Médicaments pour traiter l'hypertriglycéridémie

définition

L'hypertriglycéridémie est une forme de dyslipidémie: il s'agit d'une maladie dans laquelle les taux sériques de triglycérides sont beaucoup plus élevés que la normale. Chez l’homme adulte, on parle de triglycérides élevés lorsque leur concentration dans le sang est comprise entre 200 et 499 mg / dl; les valeurs plus élevées se réfèrent à une condition d'extrême gravité. Souvent, l'hypertriglycéridémie est également associée à une augmentation exagérée des taux de mauvais cholestérol dans le sang.

l'hypertriglycéridémie augmente considérablement le risque de maladie cardiovasculaire

Causes

Il existe de nombreux cas d'hypertriglycéridémie familiale, donc liés à un défaut génétique: dans ce cas, les taux élevés de triglycérides ne sont aucunement liés à l'hypercholestérolémie. Les autres causes prédisposantes d'hypertriglycéridémie sont les suivantes: toxicomanie (p. Ex. Bêtabloquants, corticostéroïdes, diurétiques, œstrogènes, pilule contraceptive, rétinoïdes), alcoolisme, régime alimentaire riche en glucides, diabète sucré, grossesse, hypothyroïdie, sérénité, syndrome de Cushing, dépendance au tabac.

Les symptômes

L'hypertriglycéridémie s'inscrit souvent dans le contexte du syndrome métabolique caractérisé par le diabète, l'hypertension et l'obésité, qui augmente de façon exponentielle le risque de contracter des maladies cardiovasculaires, telles que l'angine de poitrine, l'athérosclérose, les maladies coronaires, les crises cardiaques et la thrombose.

Complications (triglycérides> 1000 mg / dl): crises abdominales douloureuses, pancréatite aiguë, xanthome

Alimentation et nutrition

Informations sur l'hypertriglycéridémie - Traitement hyperclycémique élevé Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Hypertriglyceridemia - médicaments à forte teneur en triglycérides.

médicaments

L’objectif du traitement est de contrôler toutes les pathologies satellites associées à l’hypertriglycéridémie: comme nous l’avons vu, des taux de triglycérides souvent élevés sont également accompagnés d’une modification de la pression artérielle et du cholestérol sérique, liés à l’obésité., d’alimentation déséquilibrée et de sédentarité. C’est à partir de là que le traitement doit commencer: la correction des facteurs prédisposants est en fait l’une des règles de prévention primaires de l’hypertriglycéridémie, ainsi que des mesures prophylactiques pour limiter le risque cardiovasculaire. Les personnes les plus à risque sont celles qui ont une prédisposition génétique à l'hypertriglycéridémie, celles qui ont des antécédents de crise cardiaque, les diabétiques de plus de 40 ans, les fumeurs et les alcooliques.

Il est donc recommandé de suivre les règles dictées par l'éducation alimentaire, donc ne pas dépasser les sucres, ne pas consommer trop de repas, limiter la consommation de lipides, mâcher lentement, préférer le poisson à la viande, consommer des aliments riches en antioxydants et pratiquer un exercice physique constant.

Pour comprendre: mais pourquoi les sucres (glucides) devraient-ils être restreints si le problème en question est l'augmentation des triglycérides (graisses)?

Une administration exagérée de sucres simples et de glucides représentant plus de 60% de l'énergie quotidienne totale favorise l'augmentation des triglycérides dans le sang, car les sucres n'ayant pas de système de stockage efficace dans le foie, tels que les lipides, sont transformés en triglycérides. .

Un traitement médicamenteux est souvent essentiel pour maintenir les taux de triglycérides dans la plage physiologique; les fibrates sont les médicaments les plus utilisés pour traiter également l'hypertriglicéridémie bien connue, mais les statines sont également efficaces (en particulier pour réduire les taux de mauvais cholestérol dans le sang), les dérivés de l'acide nicotinique, les acides oméga-3 et les séquestrants du acides biliaires. Souligner qu'il serait inutile et peu intelligent de suivre un traitement pharmacologique de l'hypertriglycéridémie en l'absence d'une alimentation saine et équilibrée et du sport.

Fibrates: médicaments de choix pour le traitement de l'hypertriglycéridémie, en particulier lorsque les triglycérides dépassent la valeur de 885 mg / dl. Les fibrates peuvent avoir des effets thérapeutiques variables même sur les taux de mauvais cholestérol. Cependant, il est conseillé de commencer le traitement avec une statine, puis de passer au traitement par fibrates (si l'association est tolérée); Clairement, en cas de résistance aux statines, il est recommandé de choisir un fibrate. Pour les patients atteints de diabète de type 2, d'hypercholestérolémie et d'hypertriglycéridémie, il est recommandé de commencer un traitement par statine (pendant 6 mois), en associant ensuite un fibrate lorsque les taux de triglycérides dépassent 204 mg / dl.

Fénofibrate (par exemple, Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen): la posologie devrait prendre une dose active de 200 mg (1 capsule), une fois par jour; sinon, prenez 3 gélules de 67 mg par jour.
Gemfibrozil (par exemple, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): pour le traitement de l’hypertriglycéridémie, la posologie normalement recommandée est de 600 mg d’actif actif à prendre par voie orale, répartis également en trois prises quotidiennes, de préférence 30 minutes avant le petit déjeuner. le dîner. Vous pouvez également prendre les comprimés durables: 400 mg, une fois par jour, après les repas.

Statines : bien qu’elles servent également à réduire les taux sériques de triglycérides, elles sont davantage utilisées en thérapie pour réduire les taux de mauvais cholestérol dans le sang; Cependant, ils sont également efficaces dans le traitement de l'hypertriglycéridémie légère. Ces médicaments exercent leur activité thérapeutique en inhibant l'enzyme 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) réductase, impliquée dans la synthèse du cholestérol dans le foie. Les statines préviennent les événements cardiovasculaires et la mortalité qui leur est associée;

Atorvastatine (par exemple, Totalip, Torvast, Xarator). En général, la dose initiale varie de 10 à 40 mg par jour, à prendre par voie orale. Continuez avec cette dose pendant 2-4 semaines. La dose d'entretien prévoit la prise de 10 à 80 mg d'actif par jour. Pour les enfants présentant une hypertriglycéridémie familiale, il est recommandé de prendre 10 mg par jour (maximum 20 mg), en modulant éventuellement la dose toutes les 4 semaines, en fonction de la réponse du sujet au traitement.
Simvastatine (par exemple, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de médicament allant de 10 à 20 mg, à prendre par voie orale une fois par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 5 à 40 mg d'actif par jour (une fois par jour, le soir). Parfois, le médicament est formulé avec d'autres ingrédients actifs, tels que la sitagliptine (par exemple, Juvisync), utiles pour lutter contre le diabète dans le contexte d'hypercholestérolémie / hypertriglycéridémie, et d'ézétimibe (par exemple, Vytorin). Pour le traitement de l'hypertriglycéridémie familiale, il est recommandé de prendre une dose de 10 mg pour les enfants âgés de 10 à 17 ans, en modulant éventuellement la dose toutes les 4 semaines. Pour les enfants de moins de 5 ans atteints de ce problème, réduisez la dose initiale à 5 mg par jour, puis augmentez-la progressivement à 10 mg / jour, toutes les 4 semaines. Ne pas dépasser 20 mg / jour.
Pravastatine (par exemple, Selectin, Langiprav, Sanaprav). À titre indicatif, pour le traitement de l'hypertriglycéridémie, prenez le médicament à raison de 10 à 40 mg, par voie orale, une fois par jour. Pour la dose d'entretien, il est possible de prendre 40 à 80 mg de médicament par jour (l'augmentation de la dose peut être effectuée toutes les 4 semaines). La dose pédiatrique pour le traitement de l'hypertriglycéridémie familiale suggère de prendre 20 mg de médicament par voie orale, une fois par jour pour les enfants âgés de 8 à 13 ans, et de 14 à 18 ans, il est possible d'augmenter jusqu'à 40 mg, à prendre par voie orale une fois par jour.

Dérivés d'acide nicotinique : l' acide nicotinique, en monothérapie, n'est pas largement utilisé en raison de ses effets secondaires considérables. Cependant, il est observé qu’à la dose de 1, 5 à 3 mg par jour, le médicament inhibe la synthèse des triglycérides et du cholestérol, abaissant ainsi les taux sériques. Le médicament peut être associé à une statine afin d’obtenir un meilleur contrôle du profil lipidique.

Acipomix (par exemple, Olbetam): il s’agit d’un dérivé de l’acide nicotinique, utilisé en thérapie pour le traitement de l’hypertriglycéridémie, à raison de 500 à 750 mg par jour, régulièrement divisé en plusieurs doses quotidiennes. Le médicament, bien qu'il provoque moins d'effets secondaires que l'acide nicotinique, est également moins efficace. Consultez votre médecin.

Composés d’acides oméga-3 : cette catégorie comprend à la fois les triglycérides oméga-3 marins et les esters éthyliques d’acides oméga-3. Ils trouvent des indications pour le traitement de:

Hypertriglycéridémie, alternative aux fibrates
Hyperlipidémie en général, associée à une statine

L'administration de composés d'acides oméga-3 est très utile pour prévenir les complications (par exemple, la pancréatite) résultant d'une hypertriglycéridémie (triglycérides> 885 mg / dl).

Oméga-3 (par exemple, Esapent, Seacor, Eskim): prenez environ 4 grammes du médicament par jour, en une dose unique ou en deux prises fractionnées. Pour une posologie précise: consultez votre médecin.

Séquestrants d'acides biliaires : indiqués uniquement en cas de résistance aux statines dans le contexte d'hypertriglycéridémie. Ils conviennent mieux au traitement de l'hypercholestérolémie; paradoxalement, chez certains patients, l'administration de ces médicaments (en monothérapie) peut même aggraver l'hypertriglycéridémie. Pour cette raison, seuls les médicaments et les spécialités pharmacologiques appartenant à cette catégorie sont énumérés ci-dessous, mais pas la posologie. Consultez votre médecin.