généralité
L'ecchymose est un déversement de sang qui s'accumule dans la couche située près de la surface de la peau.
Dans la plupart des cas, cette extravasation de sang se manifeste après un traumatisme léger ou moyen, qui endommage les petits vaisseaux sanguins, sans provoquer de larmoiement. Dans la zone touchée, l'ecchymose se manifeste par une plaque de couleur rouge-violet, relativement étendue, qui ne disparaît pas sous la pression. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter la probabilité que ce signe se manifeste facilement ou spontanément, apparemment sans cause spécifique. Les ecchymoses se retrouvent en fait en présence de pathologies et de thérapies pharmacologiques qui déterminent:
- Fragilité excessive de la paroi du vaisseau ;
- Altérations de la capacité de coagulation ;
- Réduction du nombre de plaquettes .
L'ecchymose est généralement associée à une douleur locale, à un gonflement, à des picotements et à un engourdissement, parfois suivie d'une tension gênante dans la zone touchée. En fonction de l'étiologie spécifique, d'autres troubles peuvent survenir, tels que par exemple des démangeaisons et une sensation de chaleur .
Les caractéristiques cliniques de l'ecchymose et l'apparition de celle-ci par rapport à d'autres symptômes sont des aspects importants pour le diagnostic différentiel. Par conséquent, si ce signe est récurrent ou persiste plus que nécessaire, il est important de contacter un médecin pour les examens de diagnostic appropriés. Normalement, une ecchymose a tendance à disparaître spontanément en quelques jours, mais il est possible de recourir à certains remèdes pour accélérer le processus de guérison.
quoi
Qu'est-ce qu'une ecchymose?
Une ecchymose est une extravasation de sang qui reste limitée à l' épaisseur de la peau . La signification médicale de ce signe rouge-violet est variable: les contextes dans lesquels une ecchymose peut être retrouvée vont des événements pathologiques locaux et de légères entités (comme une collision ou une contusion) à des maladies impliquant tout l'organisme (hématopathies)., néoplasie, maladie du foie, etc.), parfois aussi potentiellement mortelle. Dans la plupart des cas, l'ecchymose résulte d'un traumatisme qui n'a pas blessé la peau (collision, ecchymose, etc.).
Livid: quelle est la différence avec l'hématome, les ecchymoses et les pétéchies?
Les lésions hémorragiques élémentaires impliquant l'épaisseur de la peau peuvent être divisées - par ordre de taille - en:
- Pétéchies : elles apparaissent comme de très petites ponctuations hémorragiques cutanées;
- Ecchymose: terme médical utilisé comme synonyme d'ecchymose; il s’agit donc d’une infiltration de sang dans l’épaisseur de la peau et dans les tissus sous-cutanés.
Si l'extravasation crée une véritable collecte de sang associée à un gonflement visible et palpable, on parle plutôt d' hématome .
Pour en savoir plus: Pétéchies - Caractéristiques, causes et symptômes associés »Causes et facteurs de risque
De quoi dépend la formation d'un bleu?
Comme prévu, une ecchymose peut être l'expression de diverses conditions.
Le plus souvent, ce signe survient lorsqu'il survient lors d'une collision ou d' une lésion directe (telle qu'une chute ou un marteau) et que le tissu sous-cutané, ainsi que les fibres musculaires, est écrasé . En pratique, l'ecchymose survient lorsque la peau ne subit pas de déchirure, mais que les vaisseaux capillaires situés sous le tissu cutané sont endommagés et que le sang à l'intérieur s'écoule, restant emprisonnés dans la couche près de la surface.
Cependant, une ecchymose peut aussi apparaître soudainement, apparemment sans raison . L'extravasation du sang peut en fait dépendre d'un problème local (limité à certaines zones du corps) ou de pathologies systémiques le rendant plus susceptible de former un tel signe (par exemple, cirrhose du foie, leucémie et scorbut).
En rupture de traumatisme
La cause la plus fréquente d’apparition d’une ecchymose est certainement un traumatisme, léger ou moyen, qui touche directement la zone dans laquelle se forme la tache violet rougeâtre.
Dans la plupart des cas, ce signe se manifeste après des chocs ou des blessures accidentelles, telles que contusions, fractures et luxations .
Une ecchymose peut également apparaître après:
- Morsure d'homme ou d'animaux (chiens, chats et autres);
- Accidents domestiques (chutes, coups de marteau, etc.);
- Pizzicotti, passages à tabac, tiraillements et poussées violentes.
Livid de Drogues
Certains médicaments peuvent causer ou faciliter la formation d'un bleu. Ceux-ci comprennent notamment:
- Les anticoagulants (tels que la warfarine et l'héparine);
- Antiplaquettaire ;
- Anti-inflammatoires (par exemple aspirine et corticostéroïdes).
Lorsqu'une ecchymose apparaît comme un effet indésirable sur l'utilisation d'un médicament spécifique, vous devez en informer votre médecin et modifier ou modifier le protocole de traitement.
Facilité à la formation d'une ecchymose: quelles causes?
Une ecchymose peut survenir spontanément ou très facilement dans le contexte de conditions morbides qui:
- Réduire le nombre de plaquettes ( thrombocytopénie ), comme dans le cas de:
- Syndrome hémolytique et urémique;
- sepsis;
- Les infections à VIH.
- Ils modifient la capacité de coagulation du sang :
- hémophilie;
- leucémie;
- Lupus érythémateux disséminé;
- amyloïdose;
- Certains syndromes myélodysplasiques;
- Maladies du foie (p. Ex. Cirrhose du foie);
- Coagulation intravasculaire disséminée;
- Carence en vitamine K
Une ecchymose peut signaler la présence de pathologies qui déterminent une fragilité excessive de la paroi du vaisseau, comme cela se produit par exemple en présence de:
- Violet (simple ou sénile);
- Scorbut.
Parmi les autres conditions pouvant prédisposer au développement d'ecchymoses, citons:
- Pancréatite aiguë;
- Anémie aplastique;
- Diverses maladies infectieuses (par exemple, septicémie à méningocoque);
- vasculaire;
- Connectivopatie, y compris:
- Syndrome d'Ehlers-Danlos;
- Ostéogenèse imparfaite;
- Syndrome de Marfan;
- Maladies inflammatoires des petits vaisseaux (p. Ex. Phlébite).
Facteurs prédisposants et / ou aggravants
Parmi les facteurs qui peuvent influer sur la plus grande tendance à manifester une ecchymose sont les suivants:
- Type de peau et épaisseur du tissu cutané (une ecchymose est plus évidente sur une peau très claire et mince);
- Vieillissement (en vieillissant, les capillaires deviennent plus fragiles, donc plus susceptibles de se briser);
- Prendre certains médicaments qui ont tendance à fluidifier le sang (par exemple: aspirine);
- Les fluctuations de la pression artérielle causées par un effort physique excessif .
Symptômes et Complications
Livid: comment le reconnais-tu?
Une ecchymose se manifeste par une tache rouge-violet évidente, relativement étendue, qui ne disparaît pas de la pression.
Au fil des jours, la couleur de l’ecchymose passe du violet au vert ou au jaune et disparaît complètement au bout de 15 à 20 jours, au moment de la réabsorption de l’infiltration de sang. Cette variation chromatique dépend des modifications de l'hémoglobine contenue dans les érythrocytes rouges qui, en l'absence d'oxygénation pulmonaire, se transforment en succession en méthémoglobine, hématine (brun-verdâtre), hémosidérine (jaunâtre-verdâtre) et hématoïde (jaune). .
Parfois, l'ecchymose peut même se former dans une zone éloignée de celle directement touchée par la lésion, le sang stravasé pouvant migrer. Heureusement, une ecchymose n'est pas permanente et régresse spontanément, en quelques jours.
Livid: quels sont les symptômes?
Selon la cause du déclenchement, une ecchymose peut être associée à divers autres symptômes locaux ou systémiques. L'apparition de l'ecchymose par rapport à l'image générale est très importante pour le diagnostic différentiel.
En plus de l'évidente extravasation de sang rouge violet, localement, ils se produisent généralement:
- Douleur, sensations de tension et gonflement local;
- Estomac et engourdissement dans la zone touchée.
Une ecchymose peut entraîner d'autres signes et symptômes, tels que:
- démangeaisons;
- Picotements ou sensation de brûlure;
- hypersensibilité;
- écaillage;
- Formation de croûte.
Les manifestations systémiques associées à l'apparition d'ecchymoses sont en revanche très variables. Selon la cause qui a provoqué l'apparition, par exemple, peuvent présenter un malaise général, des douleurs articulaires, de la fièvre, des douleurs abdominales, une perte de poids, une faiblesse, des palpitations et des maux de tête.
Lorsqu'il est nécessaire de contacter le médecin en urgence
En général, le médecin doit être consulté lorsqu'une ecchymose persiste et ne guérit pas dans les deux semaines. Cependant, il est conseillé d’aller immédiatement à la salle d’urgence si vous ressentez une forte pression dans la région où le choc a été immédiat, accompagné de picotements et / ou d’une perte de sensibilité.
En outre, il est important de contacter votre médecin lorsque vous ne pouvez pas bouger une articulation (par exemple une jambe ou un bras) ou des ecchymoses:
- Ils se forment très facilement (même en l’absence d’une cause bien définie, du moins apparemment);
- Ils provoquent une douleur intense ou commencent à gonfler;
- Des signes d'infection apparaissent.
diagnostic
Pour déterminer si une ecchymose est liée à des conditions pathologiques particulières pouvant favoriser son apparition, il est conseillé de consulter en premier lieu votre médecin de famille.
Tout d'abord, la procédure visant à déterminer la cause exacte du déclenchement implique la collecte de données anamnestiques et l' examen objectif .
Livid: quels examens sont nécessaires?
Lorsqu'une ecchymose est accompagnée d'autres symptômes d'importance significative (par exemple, fièvre, dyspnée, maux de tête, etc.) et que l'étiologie est toujours incertaine, le médecin peut indiquer la réalisation d'examens de laboratoire et d'instruments.
Ces tests comprennent:
- Numération sanguine complète : identifier les altérations quantitatives des cellules sanguines et une thrombocytopénie possible;
- Frottis périphérique : examiner un échantillon de sang sous un microscope afin de détecter les dommages, les anomalies ou l'immaturité des cellules sanguines;
- Le temps de prothrombine (PT) et le temps de thromboplastine partiel (PTT), qui mesurent l'activité des facteurs de coagulation;
- Taux de sédimentation des érythrocytes (VES), PCR et autres indices d'inflammation;
- Tests de la fonction thyroïdienne, hépatique et rénale;
- Posologie des marqueurs tumoraux.
Si une anomalie se dégage de l’une des investigations diagnostiques, des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires pour établir les causes exactes de l’ecchymose, confirmant ou excluant les différents suspects cliniques.
Traitement et remèdes
Le traitement d'une ecchymose varie en fonction de la cause qui en est responsable.
Au cas où ce signe serait dû à un traumatisme ou à une perturbation temporaire, il n’est en général nécessaire d’entreprendre aucun type de traitement, car il sera résolu progressivement en quelques jours.
Livid: quel traitement est prévu?
Pour réduire la taille d'une ecchymose, ainsi que la douleur et le gonflement, il est utile d'appliquer directement sur les compresses froides, en enveloppant quelques glaçons dans une serviette ou un chiffon pour protéger la peau, en prenant soin de respecter les intervalles d'environ quinze minutes.
Même les principes actifs naturels à action anti-œdème et anti-inflammatoire (tels que l'arnica, la bromélaïne, le marronnier d'Inde, l'ananas et l'escine) peuvent être utiles pour soulager les symptômes associés aux ecchymoses.
Dans les cas les plus graves, le médecin peut indiquer des traitements pharmacologiques basés sur des pommades analgésiques ou anti-inflammatoires afin de réduire la douleur associée à une ecchymose. Par exemple, il est possible d'appliquer des pommades, des crèmes et des gels contenant des éparinoïdes pour favoriser et accélérer l'absorption du sang souterrain.
Au contraire, il est absolument nécessaire de vider le bleu (par exemple, en essayant de le percer avec une aiguille), car cela n'accélérerait pas la résolution du déversement.
Si une ecchymose est causée par une maladie sous-jacente spécifique, le traitement de cette dernière peut induire une résolution de la symptomatologie. Malheureusement, cela ne se produit pas toujours et, dans certains cas, ce signe a tendance à apparaître même si la maladie qui les a déclenchés a été traitée de manière adéquate.
Pour contrer la prédisposition à la rupture des capillaires et la facilité d'apparition d'ecchymoses, il est important de traiter les aliments, de limiter le sel, de boire beaucoup d'eau et de consommer des substances riches en flavonoïdes, telles que les baies et les raisins.
