généralité
Le nerf sciatique, ou nerf ischiatique, est le nerf le plus long et le plus long du corps humain. Il commence dans le bas du dos et traverse le membre inférieur, y compris le pied.
Une pathologie connue, due à une compression du nerf sciatique, est la sciatique ou la sciatique.
Brève référence à ce qu'est un nerf
Pour bien comprendre ce qu'est un nerf, il est nécessaire de commencer par le concept de neurone .
Les neurones représentent les unités fonctionnelles du système nerveux . Leur tâche est de générer, échanger et transmettre tous ces signaux (nerveux) permettant le mouvement musculaire, les perceptions sensorielles, les réponses réflexes, etc.
Généralement, un neurone est composé de trois parties:
- Un corps, où réside le noyau de la cellule.
- Les dendrites, qui équivalent à des antennes réceptrices de signaux nerveux provenant en général d'autres neurones.
- Les axones, qui sont des prolongements cellulaires ayant pour fonction de diffuser le signal nerveux. L'axone recouvert de myéline (gaine de myéline) est également appelé fibre nerveuse .
Un faisceau d'axones constitue un nerf .
Les nerfs peuvent porter des informations de trois manières:
- Du système nerveux central (SNC) à la périphérie . Les nerfs avec cette propriété sont appelés efférents. Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
- De la banlieue à la SNC . Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférents. Les nerfs afférents signalent au système nerveux central ce qu'ils ont détecté à la périphérie et couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
- De la SNC à la banlieue et inversement . Les nerfs ayant cette double capacité sont appelés mixtes. Les nerfs mixtes remplissent une double fonction: moteur et sensorielle.
Quel est le nerf sciatique?
Le nerf sciatique, ou nerf ischiatique, est un nerf important dans le corps humain. Il commence dans la partie inférieure du dos, traverse tout le membre inférieur en arrière et se termine au niveau du pied.
Parmi les nerfs présents dans le corps humain, c'est le plus long et le plus grand en largeur.
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anatomie
Le nerf sciatique est une dérivation des deux derniers nerfs rachidiens lombaires (L4 et L5) et des trois premiers nerfs rachidiens sacraux (S1, S2, S3).
Impliquées dans la formation du plexus lombo - sacré, ces fibres convergent en une seule structure - précisément le nerf sciatique - située devant le muscle piriforme . Situé dans la région fessière, entre l'intérieur et l'extérieur du bassin, le muscle piriforme relie la face antérieure du sacrum au grand trochanter du fémur.
En se projetant au-dessous du muscle piriforme, le nerf sciatique passe à travers le large orifice ischiatique et commence à se développer à partir de là sur tout le membre inférieur, en arrière.
Jusqu'à la cavité poplitée (à l'arrière du genou), il passe derrière le gros muscle adducteur et devant la longue tête du muscle biceps fémoral . Le biceps fémoral est un muscle de la cuisse avec siège postéro-latéral, qui forme, avec le demi-membraneux et le demi-tendineux, le groupe dit des muscles ischio-cruraux .
Ainsi, au niveau du câble poplité, le nerf sciatique est subdivisé en deux branches (c.-à-d. Des branches):
le nerf tibial et le nerf péronier commun .
- Le nerf tibial se déplace, jusqu'au pied, dans le compartiment postérieur de la jambe.
- Le nerf péronier (ou fibulaire) commun se détache vers les régions antérieure et latérale de la jambe et du pied.
À leur tour, le nerf tibial et le nerf péronier commun donnent lieu à d'autres branches. Ensemble, ils forment le soi-disant nerf sural ; individuellement, le nerf tibial forme le nerf plantaire médial et le nerf plantaire latéral, tandis que le nerf péronier commun se scinde en un nerf superficiel et un nerf profond .
| Le nerf sciatique et les deux branches, ou branches. | ||
| Nerf sciatique | Nerf tibial | Nerf Sural Nerf plantaire médial Nerf plantaire latéral |
| Nerf péronier commun | Nerf Sural Nerf superficiel peronal Nerf péronier profond | |
Bref examen des nerfs spinaux
Présent par paires, les nerfs spinaux du corps humain sont au nombre de 31 .
Ces structures nerveuses importantes proviennent de la moelle épinière - qui est l’un des deux composants principaux du système nerveux central (l’autre est le cerveau) - et présentent à la fois les cellules nerveuses à fonction sensorielle et les cellules nerveuses à fonction motrice. Ainsi, selon les définitions données au début de l'article, les nerfs spinaux sont des nerfs mixtes.
Pour simplifier l’étude anatomique, les médecins ont décidé de diviser les 31 paires de nerfs rachidiens en 5 groupes: les 8 nerfs cervicaux, les 12 nerfs thoraciques, les 5 nerfs lombaires, les 5 nerfs sacrés et, enfin, les couple coccygous.
En regardant l'image ci-dessous, on peut voir que le nom des nerfs spinaux provient de la région de la colonne vertébrale d'où ils émergent (et non de la région de la moelle épinière dont ils sont originaires).
fonctions
Dérivé de certains nerfs spinaux (qui sont des nerfs mixtes), le nerf sciatique possède une fonction sensorielle et une fonction motrice . En fait, il est responsable du contrôle de certaines régions cutanées et de certains muscles du membre inférieur.
Fonction moteur
Au niveau de la fesse, le nerf sciatique n'inné aucun muscle. En fait, ses innervations musculaires partent de la cuisse. Ici, il innerve les muscles postérieurs ( muscles ischiocruraux ) et le gros muscle adducteur .
Plus bas, au point où il se scinde en deux, il entre en contact avec tous les éléments musculaires de la jambe et les éléments musculaires intrinsèques du pied.
Vouloir être plus précis:
- Le nerf tibial innerve les muscles postérieurs de la jambe (ceux du mollet) et une partie des muscles intrinsèques du pied.
L'innervation des muscles intrinsèques du pied se fait par les nerfs plantaires médian et latéral.
- Le nerf péronier commun innerve les muscles antérieurs et latéraux de la jambe et les muscles intrinsèques restants du pied.
Le nerf péronier profond est en contact avec les muscles antérieurs de la jambe et avec une partie des muscles intrinsèques du pied, tandis que le nerf péronien superficiel est utilisé pour établir l'innervation avec les muscles latéraux de la jambe.
| Les principaux muscles innervés par le nerf tibial, ainsi que ses branches, et le nerf commun, ainsi que ses branches. | |
nerf | muscle |
| Nerf tibial | poplité gastrocnémien Soleo Long fléchisseur des doigts Fléchisseur long hallux Fléchisseur court des doigts Fléchisseur court du gros orteil Tibialis postérieur Abducteur du gros orteil Orteil adducteur |
| Nerf péronier commun | Tibial antérieur Extenseur long des doigts Extenseur long hallux Extenseur court des doigts Extension hallux courte |
Fonction sensible
Prémisse: les fibres nerveuses sensorielles des nerfs rachidiens ont pour tâche d'envoyer les informations qu'elles collectent à la moelle épinière à la périphérie du corps, plus précisément au niveau cutané.
Les informations sont collectées au moyen de dermatomes ; Les dermatomères sont des domaines hautement spécialisés, dotés de propriétés tactiles, proprioceptives, thermosensibles et nociceptives.
Les termes "thermosensible" et "nociceptif" signifient respectivement "qu'ils sont capables de capturer les variations de température" et "qui sont capables de capturer des stimuli douloureux".
Au niveau cutané, le nerf sciatique ne présente que des innervations sensibles de type indirect, qui s'établissent à travers ses deux branches principales et branches de celles-ci:
- Le nerf tibial innerve le compartiment postéro-latéral de la jambe (donc de dessous la cavité poplitée) et toute la surface plantaire du pied (c'est-à-dire la plante du pied).
L'innervation de la surface plantaire du pied se fait par les nerfs plantaires médiaux et latéraux.
- Le nerf péronier commun innerve le compartiment antérolatéral de la jambe et toute la surface dorsale du pied.
Plus précisément, le nerf péronier superficiel entre en contact avec la peau de la jambe antérolatérale et la peau dorsale du pied, tandis que le nerf péronien profond touche la région dorsale entre le gros orteil et le deuxième orteil.
- Le nerf sural (qui dériverait de certaines branches du nerf tibial et du nerf péronier commun) innerve la région cutanée postéro-latérale de la jambe et la région latérale du pied, du talon et de la cheville.
Maladies du nerf sciatique
Comme beaucoup de lecteurs le savent déjà, la principale pathologie liée au nerf sciatique est la sciatique, également appelée sciatique .
La sciatique est le nom que les médecins utilisent pour toute condition douloureuse, à la suite d'un processus de compression ou d'irritation du nerf sciatique.
En général, un individu souffrant de sciatique perçoit des douleurs dans le bas du dos, les fesses et les jambes (qui sont les régions traversées par le nerf sciatique).
De plus, il se plaint souvent d'une série de symptômes secondaires, tels que: faiblesse musculaire, fourmillements dans la jambe et difficulté, plus ou moins marquée, à contrôler les mouvements du membre inférieur touché.
Habituellement, la compression / irritation qui produit les symptômes de la sciatique affecte les nerfs rachidiens constituant le nerf sciatique, c’est-à-dire les l4 et l5 lombaires et les sacraux S1, S2 et S3. Les causes typiques de compression / irritation sont:
- Hernie discale . Selon certaines statistiques, il serait responsable de 15% des cas de sciatique,
- Discopathie dégénérative de la région lombo-sacrée .
- Sténose rachidienne du tractus lombo-sacré .
- Spondylolisthésis
- Le syndrome de piriforme . Décréter le processus de compression / irritation est le muscle piriforme (ce qui explique l'origine du nom de la circonstance susmentionnée), qui est en contact étroit avec le nerf sciatique à proximité du point d'urgence de ce dernier.
Souvent, le muscle piriforme comprime ou irrite le nerf sciatique après un traumatisme ou une contracture.
- Tumeurs de la colonne vertébrale . C'est l'effet de masse, suite à la croissance continue de la tumeur, qui détermine la symptomatologie. En fait, lorsqu'ils sont élargis, les néoplasmes rachidiens peuvent pousser sur les racines des nerfs rachidiens ou sur la moelle épinière elle-même.
Pour en savoir plus sur les caractéristiques de la sciatique (symptômes, diagnostic et traitement), nous vous recommandons de consulter le présent article.
Remarque: la sciatique est généralement un trouble monolatéral. il est très rare qu'un individu souffre d'une double compression / irritation des deux nerfs sciatiques.
BLESSURES DU NERF SCIATIQUE
Une autre condition importante pouvant affecter le fonctionnement du nerf sciatique est la blessure qu'il a subie .
La principale cause de lésion du nerf sciatique est la chirurgie de remplacement de la hanche (ou arthroplastie de la hanche ).
Selon les dernières recherches statistiques, les arthroplasties de la hanche qui se terminent par une lésion du nerf sciatique seraient comprises entre 0, 5% et 2%.
