Qu'est-ce que c'est et comment ça se manifeste
La dépendance à l'alcool fait partie du groupe des troubles dits liés à l'alcool, qui englobe tous ces problèmes, non seulement les médecins, mais aussi la famille, le travail et les relations sociales, qui peuvent toucher les personnes qui consomment de l'alcool.
L'abus d'alcool
L'abus d'alcool est une situation intermédiaire entre la consommation occasionnelle d'alcool et la dépendance physique à l'éthanol; dans cette phase, le sujet - bien que ne présentant pas une dépendance physique réelle - souffre de problèmes répétés interpersonnels, professionnels et sociaux découlant de la consommation excessive de boissons alcoolisées. Dans ces cas, la dépendance à l'alcool est strictement psychologique; le sujet colle donc à la bouteille pour se sentir plus en forme, euphorique, soulagé par les problèmes qui l'affligent, s'abandonnant à des excès occasionnels ou à une consommation continue d'alcool malgré les problèmes que cela entraîne.
Dépendance à l'alcool
En matière de dépendance à l'alcool, le patient a maintenant développé une tolérance à la consommation de boissons alcoolisées et sa relation avec l'alcool est perçue comme un lien presque inséparable, sinon l'apparition de symptômes de sevrage physique. La tolérance, ou la réduction de l'effet enivrant de l'alcool aux doses habituelles, détermine la nécessité d'augmenter la quantité d'alcool consommée, jusqu'à atteindre des doses susceptibles de provoquer de graves altérations fonctionnelles chez le sujet normal.
Lorsque la dépendance physique à l'alcool prend le dessus, le sujet passe beaucoup de temps à se procurer la substance; l'équilibre final est un compromis sérieux de la vie sociale, des situations de danger pour soi et pour les autres, ainsi que des divers problèmes médico-légaux qui en découlent.
Dépendance à l'alcool selon le DSM IV
Le DSM-IV définit la dépendance à l'alcool comme un mode d'utilisation pathologique de la substance, qui entraîne un inconfort ou une gêne cliniquement significatif, comme en témoignent trois (ou plus) des états suivants, qui surviennent à n'importe quel moment de la même période de 12 mois. :
- Tolérance, définie comme:
- La nécessité de doses considérablement plus élevées de la substance pour obtenir l’intoxication ou l’effet souhaité.
- Un effet grandement diminué avec l'utilisation continue de la même quantité de substance.
- L'abstinence, définie comme:
- Le syndrome de sevrage alcoolique caractéristique *
- La même substance (ou une substance étroitement liée) est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
- La substance est souvent prise en quantités plus grandes ou pour des périodes plus longues que celle attendue par le sujet.
- Désir persistant ou tentatives infructueuses de réduire ou de contrôler l’utilisation de la substance.
- Une grande partie du temps est consacrée aux activités nécessaires pour se procurer la substance, pour la prendre ou pour en récupérer les effets.
- Interruption ou réduction d'activités sociales, de travail et de loisirs importantes en raison de l'utilisation de la substance.
- Utilisation continue de la substance malgré la prise de conscience d’un problème persistant ou récurrent, de nature physique ou psychologique, probablement provoqué ou exacerbé par la substance (par exemple, le sujet continue à boire malgré la reconnaissance de la aggravation d’un ulcère due à la prise de alcool).
Syndrome d'abstinence sans alcool
* Remarque: le syndrome de sevrage de l'alcool est caractérisé par une gamme de symptômes opposés par rapport aux effets aigus de la substance; Ces symptômes, de gravité variable, peuvent affecter le patient de différentes manières: tachycardie, transpiration, fièvre, tremblements, agitation, agitation, irritabilité, mauvaise concentration, mauvaise mémoire, vomissements, diarrhée, faiblesse, crampes et cauchemars, allant jusqu'à hallucinations, pensées Désorientation paranoïde, spatio-temporelle et delirium tremens dans les cas les plus graves. Selon l'American Psychiatric Association, le syndrome de sevrage de l'alcool comprend au moins deux des symptômes suivants:
- Hyperactivité du système nerveux autonome (accélération du rythme cardiaque, élévation de la pression artérielle, accélération du rythme respiratoire, augmentation de la température corporelle, transpiration);
- L'anxiété;
- insomnie
- Agitation psychomotrice
- Nausées et vomissements
- tremblement
- Rarement: hallucinations transitoires ou illusions visuelles, tactiles ou auditives
- Rarement: convulsions épileptiques
Les symptômes de sevrage alcoolique peuvent survenir dans les 4-8 heures suivant l'arrêt du boire, le maximum d'intensité étant atteint le deuxième jour et une amélioration le cinquième jour, bien que les symptômes plus légers ne disparaissent qu'au bout de quelques mois.
Comment le reconnaître?
- Donnez aux patients des questionnaires spécifiques, tels que le test AUDIT ( test d'identification des troubles liés à la consommation d' alcool ), qui peuvent être créés en ligne avec une réponse immédiate. Malheureusement, ces questionnaires ont la plus grande limitation d'être auto-compilés et ne sont donc pas toujours sensibles à la situation réelle du patient (le sujet présentant des problèmes liés à l'alcool admet à peine avoir un réel problème pathologique).
- Faites attention aux premiers signes et symptômes: vomissements matinaux, douleurs abdominales, diarrhée, gastrite, stéatose hépatique alcoolique.
- Effectuer des tests de laboratoire spécifiques; l'alcooliste augmente les taux de GGT et, dans une moindre mesure, d'autres transaminases, le volume globulaire moyen (MCV) augmente et les concentrations de transferrine (CDT) déficiente en glucides.
- Rechercher des signes objectifs de dépendance à l'alcool à l'expérience sociale de l'individu: accès fréquent à la colère, perte de la capacité de communiquer avec ses amis et sa famille (isolement social), irritabilité, incapacité à mener à bien des projets, retards et absences sur le lieu de travail.
