Hémoptysie - Causes et symptômes

définition

L'hémoptysie est l'émission, avec une toux, de sang rouge vif provenant des voies respiratoires. Cet événement peut aller de simples traces de sang dans les expectorations à des hémorragies mortelles graves (hémoptysie massive).

Les infections respiratoires (telles que bronchites et pneumonies) sont la cause la plus fréquente d'hémoptysie. Elles provoquent des microlésions à la surface des muqueuses des voies respiratoires, ce qui explique pourquoi les expectorations sont tachées de sang. Dans la plupart des cas, lorsque l'infection disparaît, les symptômes disparaissent.

Les patients atteints d'infections respiratoires chroniques peuvent développer une bronchiectasie, c'est-à-dire une dilatation des voies respiratoires, à la suite de processus inflammatoires récurrents, accompagnée d'une accumulation de mucus. Par conséquent, en plus de la toux chronique et du catarrhe, ils peuvent parfois expectorer du sang.

En revanche, une hémoptysie massive est plus fréquente chez les patients atteints de fibrose kystique, où les voies respiratoires se dilatent de manière significative, ce qui peut entraîner la rupture d’une artère adjacente.

Une autre cause possible d'expectoration de sang d'origine respiratoire est une tumeur du poumon (en particulier un carcinome bronchique). Selon le contexte, les tumeurs malignes métastasées au poumon, telles que les tumeurs des cellules rénales, les tumeurs du côlon, le mélanome et le cancer du sein, doivent également être prises en compte.

Les causes moins courantes d'hémoptysie comprennent l'œdème pulmonaire, la tuberculose, l'inhalation de corps étrangers (en particulier chez les enfants) et les formes catéménales (liées au cycle menstruel) à partir de tissus de l'endomètre ectopique.

Une hémiphyse d'origine vasculaire primaire peut être observée en présence de malformations artérioveineuses, d'embolie pulmonaire, de sténose mitrale, d'insuffisance cardiaque congestive, d'anévrisme de l'aorte, de rupture d'artère pulmonaire, de vascularite, de coagulopathies et d'utilisation d'anticoagulant ou de thrombolytique.

Jusqu'à un tiers des cas d'hémoptysie sont classés comme idiopathiques. Lors de l'évaluation du patient, il est également essentiel d'exclure d'autres sources de saignement (pseudo-hémodialyse), telles que l'oropharynx ou le tractus gastro-intestinal, qui peuvent être confondues avec une véritable hémoptysie.