généralité
L'adénocarcinome pulmonaire, ou adénocarcinome du poumon, est la tumeur maligne du poumon la plus répandue chez l'homme, qu'il s'agisse d'un fumeur ou d'un non-fumeur.
Les principaux facteurs de risque d'adénocarcinome pulmonaire sont le tabagisme, le tabagisme passif et l'exposition prolongée au radon.
Les symptômes typiques comprennent: toux intense, toux avec émission de sang, douleur thoracique, dyspnée, sang de crachats, fièvre, asthénie et douleur thoracique.
Parmi les traitements possibles de l'adénocarcinome pulmonaire, on peut citer: la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Qu'est-ce qu'un adénocarcinome?
Un adénocarcinome est un type de carcinome - donc une tumeur maligne - qui provient des cellules épithéliales des organes glandulaires exocrines ou des cellules épithéliales des tissus ayant des propriétés sécrétoires .
Des exemples d'organes glandulaires exocrines sont les seins, le pancréas ou la prostate; Par exemple, les tissus aux propriétés sécrétoires sont les couches de muqueuse qui tapissent la paroi interne des voies respiratoires, de l'œsophage, de l'estomac, du côlon ou du rectum.
Qu'est-ce que l'adénocarcinome pulmonaire?
L'adénocarcinome pulmonaire, ou adénocarcinome pulmonaire, est une tumeur maligne du poumon, qui provient des cellules épithéliales des couches de la muqueuse présentes au niveau pulmonaire.
Parmi les principales formes de cancer du poumon, l'adénocarcinome du poumon a le triste record d'être le plus répandu.
SEDE D'ORIGINE PRECISE
Le site d'origine précis des adénocarcinomes pulmonaires se situe au niveau des tissus épithéliaux périphériques du poumon ; ces tissus comprennent les cellules de l’ arbre bronchique (voie terminale) sécrétant du mucus et les cellules de l’ acini pulmonaire .
Que sont l'arbre bronchique et les acini pulmonaires?
L' arbre bronchique est une partie fondamentale des voies respiratoires inférieures et comprend des structures respiratoires appelées bronches et bronchioles. Supérieurement, il suit la trachée et, avec sa partie terminale, rentre dans la structure des poumons.
Un acinus pulmonaire est un ensemble d’alvéoles pulmonaires, c’est-à-dire les petites poches pulmonaires dans lesquelles se produisent les échanges gazeux entre le sang et l’air atmosphérique inhalé.
Les acines pulmonaires résident aux extrémités des bronchioles pulmonaires.
CLASSIFICATION DE L'ADÉNOCARCINOME POLMONAIRE
L'hétérogénéité histologique extrême, qui caractérise l'adénocarcinome pulmonaire, a conduit médecins et pathologistes à distinguer la tumeur maligne susmentionnée en au moins deux types et sous-types différents.
Les deux types d'adénocarcinome pulmonaire sont:
- Adénocarcinome non invasif ou peu invasif, dont les sous-types sont:
- Adénocarcinome in situ du poumon (ou carcinome bronchio-alvéolaire)
- Adénocarcinome pulmonaire mini-invasif
- Adénocarcinome invasif, dont les sous-types sont:
- Adrénocarcinome à prédominance acineuse
- Adénocarcinome à prédominance papillaire
- Adénocarcinome à prédominance micropapillaire
- Adénocarcinome à prédominance solide
- Adénocarcinome mucineux invasif
Causes
Comme toute tumeur, l'adénocarcinome du poumon est également dû à des mutations génétiques dans l'ADN, mutations qui, dans ce cas précis, affectent - comme mentionné - les cellules des tissus épithéliaux des poumons.
Au niveau biomoléculaire, les processus de mutation mentionnés ci-dessus ont pour conséquence une altération des processus cellulaires de croissance, de division et de mort: les cellules tumorales se développent et se divisent de manière anormale, à un rythme supérieur à la normale, de sorte que Pour ces raisons, les experts ont tendance à les définir avec le terme " cellules folles ".
QU'EST-CE QUE LA MISSION CONCURRENTIELLE PRELIMINAIRE?
Selon diverses études scientifiques, le tabagisme est le principal facteur favorisant les mutations à l'origine de l'adénocarcinome pulmonaire.
En fait, chez les fumeurs, le risque de cancer du poumon est 13 fois plus élevé que celui d'un non-fumeur.
Les autres facteurs favorables, importants et méritant une citation, sont:
- Exposition au radon . Le radon est un gaz radioactif, incolore et inodore qui se forme dans le sol.
L'exposition au radon est le deuxième facteur le plus répandu dans tous les types de cancer du poumon, y compris l'adénocarcinome pulmonaire.
Pour des raisons évidentes, sa combinaison avec le tabagisme augmente encore les pourcentages de risque.
- Tabagisme passif La combustion du tabac produit des fumées contenant des substances toxiques et cancérigènes pouvant prédisposer à diverses tumeurs malignes, en premier lieu le cancer du poumon.
- Exposition à l'amiante (ou à l' amiante ). L'amiante est un groupe de minéraux (inosilicate et phyllosilicates), disposés en corps allongés (appelés "fibres d'amiante") et capables de se disperser facilement dans l'air (ce qui entraîne leur inhalation).
L'amiante est la cause principale d'un autre type de tumeur maligne très agressive: le mésothéliome.
- Exposition à d'autres agents cancérigènes, tels que l'uranium, l'arsenic, le chlorure de vinyle, le chromate de nickel, les produits à base de charbon, l'éther de chlorure de méthyle, etc.
Quelques détails sur le tabagisme et le cancer du poumon:
- Plus vous fumez, plus vous êtes susceptible de développer un cancer du poumon.
À cet égard, il est important de préciser que le fumeur de longue date, modeste fumeur, est plus menacé que le fumeur passionné qui a récemment commencé à fumer.
- Commencer à fumer à un jeune âge favorise l'apparition d'un cancer du poumon et non plus à l'âge adulte.
- Cesser de fumer réduit le risque de cancer du poumon. Plus vite vous arrêtez et plus les bénéfices pour la santé sont importants.
épidémiologie
En outre, il s'agit de la forme de cancer du poumon la plus répandue chez les femmes et, en général, chez l'ensemble des moins de 45 ans.
Symptômes et Complications
L'adénocarcinome pulmonaire est une affection très subtile, car très souvent, les manifestations cliniques qui caractérisent sa présence n'apparaissent qu'à un stade avancé de la maladie.
La liste des symptômes et signes possibles de l'adénocarcinome pulmonaire comprend:
- Toux intense et persistante, avec production de crachats assez importants;
- Toux avec émission de sang (hémoptysie);
- Présence de sang dans les expectorations (hemoftoe);
- Dyspnée (ou essoufflement) et autres difficultés respiratoires. Ces troubles sont également dus à des efforts peu intenses (ex: marcher rapidement, monter les escaliers, etc.);
- Douleur à la poitrine;
- fièvre;
- asthénie;
- Perte de poids corporel;
- Douleur à l'épaule ou au membre supérieur, située du même côté du corps du poumon atteint;
- Pneumonie de divers types;
- dysphagie;
- Dysphonie.
PEUT-IL ÊTRE ASYMPTOMATIQUE?
Dans un petit pourcentage des cas, l'adénocarcinome pulmonaire peut être une affection asymptomatique, c'est-à-dire sans symptômes ni signes évidents.
Les experts ont calculé qu'environ 6% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ne présentaient aucun trouble notable, sauf lorsque leur état de santé était déjà gravement compromis.
COMPLICATIONS
À un stade avancé, l'adénocarcinome pulmonaire a tendance à disséminer ses cellules cancéreuses dans d'autres organes et tissus du corps, qui sont ainsi contaminés.
Le processus susmentionné prend le nom de métastatisation ; les cellules tumorales qui en font les protagonistes s'appellent des métastases .
Dans le cas spécifique de l'adénocarcinome pulmonaire, la propagation des métastases affecte généralement les os, bien que dans certains cas, elle affecte également le cerveau .
Du point de vue des symptômes, l’implication des métastases dans les os provoque des douleurs osseuses.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Devrait vous inciter à contacter immédiatement votre médecin en cas de toux persistante et / ou liée au sang, de dyspnée, de douleur thoracique et d'asthénie.
diagnostic
En règle générale, les investigations diagnostiques permettant de détecter un adénocarcinome pulmonaire commencent par un examen objectif approfondi et des antécédents médicaux appropriés (ou antécédents cliniques).
Ensuite, ils continuent avec certains tests d'imagerie diagnostique, notamment: RX-thorax, tomodensitométrie thoracique, résonance magnétique nucléaire du thorax (RMN du thorax) et TEP thoracique.
Enfin, ils se terminent par une biopsie pulmonaire .
Dans certaines circonstances particulières, les médecins pourraient se préparer à d’autres tests de diagnostic, tels que: analyse des expectorations, thoracentèse, tomodensitométrie du cerveau pour déterminer s’il existe des métastases cérébrales et analyse des os pour déterminer s’il existe des métastases osseuses. .
IMPORTANCE DE L'ANAMNESIS
L'anamnèse est importante car elle fournit les premières indications sur les facteurs possibles ayant déclenché la symptomatologie en cours.
Par exemple, le fait que le patient fume ou que le patient ait été en contact avec de l'amiante est très important du point de vue diagnostique.
RX-TORACE, TAC CATERING ET RMN DU COFFRE
RX-thorax, la tomodensitométrie thoracique et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire du thorax sont trois examens instrumentaux, chacun ayant sa fonction spécifique, qui fournit des images assez précises des poumons et des autres organes voisins.
Ils sont utiles car ils montrent avec un certain degré de clarté une masse possible de cellules anormales.
Alors que la RMN thoracique est totalement non invasive, les radiographies thoraciques et les radiographies thoraciques consistent à exposer le patient à une certaine quantité de radiations ionisantes nocives; elles doivent donc être considérées comme peu invasives.
ANIMAL DE POITRINE
La TEP du thorax ou de toute autre région anatomique du corps fournit des informations relatives à la fonctionnalité de la partie du corps examinée.
BIOPSIE POLMONAIRE
La biopsie pulmonaire est un test diagnostique mini-invasif consistant à prélever un échantillon de cellules pulmonaires et à son analyse ultérieure en laboratoire.
Le prélèvement d'échantillons de cellules pulmonaires peut être effectué d'au moins 3 manières différentes: par bronchoscopie (biopsie bronchoscopique ), par aspiration à l'aiguille (biopsie pulmonaire) et par chirurgie à l'air libre ( biopsie pulmonaire "à l'air libre" ).
La biopsie pulmonaire sert à délimiter avec précision le type de cancer du poumon présent et son stade.
Quel est le stade ou la stadification d'une tumeur maligne?
Le stade ou la stadification d'une tumeur maligne comprend toutes les informations recueillies lors de la biopsie concernant la taille du néoplasme, son pouvoir infiltrant et ses capacités de métastases.
traitement
Le traitement de l'adénocarcinome pulmonaire dépend du stade de la tumeur et de l'état de santé général du patient.
En général:
- Si l'adénocarcinome pulmonaire est localisé (c'est-à-dire qu'il n'a pas encore produit de métastases), le traitement consiste uniquement en l' ablation chirurgicale de la masse tumorale.
- Si l'adénocarcinome pulmonaire a disséminé certaines de ses cellules dans d'autres organes et tissus du corps, le traitement implique non seulement le recours à la chirurgie, mais également la chimiothérapie et / ou la radiothérapie .
DÉTAILS SUR L'ENLEVEMENT CHIRURGICAL
Un chirurgien peut procéder à l'ablation chirurgicale d'un adénocarcinome pulmonaire de trois manières différentes:
- Par la soi-disant " résection de coin ". C'est l'intervention chirurgicale consistant à retirer une petite partie du poumon. Les chirurgiens interviennent généralement lorsque la masse tumorale est petite.
- Par lobectomie . C'est l'ablation chirurgicale de l'un des lobes qui composent les poumons. Les chirurgiens les utilisent généralement lorsque la tumeur est de taille moyenne.
Rappelez-vous que le poumon droit a trois lobes, alors que le poumon gauche a deux lobes.
- Par pneumonectomie . C'est l'intervention chirurgicale de l'excision totale du poumon.
Les chirurgiens interviennent généralement lorsque la tumeur est très volumineuse et que l’anatomie du poumon normal est gravement compromise.
Chimiothérapie
La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments capables de tuer toutes les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.
En fonction de certaines caractéristiques de l'adénocarcinome pulmonaire, le médecin traitant peut décider de choisir une chimiothérapie pré-chirurgicale (également appelée chimiothérapie néoadjuvante ) ou une chimiothérapie post-chirurgicale (également appelée chimiothérapie adjuvante ).
Selon de nombreuses études cliniques, la chimiothérapie utilisée dans le cas d'un adénocarcinome du poumon avec métastases aurait pour effet de prolonger la vie des patients.
radiothérapie
La radiothérapie implique l'exposition de la masse tumorale à une certaine dose de rayonnements ionisants à haute énergie (rayons X), afin de détruire les cellules néoplasiques.
Lorsque le traitement de radiothérapie a lieu avant l'intervention chirurgicale, on parle de radiothérapie néoadjuvante ; lorsque le traitement de radiothérapie a lieu après la chirurgie, on parle de radiothérapie adjuvante .
Dans le cas d'un adénocarcinome pulmonaire, l'objectif thérapeutique de la radiothérapie est de réduire la symptomatologie liée à la présence de métastases osseuses et / ou cérébrales.
QUAND IL EST IMPOSSIBLE D'UTILISER LA CHIRURGIE
Lorsque l'état de santé général du patient est précaire et qu'une opération chirurgicale peut être fatale, l'ablation de la tumeur par l'une des procédures ci-dessus est contre-indiquée.
Si la chirurgie est contre-indiquée, les seuls traitements disponibles pour les patients restent la chimiothérapie et la radiothérapie.
Souvent, dans ces situations, les médecins traitants choisissent d'associer la radiothérapie à la chimiothérapie afin d'obtenir de meilleurs résultats.
PHASE POST-THÉRAPEUTIQUE
À la fin du traitement, une série de contrôles périodiques est prévue, visant à établir l'éradication ou non de l'adénocarcinome du poumon.
Le suivi post-thérapeutique est important car il permet au médecin traitant d’identifier avec une certaine ponctualité toute récidive tumorale .
pronostic
Le pronostic de l'adénocarcinome pulmonaire dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- Le stade de la tumeur
- Les conditions de santé générales du patient
- La position plus ou moins accessible au chirurgien de la masse tumorale
En général, l'adénocarcinome du poumon tend à avoir un pronostic négatif, du fait que l'identification de la masse tumorale est souvent retardée.
Selon certaines enquêtes statistiques, moins d'un cinquième des patients atteints d'adénocarcinome pulmonaire survivent au moins 5 ans après le retrait et / ou le traitement radiothérapeutique / chimiothérapeutique de la tumeur.
prévention
Ne pas fumer, éviter l'exposition à la fumée secondaire, éviter l'exposition au radon et éviter l'exposition à l'amiante sont les principales mesures préventives recommandées par les médecins pour réduire le risque d'adénocarcinome du poumon.
