généralité
Les amygdales cryptiques sont la manifestation d'une inflammation répétée de ces organes lymphatiques ( amygdalite chronique ).
Plus en détail, le terme est utilisé pour indiquer l'occupation de l'espace des cryptes (c'est-à-dire des cavités) présentes à la surface des glandes de l'amygdale, par des débris infectieux, des dépôts de matière calcifiante ou des résidus de nourriture.
Les amygdales cryptiques sont associées à l'apparition de plaques blanchâtres et malodorantes, à la mauvaise haleine ( halitose ), à la douleur aux oreilles, au mal de gorge, aux problèmes de déglutition et aux amygdales hypertrophiques.
Lorsque des aliments ou d’autres sédiments occupent l’espace des cryptes amygdaliennes et s’installent de façon permanente, ils peuvent donner lieu à une série de problèmes qui doivent être rapidement résolus par un traitement approprié.
À cet égard, une évaluation clinique minutieuse effectuée par l’otolaryngologue permet d’identifier les causes exactes du trouble et d’établir les stratégies thérapeutiques les plus appropriées. Si les amygdales cryptiques sont la cause d'infections graves récurrentes et résistantes au traitement médicamenteux, l'indication de leur élimination ( amygdalectomie ) est indiquée.
Amygdales: bref lieu
- Les amygdales sont des organes formés par un tissu lymphoïde, placés sur les côtés de la gorge, immédiatement derrière et au-dessus de la base de la langue. Lorsqu'elles sont normales, ces glandes sont à peine visibles et ont une couleur rose uniforme. Leur forme ovoïde ressemble à celle d'une amande.
- Étant dans une position stratégique, les amygdales ont pour fonction de constituer une première barrière contre les infections des voies respiratoires supérieures, particulièrement importantes pendant l’enfance, lorsque le système immunitaire n’est pas encore très mature. Ces structures favorisent également l'immunisation contre les microorganismes provenant de l'extérieur, qui pénètrent par le nez et la bouche: enflammées, les amygdales obligent l'organisme à produire des anticorps capables de neutraliser les virus et les bactéries. Les amygdales pharyngiennes, plus communément appelées adénoïdes, participent également à cette activité de défense contre les infections respiratoires.
- Dans certains cas, cependant, la tâche des amygdales est moindre: après des attaques bactériennes ou virales répétées, celles-ci peuvent augmenter excessivement en volume (hypertrophie), devenir chroniquement enflammées et se transformer en épidémie d’infection pour d’autres organes ou cellules. tissus (coeur, reins, etc.).
Qu'est-ce qu'ils sont
Les amygdales cryptiques sont un trouble qui tend à apparaître au fil des années, lorsque le tissu lymphatique qui les constitue tend à se contracter, laissant les cryptes partiellement vides et permettant ainsi l'accumulation de débris infectieux, de dépôts de matériel calcifiant (pierres d'amygdale). ou des résidus alimentaires.
Amygdales cryptiques: de quoi s'agit-il?
Présentes dès la naissance, les amygdales se développent progressivement et atteignent leur taille maximale à l'âge de 3 à 5 ans. À l'âge de 7 ans environ, ces organes subissent un processus de révolution, réduisant leur taille en raison d'une atrophie physiologique, ce qui les rend à peine visibles à l'adolescence. À l'âge adulte, les amygdales deviennent pratiquement inactives du point de vue fonctionnel.
Avec le temps, les amygdales commencent donc à se contracter.
Au cours de ce processus, les crypto-amygdales peuvent être affectés par des processus pathologiques, notamment en raison de leur forme particulière.
En particulier, à l'intérieur de ces espaces sont déposés des aliments ou d'autres déchets qui, au fil du temps, subissent des processus de putréfaction, provoquant l' apparition répétée de plaques blanchâtres et malodorantes sur les amygdales et prédisposant à d'autres problèmes désagréables.
Dans la plupart des cas, favoriser les amygdales cryptiques sont les processus inflammatoires répétés de la même ( amygdalite ) et, éventuellement, des tissus environnants (adéno-amygdalite ou faringo-amygdalite).
Que sont les cryptes amygdaliennes?
Les amygdales sont structurées comme une sorte de ruche dans laquelle un échafaudage fibreux contient un tissu lymphatique; ce dernier composant subit une réduction progressive, au cours de l'adolescence, en raison du processus physiologique de l'involution des amygdales. Chez certaines personnes, cependant, la réduction volumétrique marquée de la partie connective n'est pas supportée par la structure fibreuse.
Il s’ensuit l’apparition de cryptes vides, c’est-à-dire de cavités plus ou moins profondes, naturellement présentes dans le tissu constituant les amygdales; chez l'adulte, ces poches ou plis sont en moyenne de 10 à 20 et ont généralement de petites dimensions.
À l'intérieur des cryptes de l'amygdale, dans certains cas, de la nourriture ou d'autres résidus peuvent être déposés qui, avec le temps, ne sont pas digérés et subissent des processus de putréfaction. Cela forme le détritus, également appelé caséum blanchâtre, qui remplit les cavités et provoque l’halitose caractéristique des amygdales cryptiques.
Causes
Les amygdales cryptiques sont liées au processus physiologique de l' atrophie du tissu amygdalien .
Comme prévu, les amygdales cryptiques ont une conformation telle qu'elles parviennent à piéger les résidus d'aliments, les bactéries, le mucus et les détritus de toutes sortes. Cela prédispose à l'activation du système immunitaire, qui réagit contre ce qui s'est accumulé dans les cryptes, pour l'éliminer. Les principaux facteurs prédisposant aux amygdales cryptiques sont les formes chroniques d'amygdalite (inflammation chronique des amygdales): les épisodes récurrents, entraînant un épaississement de l'épithélium, réduisent l'activité immunogène de ces glandes lymphoïdes.
Amygdales cryptiques: qui est le plus touché?
Les amygdales cryptiques touchent plus fréquemment les adolescents et les jeunes adultes, car leur manifestation est liée au processus naturel d'involution des amygdales. Chez les enfants, cependant, cette condition est très rare.
Symptômes et Complications
Le tableau clinique des amygdales cryptiques est caractérisé par la répétition, avec une fréquence variable, d' agglomérations de matériaux blanchâtres et nauséabondes au niveau des zones touchées. Le patient ressent principalement un sentiment de corps étranger .
Lors de l'observation, les amygdales cryptiques apparaissent sous forme de masses caverneuses élargies. Une des manifestations les plus caractéristiques de ce trouble est l’ halitose (ou mauvaise haleine) accompagnée d’un goût amer et déplaisant dans la bouche .
Les autres symptômes des amygdales cryptiques comprennent:
- Maux de gorge (douleur légère, inconfort ou fourmillements);
- Douleur irradiée dans les oreilles (otalgie reflétée par l'innervation commune);
- Douleur avalante (odinophagie);
- Dysphagie (difficulté à avaler des aliments).
Si une inflammation concomitante est présente, les amygdales cryptiques peuvent apparaître en rouge. Contrairement à l'amygdalite, la fièvre est absente. Dans certains cas, le matériel qui s'accumule dans les cryptes est plus difficile à éliminer, il a donc tendance à rester sur le site d'entraînement. La calcification de ces résidus prédispose à la formation d' amygdalolites (ou pierres amygdaliennes) ou à l' amygdalite caséeuse chronique (ou crypto-caséeuse).
diagnostic
L’évaluation des amygdales cryptiques peut être effectuée par votre médecin généraliste ou oto - rhino - laryngologiste.
Pour formuler le bon diagnostic, la procédure comprend:
- Antécédents médicaux : le médecin demande au patient de décrire les symptômes, de signaler toute pathologie de la gorge et les épisodes phlogistiques précédents.
- Examen physique : consiste en une inspection complète des voies respiratoires supérieures et du tube digestif (cavité buccale et gorge). Les amygdales cryptiques déterminent des signes similaires à ceux de l'amygdalite infectieuse: les glandes sont recouvertes de plaques blanc jaunâtre, mais la fièvre est absente.
- Tests de laboratoire : si le médecin soupçonne une amygdalite chronique à la base des amygdales cryptiques de s’appuyer sur la mononucléose ou d’autres agents viraux, des tests sanguins spécifiques seront nécessaires. Le patient peut être soumis à un écouvillonnage oropharyngé qui atteste généralement de la présence d'une infection bactérienne à streptocoques. Ce test consiste à prélever une petite quantité de sécrétion de gorge avec un bâtonnet de coton stérile: le liquide est ensuite analysé en laboratoire pour identifier l'agent étiologique en quelques jours. La revendication du titre antistreptolysine (TAS) est toutefois essentielle pour exclure l’infection par le bêta streptocoque du groupe A hémolytique et peut être un indicateur de l’inflammation des amygdales même après un certain temps.
- Examens d'imagerie (rayons X ou tomodensitométrie) : en cas de doute diagnostique, l'imagerie diagnostique clarifiera la position, l'étendue et la nature des formations présentes au niveau des amygdales (corps étrangers, pierres d'amygdale, granulomes calcifiés, tumeurs, etc.) .
En l'absence d'une symptomatologie marquée, le diagnostic d'amygdales cryptiques peut avoir lieu après l'exécution de tests prescrits pour d'autres raisons.
traitement
Le traitement des amygdales cryptiques dépend de la gravité des symptômes et des causes qui en déclenchent. Souvent, la maladie se résorbe d'elle-même avec le temps, lorsque l'effondrement progressif de l'échafaudage fibreux ne permet plus aux cryptes de se remplir d'un matériau caséeux.
Pour soulager les désordres associés aux amygdales cryptiques, il peut être utile de se rincer la gorge avec des gargarismes en utilisant un bain de bouche antiseptique ou une solution saline .
Si le problème sous-jacent est une amygdalite chronique provoquée par une infection bactérienne, le médecin peut indiquer l'utilisation d'antibiotiques destinés à éliminer de manière sélective l'agent pathogène responsable de la maladie. Le médecin peut également indiquer la prise d'antipyrétiques et d'analgésiques, tels que le paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Si les cryptes amygdaliennes sont grandes, il est possible de retirer le matériel caséeux des cryptes amygdaliennes avec ce que l’on appelle le " pressage "; cette opération est effectuée par le spécialiste en oto-rhino-laryngologie, généralement avec un abaisse-langue exerçant une légère pression au-dessous de la crypte, suffisante pour faire sortir le contenu.
En revanche, dans les cas les plus récidivants d’amygdales cryptiques, une amygdalectomie est pratiquée (c’est-à-dire la procédure chirurgicale consistant à éliminer les amygdales). Cela libère le patient de la gêne persistante causée par la mauvaise haleine et la sensation d'un corps étranger dans la gorge.
