Qu'est-ce que l'aldostérone?
L'aldostérone est une hormone stéroïde produite par les glandes surrénales dans le but de régulariser les niveaux de sodium, de potassium et le volume de liquides extracellulaires. Plus spécifiquement, agissant avant tout au niveau rénal, l'aldostérone:
- augmente la réabsorption du sodium dans le tubule distal et dans le canal collecteur;
- augmente l'élimination du potassium et des hydrogénions.
fonctions
L'aldostérone est ensuite sécrétée pour rééquilibrer la situation dans des conditions d'hyperkaliémie (concentration élevée de potassium dans le sang) ou d'hyponatrémie (réduction de la concentration plasmatique de sodium), tandis que sa libération sera inhibée dans des conditions opposées.
Étant donné que la rétention de sodium augmente le volume du sang circulant, la pression artérielle et la rétention d’eau, même l’hypovolémie, l’hypotension et la vasoconstriction de l’artériole rénale afférente représentent un stimulus positif pour la sécrétion de aldostérone. Ce second mécanisme de contrôle est médié par le système rénine-angiotensine: lorsque les conditions ci-dessus sont capturées au niveau des glomérules, certaines cellules rénales produisent de la rénine qui, agissant au niveau de l'angiotensinogène hépatique, favorise la synthèse de l'angiotensine I, transformée à son tour. dans les poumons et dans l'endothélium vasculaire à l'angiotensine II. Ce puissant vasoconstricteur artériolaire stimulera alors la production d’aldostérone dans les glandes surrénales, ce qui permettra d’économiser de l’eau et du sodium.
Un troisième système de régulation est véhiculé par diverses hormones, notamment l'ACTH, les catécholamines et le peptide natriurétique auriculaire.
Les actions de l'aldostérone s'étendent un peu à toutes les cellules du corps, où il agit en facilitant l'entrée du sodium et en favorisant la perte de potassium (glandes sudoripares, intestinales et lacrymales). Le site principal de l’action reste toutefois celui du rein: dans le cytoplasme des cellules constituant le dernier tiers du tubule distal et dans la partie du canal collecteur qui s’achemine dans la région corticale du rein, des récepteurs spécifiques à l’aldostérone sont présents. liés à l'hormone, ils expriment des protéines capables d'augmenter la réabsorption du sodium dans le tube et de favoriser simultanément la sécrétion de potassium.
hyperaldostéronisme
Ce terme désigne une affection caractérisée par une production excessive d'aldostérone. L'hypertension est la conséquence la plus redoutable de cette maladie, car le rein retient des quantités importantes de sodium avec pour conséquence une augmentation des fluides en circulation (plus de sang → plus d'obstacle à la circulation → plus d'hypertension → de dommages cardiovasculaires).
Des taux excessifs d’aldostérone accompagnent également l’hypopotassémie, entraînant l’apparition de degrés croissants de faiblesse musculaire jusqu’à la paralysie et à une maladie cardiaque.
L'hyperaldostéronisme peut être causé par un adénome ou une hyperplasie bilatérale de la région corticale de la glande surrénale. Dans le premier cas, la chirurgie peut être décisive, dans le second cas, elle consiste à prendre des médicaments spécifiques (antialdostérone).
L'hyperaldostéronisme peut également être secondaire à la prise de certains médicaments (diurétiques), à une sténose de l'artère rénale et à d'autres affections rénales (augmentation de la libération de rénine primaire ou secondaire), à la grossesse ou à une distribution altérée du médicament. fluides dans le compartiment extracellulaire, comme en présence d'un œdème et au cours d'une cirrhose du foie ou d'un syndrome néphrotique. Dans tous ces cas, il y a une diminution de la volémie qui représente un stimulus pour le système rénine-angiotensine et la production conséquente d'aldostérone, dont les taux plasmatiques augmentent pour prendre une connotation pathologique.
