Quelle est la tendinite et quand il frappe le genou
La tendinite est un processus inflammatoire impliquant un ou plusieurs des 267 tendons présents dans le corps humain.
Il existe trois types de tendinite au genou: une tendinite rotulienne ou une tendinite rotulienne, une tendinite du muscle quadriceps et une tendinite poplitée.
Précisément parce qu’il relie deux os ensemble et non un muscle à un os, il est souvent appelé ligament patellaire ou ligament patellaire.
Ce type de tendinite au genou, également appelé «genou du sauteur», survient généralement à cause d'une surcharge chronique du tendon rotulien. Les sauteurs sont plus susceptibles à ce type de blessure, qui est également fréquente chez les transporteurs routiers et chez les personnes effectuant régulièrement de longs trajets.
Dans le sport, le tendon rotulien est particulièrement stressé lors d'activités explosives telles que les sauts et les secousses. Ce ruban fibreux agit comme un puissant stabilisateur de la rotule (ou rotule) lors des mouvements d'extenseurs du genou. Avec le composant musculaire et tendineux du quadriceps, dont il représente le prolongement naturel, le tendon rotulien fait partie intégrante de l'appareil extenseur du genou.
Pour toutes ces raisons, les tendinites au genou sont courantes dans les sports tels que le volleyball, le basketball, le football et l'athlétisme.
Le tendon du muscle quadriceps, qui est inséré dans la partie supérieure (proximale) de la rotule, peut également subir une tendinite et des lésions. Ce tendon est cependant particulièrement robuste et blesse rarement. Les disciplines sportives qui prévoient une forte accélération des membres inférieurs suivie d'un freinage brusque sont plus sujettes à ce type de tendinite.
La tendinite poplitée est rare et affecte l'insertion du tendon poplité sur l'épicondyle latéral du fémur. Cette blessure est fréquente chez les coureurs et les personnes obligées de marcher en descente avec une surcharge (comme un sac à dos). La douleur, qui apparaît généralement sous charge avec le genou légèrement fléchi (15-30 °), est localisée à la partie externe du genou (condyle fémoral latéral).
REMARQUES: Les blessures au tendon du genou sont rarement dues à une surcharge excessive ou à un accident. En fait, un tendon en bonne santé est extrêmement résistant et se dégrade difficilement. Les sujets plus âgés sont plus susceptibles à ce type de blessure, car les tendons au fil des ans et la désuétude perdent une bonne partie de l'élasticité et de la résistance d'origine.
Le tendon rotulien peut subir des processus dégénératifs dus également à des défauts articulaires, tels qu'un conflit de flexion entre la surface distale de la rotule et le tendon lui-même, un valgus excessif du genou ou une dysmétrie des membres inférieurs.
La tendinite peut également affecter le tendon rotulien au niveau de son insertion dans le tibia: on parle alors de maladie d'Ogod-Schlatter. Cette condition est fréquente chez les adolescents qui ont connu une croissance rapide.
La maladie de Sinding-Larsen-Johansson, qui affecte l'insertion du tendon dans le pôle inférieur de la rotule, est également fréquente chez les sujets en croissance.
Les symptômes
Douleur superficielle bien située dans la partie inférieure (tendinite rotulienne) ou élevée (tendinite quadriceps) de la rotule et qui s'accentue sous l'effet du stress, en particulier lors des sauts et à genoux. Si la maladie n'est pas traitée, la douleur s'aggrave avec le temps: n'apparaît que pendant le chauffage, interfère ensuite avec une activité physique normale et finit par apparaître au repos.
La douleur est évoquée par la palpation de cette zone et est parfois associée à un gonflement local, à la chaleur et à des rougeurs.
En cas de lésion complète du tendon du muscle quadriceps, la personne blessée ne peut pas activement allonger la jambe et ressentir une douleur intense. La même chose est vraie si une rupture du tendon patellaire se produit. Ces deux situations sont extrêmement rares et affectent généralement les culturistes pendant la phase de poussée.
diagnostic
L'examen le plus approprié pour diagnostiquer un tendon du genou est la résonance magnétique associée à la radiographie. De cette façon, il est possible de visualiser à la fois l'étendue et l'étendue de la lésion du tendon et la présence d'éventuels changements sur la rotule.
Même les ultrasons, s'ils sont effectués par un radiologue expérimenté, permettent un diagnostic précis, peu coûteux et sans effets secondaires.
Traitement, prévention et rééducation: traitement des tendinites
L'athlète doit d'abord suspendre l'activité sportive ayant généré une tendinite. L’administration de médicaments anti-douleur favorise la réduction du gonflement et réduit la douleur dans la phase aiguë de la maladie. Pour en savoir plus, lisez: Médicaments pour le traitement de la tendinite
Dans les 24 à 48 heures suivant le traumatisme, en particulier en présence de blessures importantes au tendon, l'application locale de glace est utile trois fois par jour pendant dix à vingt minutes.
Dans le même temps, il est recommandé d'étirer les muscles fléchisseurs de la cuisse (ischiocrural). Plus tard, lorsque la douleur diminue, il est bon de commencer à renforcer les muscles de la cuisse et de la jambe en les associant à des exercices d'étirement:
Contractions isométriques du quadriceps: assis sur le sol, jambe blessée étendue et adhérente au sol, l'autre pliée. Poussez le genou blessé vers le sol en contractant le quadriceps (muscle de la cuisse avant). Maintenez la position pendant 10 secondes, détendez-vous et répétez 3 fois
Extensions du membre inférieur: assis sur le sol, la jambe blessée étendue et adhérente au sol, l'autre pliée. Contractez les muscles du quadriceps pour soulever le membre blessé de 20 cm en maintenant le genou complètement tendu. Maintenez la position pendant 10 secondes, détendez-vous et répétez 3 fois
Extension complète de la jambe: assis sur le bord d'une chaise en vous penchant avec les mains, les genoux pliés à 90 °. Redressez lentement seulement le genou touché par une tendinite en l'étendant complètement. Maintenez la position pendant 5 secondes, revenez lentement à la position initiale et répétez 6 fois.
Extension du genou contre résistance: debout, les mains posées sur la chaise, à une table ou sur le dos. Attachez l'extrémité d'un élastique au support (par exemple une jambe du fauteuil) et l'autre derrière le genou à réhabiliter. Faites un pas en arrière pour étirer l'élastique. En tenant l'autre membre tendu, pliez légèrement le genou blessé (30 à 45 °), arrêtez et redressez la jambe en contractant les muscles de la cuisse. Répétez 10 fois.
Demi-accroupissement: debout, les mains le long des hanches, pieds écartés à la largeur des épaules, les extrémités étant tournées vers l'extérieur à 30 ° Fléchissez les deux genoux de 45 cm, poussez sur les talons en contractant les muscles de la cuisse et revenez à la position de départ. Répétez 10 fois.
Montez et descendez: entraînez tous les muscles de la cuisse et des fesses. Montez un pas de 5 cm en utilisant le membre blessé, puis descendez lentement jusqu'à ce que vous reposiez le talon (pas les orteils) de l'autre pied. Soulevez et forcez-vous sur le talon du membre douloureux et répétez. Pendant la flexion Le genou blessé ne doit jamais dépasser la projection verticale de l'orteil. La hauteur de la marche sera augmentée progressivement après chaque session (10-15-20 cm).
NB: avant de réaliser ces exercices pour prévenir les tendinites au genou, demandez conseil à votre médecin. Ajouter des exercices d'étirement pour les quadriceps et pour les ischio-jambiers.
Les exercices d'allongement des membres inférieurs, s'ils sont effectués au début et à la fin des séances d'entraînement, sont également utiles pour prévenir les tendinites. Les autres mesures préventives comprennent:
- correction d'éventuels déséquilibres musculaires ou articulaires
- renforcement de la musculature non impliqué directement dans le geste sportif
- organiser un programme d’entraînement rationnel, adapté à vos caractéristiques physiques et offrant le temps de récupération qui convient.
Il est également important de prévenir le tendon au genou:
- ne pas exagérer avec des activités sportives alternatives aux principales, surtout si elles ne sont pas liées au geste sportif
- porter des chaussures confortables et éviter les terrains excessivement rigides, mous ou inégaux
- apprendre à écouter les signaux que le corps envoie: en particulier, il est bon de ne pas ignorer la douleur et la raideur locale, même légères et temporaires
- éviter les injections locales de corticostéroïdes, car elles augmentent le risque de rupture du tendon rotulien
Pour favoriser la guérison d'une tendinite au genou, le médecin peut prescrire des traitements supplémentaires tels que l'iontophorèse, le traitement au laser et les ultrasons.
Normalement, une tendinite au genou se résorbe en quelques semaines. Le recours à la chirurgie est plutôt rare et limité aux cas où la tendinite chronique ne répond pas correctement au traitement de rééducation. L'intervention chirurgicale implique l'incision d'une zone spécifique du tendon qui stimulera la régénération spontanée. L'opération, qui peut maintenant être réalisée en arthroscopie, permet également de corriger toute anomalie de l'apex inférieur de la rotule.
En cas de rupture complète, la suture est obligatoire.
