Agnosie: introduction
Décrite pour la première fois par Lissaeur vers la fin du XIXe siècle, l'agnosie désigne l'incapacité ou la difficulté de reconnaître des objets, des personnes, des formes ou des stimuli, par un ou plusieurs canaux sensoriels.
L'agnosie représente un dysfonctionnement cognitif très complexe, soutenu par une altération immédiate ou progressive de certaines raisons cérébrales liées à la sensibilité et à la perception des stimuli externes.
diagnostic
Compte tenu du trouble cérébral, il convient de poser un diagnostic différentiel avec des pathologies apparemment similaires à l’agnosie, comme par exemple l’anomie: dans cette dernière condition, le patient est capable de reconnaître l’objet, mais ne se souvient plus de son nom. À première vue, ces deux pathologies pourraient être confondues ou mal interprétées: à cet égard, le diagnostic différentiel permet de les distinguer.
Le diagnostic d'agnosie, souvent difficile à interpréter, doit être réalisé à l'aide de tests ciblés, qui permettent non seulement d'identifier le trouble, mais également de définir sa gravité.
Le diagnostic est effectué afin de rappeler au patient un stimulus visuel et / ou verbal, puis d'évaluer la correspondance possible entre les deux stimuli. Chez d'autres patients, le diagnostic ne repose que sur des preuves visuelles.
Parmi les différents tests de diagnostic, on mentionne:
- Bottom-up (ou test de la périphérie vers le centre): test d' objet décisionnel, où le patient agnostique est soumis à une série de questions concernant les images. Il doit déterminer si l'objet représenté dans l'image appartient à la réalité ou est un objet imaginaire.
- Hypographe de Riddoch et Humphreys: le sujet est interrogé sur l'existence éventuelle ou non des figures représentées sur les dessins.
- Tester les figures avec des parties manquantes: des images incomplètes sont présentées à l’agnostique et doivent choisir l’une des alternatives les plus appropriées pour compléter la première image.
- Tests verbaux (de haut en bas ou du centre vers la périphérie): par exemple, le patient est appelé à réaliser un dessin sans avoir à prélever un échantillon (production d'images visuelles). Les tests verbaux comprennent également le test permettant de décrire la forme d'un objet ou d'une image donnés.
- Test d'évocation du geste par lequel un objet est utilisé: le spécialiste imite un objet et le patient doit choisir quelle image convient le mieux à la représentation de l'objet
- Test de coloration d'objets: l'agnostique, placé devant des figures sans fond coloré, doit colorer les espaces blancs avec la couleur la plus appropriée. Un patient agnostique n'est pas en mesure d'attribuer des caractères sémantiques aux objets examinés. (par exemple feuille → vert)
réhabilitation
Heureusement, l’agnosie n’est pas un phénomène très courant; Cependant, lorsqu'il est présenté, le traitement de rééducation peut être particulièrement complexe et difficile, encore plus lorsque le patient est frappé d'anosognosie et a des difficultés à se reconnaître. Dans de telles situations, certaines mesures sont recommandées, telles que: se souvenir du patient où il se trouve à ce moment-là, faire attention au milieu environnant; se souvenir de l'agnostique dans quel but un objet ou un outil donné est utilisé; porter une attention particulière à certaines parties du corps non reconnues par le patient (à l'aide d'un miroir, par exemple); Cependant, soumettez le patient à une série d'exercices de rééducation pratiques, utiles pour la reconnaissance de l'objet examiné [tiré de Rééducation hémiplégique: évaluation multimédia et manuel de récupération des fonctions motrices, Di Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Les agnoses en tant que maladie distincte sont assez rares, car elles se caractérisent souvent par des déficits cérébraux plus complexes et plus articulés. Malheureusement, le rétablissement complet du patient agnostique est plutôt improbable: néanmoins, les symptômes peuvent être soulagés grâce à une rééducation ciblée.
