diagnostic
Comme le montre l'article d'introduction, les symptômes du syndrome de Sjögren sont nombreux et impliquent de multiples organes et tissus. Par conséquent, le diagnostic du syndrome repose sur diverses investigations. Les principaux sont:
- Tests ophtalmologiques
- Tests sanguins
- Biopsie labiale
- Scintigraphie et scialographie
- Scialometria
TEST OFTALMOLOGIQUE
EXAMENS DE SANG
Ils sont essentiels pour le comptage et l’évaluation de l’ apparition des globules blancs dans le sang. Un nombre supérieur à la normale et une forme anormale indiquent la présence d'un lymphome .
En outre, ils servent à détecter la présence d’ auto-anticorps, c’est-à-dire les anticorps anormaux dirigés contre les tissus corporels. Ceux-ci comprennent les anticorps anti-nucléaires, anti-phospholipides, anti-gastriques, anti-thyroïdiens, anti-Ro, anti-La et, enfin, les facteurs rhumatoïdes .
BIOPSIE LABIALE
La biopsie labiale est l'examen histologique le plus confortable pour connaître l'état de santé des cellules glandulaires. Il est effectué sur la lèvre intérieure.
SCINTIGRAPHIE ET SCIALOGRAPHIE
Ce sont deux techniques de diagnostic qui fournissent des images radiologiques des glandes salivaires. Ils utilisent tous les deux un produit de contraste pour visualiser l'anatomie du tissu glandulaire. Ce sont deux tests minimalement invasifs.
SCIALOMETRIA
Il est utilisé pour mesurer la quantité de salive produite dans une période de temps donnée.
AUTRES TESTS DE DIAGNOSTIC
Il existe ensuite d'autres méthodes d'investigation, moins pratiquées, mais tout aussi révélatrices de la maladie. Certains tests de laboratoire permettent de mesurer la vitesse de sédimentation des érythrocytes ( ESR ) et les quantités de lysozyme, de larmes et de salive. Chez les patients atteints du syndrome de Sjögren, la RSE est augmentée, tandis que la teneur en lysozyme est inférieure à la normale.
Un autre test de diagnostic possible consiste en la clairance rénale de la créatinine . Environ la moitié des patients de Sjögren ont augmenté.
Enfin, pour déterminer si un lymphome est présent ou non, un TAC peut être utilisé. Le TAC utilise des rayonnements ionisants, il s’agit donc d’un test invasif.
traitement
Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour le syndrome de Sjögren. La thérapie vise donc à soulager:
- Symptômes locaux, tels que xérostomie, xérophtalmie ou sécheresse vaginale.
- Les manifestations systémiques, typiques des maladies auto-immunes (l'adjectif systémique indique qu'elles sont touchées par la maladie, plus d'organes et de tissus).
THÉRAPIE LOCALE POUR LA XEROSTOMIE
Tout d'abord, il est conseillé aux patients de garder leur bouche hydratée, à la fois en prenant des liquides et en appliquant un gel hydratant spécial.
Pour stimuler la production de salive, vous devez prendre 4 mg de pilocarpine 4 fois par jour. La pilocarpine n’est efficace que si les glandes salivaires ont conservé certaines de leurs fonctions; en fait, dans le cas d' une atrophie glandulaire complète, le traitement ne donne aucun résultat.
L'hygiène buccale et la santé dentaire sont également très importantes. En fait, l'utilisation d' antimycotiques est nécessaire comme protection contre la candidose orale, tout en évitant les sucres et en effectuant des contrôles dentaires périodiques pour prévenir la formation de caries dentaires.
THÉRAPIE LOCALE POUR LA XÉROFTALMIE
Pour traiter la kératoconjonctivite sèche, le patient doit prendre des larmes artificielles et des gouttes pour les yeux à base de méthylcellulose ou d'alcool polyvinylique. De cette façon, la sensation de sable dans les yeux, les yeux brûlants et secs sont soulagées. Le nombre d'applications dépend du degré de sécheresse.
La pilocarpine orale peut être utilisée pour stimuler la sécrétion glandulaire. L'efficacité de ce traitement dépend, dans ce cas également, de l'état d'atrophie des glandes lacrymales. Enfin, des examens oculaires périodiques sont recommandés au patient afin de prévenir une éventuelle infection de l’œil et une lésion de la cornée.
THÉRAPIE LOCALE POUR LE SÉCHAGE VAGINAL
Dans ces cas, le remède consiste à utiliser des gels lubrifiants à base d’acide propionique. Dans ce cas également, l'hygiène est importante pour éliminer le risque d'infection (candida vaginal).
THÉRAPIE SYSTÉMIQUE
La thérapie systémique du syndrome de Sjögren vise à soulager les manifestations extraglandulaires.
Comme mentionné, la cause de ces troubles sont les auto-anticorps et d'autres cellules du système immunitaire, qui se rebellent contre le corps et l'attaquent.
Par conséquent, divers médicaments sont administrés, tels que:
- corticostéroïdes
- Préparations pour l'action immunosuppressive (immunosuppresseurs)
- AINS
Les corticostéroïdes, à faibles doses, sont indiqués dans les formes primitives du syndrome de Sjögren. Ils sont utilisés pour soulager la douleur due à l'arthralgie et à l'asthénie. Des doses plus élevées, cependant, sont prises dans les cas les plus graves, lorsque la vascularite et l'insuffisance rénale apparaissent.
Parmi les médicaments immunosuppresseurs, on peut citer le cyclophosphamide, le méthotrexate, l'hydroxychloroquine et la cyclosporine A. Leur action principale est de réduire le nombre d'auto-anticorps dans le sang. Mais ils peuvent également être utiles dans le traitement de la vascularite interstitielle et de la néphrite, en raison de l'infiltrat lymphocytaire. Les médicaments immunosuppresseurs sont particulièrement indiqués lorsque le syndrome de Sjögren est associé à d'autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux systémique.
Les AINS sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens et sont utilisés pour soulager la douleur causée par des troubles articulaires et musculaires.
pronostic
Les patients atteints du syndrome de Sjögren ont un pronostic différent d'un cas à l'autre. Certains patients ne présentent que les principaux symptômes: xérostomie et xérophtalmie. Pour ceux-ci, le pronostic est bon, à condition qu'ils subissent des contrôles médicaux périodiques et se conforment à des règles d'hygiène strictes, tant orales qu'oculaires. Sinon, la qualité de vie pourrait être affectée.
Le cas des patients atteints de formes secondaires du syndrome est très différent. Pour eux, le pronostic se dégrade, car les autres organes et tissus du corps sont plus facilement affectés. Parmi les conséquences les plus dangereuses du syndrome de Sjögren, il faut noter la possibilité de développer des lymphomes .
