Colique biliaire
La cholécystite aiguë (colique biliaire) est la complication la plus fréquente de la lithiase (présence de calculs dans la vésicule biliaire et / ou les voies biliaires). En se déplaçant de leur lieu d'origine, ces agglomérés solides peuvent en fait entraver la sortie normale de la bile.
Cette condition génère des douleurs intenses, comparables pour certains à celles ressenties par les femmes pendant le travail.
La colique biliaire est en effet caractérisée par une douleur très violente qui se manifeste dans la partie supérieure de l'abdomen, au centre ou plus fréquemment à droite sous les côtes; ensuite, la douleur s’étend postérieurement jusqu’à la pointe inférieure de l’omoplate.
En plus d'être très douloureuse, cette attaque est également assez durable, car elle peut durer de trente heures trente à six à douze heures. Souvent, précisément en raison de son intensité, la douleur est associée à des nausées, à une transpiration abondante et à des vomissements.
complications
Malheureusement, la cholécystite aiguë n'est pas la seule complication des calculs vésiculaires et même la plus grave.
Poussé par les contractions de la vésicule biliaire, un calcul peut en fait descendre et obstruer le canal biliaire commun (le canal principal qui transporte la bile dans le duodénum). Au début, ce passage provoque une douleur assez semblable à une colique commune. Cependant, il existe une différence fondamentale entre les deux conditions: alors que dans le cas d'une colique simple, bien que la vésicule biliaire soit exclue, le passage de la bile provenant du foie est toujours possible, en cas d'obstruction du coledoque, cette sortie est empêchée.
L'impossibilité de disposer de la bile qui reste inévitablement au niveau systémique détermine avec le temps le caractère classique du sujet (coloration jaune de la peau et des muqueuses).
La stagnation de la bile peut également aller infecter la vésicule biliaire remplie de matériel purulent (pus). Dans ce cas, on parle d'un empyème de la vésicule biliaire .
Malheureusement, la ligne terminale du cholédoque se rétrécit et est régulée par la présence d'un sphincter, une sorte d'anneau musculaire contrôlant le passage des fluides organiques. Pour cette raison, il est peu probable que le calcul réussisse à passer cette barrière. Son séjour dans cette région, en plus d'empêcher l'écoulement biliaire, empêche également le passage des sucs produits par le pancréas. L'ascension consécutive de la bile dans le canal pancréatique, associée à l'augmentation soudaine de la pression dans les canaux les plus profonds, peut déclencher une pancréatite aiguë (30 à 70% des cas, plus fréquente chez les femmes après 50 à 60 ans).
Si au lieu de cela, un calcul volumineux perce la paroi du canal cholédoque et le duodénum, ce qui risquerait de provoquer une obstruction intestinale .
diagnostic
La simple échographie du haut de l'abdomen est le type d'investigation diagnostique le plus simple et le plus fiable. Il permet de visualiser les calculs (même s'ils ne sont pas radio-opaques), l'état de la paroi de la vésicule biliaire et les éventuelles dilatations et / ou calculs de la voie biliaire principale (conduit qui conduit la bile directement du foie à l'intestin). De plus, cet examen, contrairement à l'ancienne cholécystographie, n'émet aucune radiation au patient et est totalement dépourvu d'autres effets secondaires.
En présence de symptômes atypiques, d'autres pathologies du tube digestif (ulcère peptique, reflux gastro-oesophagien, syndrome du côlon irritable, etc.) doivent être exclues.
Le contrôle par ultrasons ne nécessite pas l'observation de préparations particulières pour l'examen, à l'exception d'un jeûne d'au moins 6/8 heures et, éventuellement, d'une mauvaise alimentation en déchets au cours des deux ou trois jours précédents. De cette façon, nous essayons de prévenir le météorisme intestinal, l’un des principaux facteurs qui entravent le diagnostic.
