définition

L'hyperuricémie est une concentration sérique élevée en acide urique (> 7, 0 mg / dl). Cette condition peut être causée par une production accrue d'acide urique et / ou une élimination rénale insuffisante.

L'acide urique est le produit final du métabolisme de la purine; il se forme dans l'organisme humain à partir de purines endogènes (synthèse de novo) ou exogènes (provenant de l'alimentation). Lorsque les concentrations d'acide urique dépassent le seuil de solubilité et le point de saturation physiologique, cet élément a tendance à précipiter dans les compartiments extracellulaires tels que l'urate monosodique.

Diverses affections telles que la diminution du volume plasmatique, l'obésité et les états de retournement métabolique élevés (syndrome de lyse tumorale, troubles myéloprolifératifs et hémolyse) peuvent entraîner une production accrue d'acide urique. Cette situation peut également être attribuée à des anomalies enzymatiques (telles que le déficit en hypoxanthine-guanine phosphoribosyl-transférase ou à l'hyperactivité de la phosphoribosylpyrophosphate synthétase) et peut être considérée comme une altération liée au syndrome métabolique.

Certaines maladies génétiques sont également caractérisées par la présence d’une hyperuricémie (avec ou sans dépôt d’urate), telle que le syndrome de Lesch-Nyhan.

Certains médicaments (notamment les diurétiques, les salicylates et la cyclosporine utilisés chez les patients greffés), la chimiothérapie cytotoxique et la radiothérapie peuvent également entraîner une augmentation du taux d'acide urique sérique. L’augmentation de la consommation d’aliments riches en purines (foie, reins, anchois, hareng et moules, par exemple) peut contribuer à l’hyperuricémie.

L'excrétion rénale réduite d'acide urique peut être héréditaire ou se développer chez des patients atteints de maladies réduisant le taux de filtration glomérulaire. L'éthanol induit une augmentation du catabolisme de la purine dans le foie et une augmentation de la formation d'acide lactique, qui bloque l'excrétion des urates par les tubules rénaux.

Des taux particulièrement élevés d’acide urique sérique sont observés chez les sujets présentant une intoxication au plomb.

L'hyperuricémie chronique est une affection nocive pour l'organisme, car elle constitue la base pathogénique du développement de dépôts d'urate monosodique dans divers organes et tissus et des complications qui en résultent pour les systèmes cardiovasculaire, métabolique, rénal et articulaire.