Embolo - Qu'est-ce que c'est, pourquoi ça se forme, Symptômes, Soins

généralité

Un embole est tout corps étranger insoluble circulant dans le sang, capable, s'il atteint une artère ou une veine de même taille, de bloquer le flux sanguin de la même manière qu'une casquette.

La nature d'un embole peut varier énormément. En réalité, les embolies peuvent être: des caillots sanguins anormaux, des amas graisseux, des caillots de liquide amniotique, des bulles d'air, des cristaux de cholestérol, des granules de talc, des portions de tissu, des éclats, etc.

Le traitement d'un embole dépend de 3 facteurs, qui ne peuvent être obtenus que par des investigations diagnostiques précises, à savoir: la nature, la taille et l'emplacement.

Qu'est-ce qu'un embole?

Embolo est le terme médical qui définit toute masse anormale, mobile et insoluble, circulant dans le sang et capable, si elle atteint une artère ou une veine de la même taille, d'interrompre le flux sanguin de manière similaire à une casquette.

La présence à effet occlusif d'un ou plusieurs embolies est une affection qui, en médecine, prend le nom d' embolie .

Les phénomènes d'embolie - d'où la présence d'un embole occlusif - peuvent être mortels pour la victime, car ils réduisent ou empêchent la circulation du sang dans un ou plusieurs organes (l'organe en cause dépend du siège de l'embole).

curiosité

Rudolf Virchow, médecin et scientifique, forma le mot "embole" en 1848. Rudolf Virchow est surtout connu pour sa contribution à la reconnaissance des principaux facteurs de risque de thrombose ; dans le numéro 3 et étiquetés (non par hasard) comme " triade de Virchow ", ces facteurs sont l'hypercoagulabilité, la stase ou la turbulence du flux sanguin et des lésions endothéliales.

Comment un embole peut obstruer un vaisseau sanguin?

Les emboles parcourent le vaste réseau d’artères et de veines du corps humain et exploitent la circulation sanguine.

La possibilité qu'un embole obstrue un vaisseau sanguin est étroitement liée à sa taille. En fait, tant qu’il est plus petit que le vaisseau qu’il traverse, tout embole est, pour ainsi dire, dépourvu de conséquences; au contraire, lorsqu’il pénètre dans des artères ou des veines de dimensions égales à son diamètre, il a de plus en plus de difficultés à avancer, à tel point que le vaisseau sanguin dans lequel il réside s’arrête et s’ouvre.

Embolo et thrombus sont la même chose?

Embole est souvent confondu avec le thrombus ; entre les deux, cependant, il existe des différences importantes:

• Tout d'abord, le thrombus a toujours et seulement un groupe sanguin; il s'agit en fait d'un caillot sanguin anormal insoluble. Les embolus, par contre, peuvent avoir des natures très différentes: il peut s’agir d’un caillot sanguin anormal, d’un cristal de cholestérol, d’une bulle d’air, etc. (En relisant la définition d'embole, le lecteur remarquera que l'embole est simplement défini comme une "masse anormale");
• Deuxièmement, alors que l'embole est une entité mobile qui circule librement dans le sang jusqu'à atteindre un vaisseau de même taille, le thrombus est une présence fixe ancrée à la paroi interne d'un vaisseau sanguin.

La présence d’un thrombus dans un vaisseau sanguin est l’état pathologique connu sous le nom de thrombose .

D'OU LA CONFUSION ENTRE EMBOL ET TRUMPY VIENT

Il y a fondamentalement deux raisons de confondre l'embole avec le thrombus:

• La possibilité qu'un embole puisse dériver d'un embole. Dans le vaisseau sanguin dans lequel se forme un thrombus, le flux sanguin a souvent tendance à être turbulent; Une turbulence excessive peut provoquer la chute d'un thrombus, entraînant la formation de petits caillots sanguins insolubles et mobiles au sein du vaste réseau vasculaire du corps humain. Ces caillots sont à toutes fins utiles des embolies.
• Lorsqu'il atteint une taille importante, le thrombus peut bloquer l'écoulement du sang dans la partie du vaisseau sanguin d'où il provient, imitant le comportement d'un embole lorsqu'il arrive à l'intérieur d'une artère ou d'une veine de dimensions égales.

  Ainsi, bien qu’elles soient sensiblement différentes, embolie et thrombus peuvent avoir les mêmes conséquences: obturer un vaisseau sanguin et, par la suite, bloquer l’apport sanguin vers un organe ou un tissu donné.

Causes

Il existe de nombreux types d'emboles; un embole, en fait, peut être:

• Un caillot de sang . La présence d'embolies sanguines occlusives est connue sous le nom de thromboembolie ou d' embolie coagulante . le terme thromboembolie trouve sa justification dans le fait que, dans les circonstances en cause, l'embole est issu d'un thrombus.
• Un gros morceau de graisse . Lorsque l'embole occlusif est un gros morceau de graisse, l'embolie résultante prend le nom d' embolie graisseuse .
• Une bulle d'air (ou une bulle de gaz ). Dans les cas où l'embole occlusif est une bulle d'air, l'embolie résultante est appelée embolie gazeuse .
• Un cristal de cholestérol . L'embolie consécutive à la présence d'un cristal de cholestérol est connue sous le nom d' embolie de cholestérol, d'embolie de cristal de cholestérol ou d' atéroembolie .
• Un morceau de liquide amniotique . Lorsque l'embole occlusif est une masse de liquide amniotique, l'embolie résultante est appelée embolie du liquide amniotique et l'embolie du liquide amniotique est une complication rare de la grossesse.
• Un grain de talc . L'embolie qui en résulte est connue, très simplement, comme une embolie au talc .
• Un parasite (ex: ver solitaire) ou un groupe de parasites (ex: agglomération de bactéries pyogènes). Lorsque l'embole occlusif est un parasite ou une agglomération de parasites, l'embolie résultante est appelée embolie septique .
• Un corps étranger comme un éclat ou une aiguille .
• Une portion de tissu .

Thromboembolie ou embolie de caillot sanguin

Le mécanisme de formation de caillots sanguins est une réponse physiologique de l'organisme, en présence de plaies ou de coupures sur un tissu, afin d'éviter une perte de sang excessive.

La coagulation implique un groupe de cellules sanguines spéciales - les plaquettes - et une classe d'enzymes similaires - les facteurs de coagulation .

En raison de certaines conditions médicales, telles que l’obésité, les maladies cardiaques ou le cancer, l’être humain peut être victime de phénomènes de coagulation sanguine inutiles, c’est-à-dire qu’ils se produisent sans véritable perte de sang à traiter; les caillots de sang résultant de tels phénomènes peuvent donc être ancrés dans la paroi interne d'un vaisseau (thrombus) ou se déplacer dans le vaste réseau vasculaire du corps humain, en exploitant la circulation sanguine (embole).

La thromboembolie est une conséquence possible non seulement de la deuxième condition, mais également de la première (il est rappelé au lecteur qu’un thrombus peut provoquer un embolisme sanguin).

curiosité

L'une des principales causes de l'embolie pulmonaire des caillots sanguins est une forme de thrombose qui affecte spécifiquement les veines des jambes et qui est connue dans le domaine médical sous le nom de thrombose veineuse profonde .

Embolie fatale

Dans l'embolie graisseuse, le caillot adipeux qui joue le rôle d'embole provient des tissus adipeux du corps humain.

Dans la plupart des cas, les emboles d’origine adipeuse résultent de traumatismes très graves, tels que des fractures aux os longs ou des brûlures graves; plus rarement, ils résultent: d’opérations orthopédiques (ex: prothèse de hanche), de biopsies osseuses, d’épisodes de pancréatite, de la présence de foie dit gras, d’interventions de liposuccion, d’utilisation prolongée de corticostéroïdes, d’hémoglobinopathies et ostéomyélite.

Embolie gazeuse

Dans l’embolie gazeuse, la bulle d’air qui joue le rôle d’embole est le résultat de conditions de pression particulières, qui favorisent l’entrée du gaz d’air dans un vaisseau sanguin exposé à ce dernier.

Des conditions de pression, susceptibles de provoquer une embolie gazeuse, peuvent survenir pendant:

• Une injection veineuse, à travers une seringue, mal pratiquée;
• Chirurgies nécessitant l'insertion de cathéters veineux centraux ou dans une veine sous-clavière ou dans une veine jugulaire;
• La ventilation artificielle, effectuée à l'occasion d'un traumatisme thoracique grave;
• Plongée sous-marine ;
• Autres (barotraumatismes pulmonaires, explosion de bombes, relations sexuelles, etc.).

Embolie cholestérol

Les cristaux de cholestérol ayant le rôle dangereux de thrombus occlusif peuvent provenir: de la fragmentation de la plaque athérosclérotique, de la chirurgie vasculaire ou de l' angiographie (NB: dans les deuxième et troisième circonstances, l'embolie cholestérol est une complication chirurgicale).

Embolie du liquide amniotique

Dans l'embolie du liquide amniotique, l'embole est le résultat du passage anormal d'une masse de liquide amniotique dans le flux circulatoire.

Rappelant que l'embolie du liquide amniotique est une complication possible de la grossesse, chez une femme enceinte, le passage anormal d'une masse de liquide amniotique dans le sang est plus fréquent à certaines périodes, notamment:

• Travail;
• La phase post-partum;
• Après un avortement;
• Après une amniocentèse.

curiosité

En règle générale, les phénomènes d'embolie du liquide amniotique affectent les artères pulmonaires (embolie pulmonaire du liquide amniotique), provoquant des symptômes tels que dyspnée et problèmes cardiaques.

Heureusement, selon certaines études statistiques publiées en Amérique du Nord, une embolie pulmonaire due au liquide amniotique affecte une grossesse tous les 15 000.

Embolie du talc

En cas d’embolie du talc, la pastille de talc qui fait office d’embole utilise, en règle générale, des drogues injectables (ex: héroïne). En fait, la préparation de ces stupéfiants implique très souvent le mélange d’une certaine quantité de stupéfiants avec du talc (qui, bien sûr, est confondu avec le sang après l’injection du médicament).

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque d'embolie, les médecins incluent:

• Surpoids et obésité;
• Âge avancé;
• La fumée de cigarette;
• La présence d'une maladie cardiaque;
• Immobilité prolongée, due par exemple à une maladie grave, à une fracture osseuse ou à un long voyage en avion ou en voiture;
• L'état de grossesse

Symptômes et Complications

Les vaisseaux sanguins du corps humain faisant le plus souvent l'objet d'une occlusion par embolisation (d'où, essentiellement, les vaisseaux sanguins les plus sujets à l'embolie) sont:

• Les artères qui alimentent le cerveau . Toute interruption ou réduction de l'apport sanguin dans un district cérébral s'appelle le nom générique d' accident vasculaire cérébral ; l'interruption ou la réduction due à la présence d'un embole s'appelle un accident vasculaire cérébral ischémique embolique ;
• Les vaisseaux sanguins qui transportent le sang pauvre en oxygène du cœur aux poumons ( artères pulmonaires et leurs branches ). Quand un embole bloque la perméabilité des artères pulmonaires ou de leurs branches, les médecins parlent d’ embolie pulmonaire .

  Rappelant aux lecteurs que les artères pulmonaires et leurs branches ont pour tâche de diriger le sang pauvre en oxygène du cœur vers les poumons, l'embolie pulmonaire compromet le processus d'oxygénation du sang, avec des répercussions évidentes sur la bonne santé des organes et des tissus en fait, ils ne reçoivent plus de sang adéquatement oxygéné, ils souffrent donc d’un dysfonctionnement);

• Les artères qui alimentent le myocarde, ou les soi-disant coronaires . L'obstruction des artères coronaires due à un ou plusieurs emboles est appelée embolie coronaire .

  Les phénomènes d'embolie coronaire peuvent donner lieu à une crise cardiaque, dont l'issue peut parfois être fatale.

diagnostic

L'identification d'un embole peut nécessiter une grande variété de tests et de tests de diagnostic.

Parmi ces examens et tests de diagnostic, il convient de mentionner l’ examen objectif, l’ historique et les procédures de diagnostic pour l’ échographie, le scanner, la résonance magnétique nucléaire (IRM) et l’ angiographie .

L'identification précise des emboles et de leurs caractéristiques (nature, taille, emplacement, etc.) est très importante car elle permet aux médecins de planifier le traitement le plus approprié.

Soins et traitement

Le traitement d'un embole dépend de:

• Sa nature Un caillot sanguin nécessite un traitement autre qu'une bulle d'air;
• Ses dimensions
• Son emplacement

Parmi les traitements les plus importants pouvant être pratiqués contre les phénomènes emboliques, on peut citer la chirurgie de l’ embolectomie, les thérapies pharmacologiques à base d’ anticoagulants et de thrombolytique (NB: valable uniquement pour les cas de thromboembolie) et le traitement en chambre hyperbare (NB: uniquement valide). en cas d'embolie gazeuse).

embolectomy

L'embolectomie est l'ablation chirurgicale d'un ou plusieurs embolies empêchant la circulation sanguine.

Procédure très délicate et pouvant entraîner des complications parfois fatales pour le patient, l'embolectomie est réservée aux épisodes d'embolie les plus critiques et pour laquelle les médecins considèrent comme inutile tout autre type de traitement moins invasif.

L'embolectomie est une intervention chirurgicale réservée aux urgences.

Anticoagulants et thrombolytiques

Lorsque l'embole occlusif est un caillot de sang, le traitement appliqué en premier lieu est un traitement pharmacologique à base d'anticoagulants et / ou de thrombolytiques.

Bien qu’ils aient des mécanismes d’action différents, les anticoagulants et les thrombolytiques ont pour effet utile de favoriser la dissolution des caillots sanguins anormaux présents dans les vaisseaux sanguins.

• Anticoagulants (ex: héparine de faible poids moléculaire et warfarine): ils ont le pouvoir de ralentir / d’arrêter le processus de coagulation du sang;
• Médicaments thrombolytiques (ex: streptokinase, alteplase et rétéplase): possèdent la propriété de dissoudre les caillots sanguins.

D'une manière générale, en présence d'embolies de sang, les médecins ont tendance à privilégier les anticoagulants, ces derniers ayant moins d'effets indésirables que les thrombolytiques.

Chambre hyperbare

La chambre hyperbare (ou chambre de thérapie hyperbare ) est un lieu physique, présent dans les hôpitaux et dans les cliniques médicales les plus modernes, dans lequel un individu peut respirer de l'oxygène pur ou de l'air comprimé riche en oxygène, à des pressions beaucoup plus élevées que celles présentes dans l'air ambiant.

La chambre hyperbare est le traitement le plus indiqué en cas d'embolie gazeuse car, ayant un effet particulier sur la pression artérielle, elle favorise l'élimination de la bulle d'air qui fait office d'embole.

L'utilisation de la chambre hyperbare à des fins thérapeutiques est l'une des principales techniques d'application de ce que l'on appelle l'oxygénothérapie .

pronostic

Assurément, un diagnostic précoce et un traitement en temps opportun réduiront à coup sûr le risque de décès associé à une embole.

Comme indiqué au début, la présence d'un embole peut avoir des conséquences fatales.