Symptômes pied diabétique

définition

Le pied diabétique est une complication à long terme du diabète. Elle se caractérise par l'apparition d'altérations cutanées et sensibles, d'ulcérations et d'infections au niveau du pied, jusqu'à la destruction des tissus profonds.

À long terme, le diabète peut impliquer des modifications à la fois nerveuses (neuropathies) et circulatoires (vasculopathie); ces complications peuvent également toucher les pieds et les membres inférieurs en général. Ce sont deux images profondément différentes, également définies comme pied neuropathique et pied ischémique, qui coexistent souvent chez le même patient.

Fréquemment, le pied diabétique conduit à une hospitalisation; le risque, s'il intervient trop tard, est de devoir amputer une partie du membre inférieur.

Symptômes et signes les plus courants *

Atrophie et paralysie musculaire
cals
Claudication intermittente
Douleur au pied
phlegmon
Jambes douloureuses
Jambes fatiguées, jambes lourdes
paresthésie
Peau sèche
Ulcères cutanés

Autres directions

Les principaux symptômes du pied diabétique comprennent la douleur, des picotements et des changements de sensibilité.

La neuropathie sensible peut diminuer le seuil de douleur jusqu'à ce que le pied soit complètement engourdi. Par conséquent, le patient diabétique peut ne pas être au courant de traumatismes ou de petites plaies (telles que des cloques, des coupures, des brûlures ou des blessures simples causées par une chaussure étroite), en raison de la sensibilité thermique réduite, de la pression et des stimuli douloureux. La neuropathie motrice, en revanche, affecte les fibres nerveuses des muscles du pied et de la jambe, provoquant une atrophie musculaire, des anomalies de la répartition de la charge plantaire et des difficultés à marcher. Au fil du temps, cela peut même entraîner des modifications de la structure du pied: une déformation se développe et des callosités apparaissent (hyperkératose) aux points d'accroissement de la charge plantaire. L'hyperkératose représente une tentative du pied pour se défendre contre l'hyper-pression. Si cela n'est pas réduit, un hématome écrasant et un ulcère peuvent se former dans la région; de plus, la peau des pieds devient très sèche, favorisant le développement de fissures et autres lésions cutanées.

Lorsque les artères principales des membres inférieurs sont obstruées par un athérome (une artériopathie périphérique est alors établie), une "claudication" se produit généralement, c.-à-d. Une douleur qui monte dans le mollet ou la fesse après quelques pas et disparaît ensuite lorsque vous vous arrêtez. . Ce symptôme dépend de l'obstruction des artères des jambes, qui sont incapables de fournir aux muscles le sang nécessaire pour faire l'effort de marcher. Chez le sujet diabétique atteint à la fois de neuropathie et de maladie artérielle périphérique, une perception sensorielle médiocre peut amener le sujet à ne pas ressentir la douleur typique de l’artériopathie. Dans ces cas, le pied diabétique peut être suspecté en raison de la difficulté à guérir des lésions cutanées. Sans apport sanguin adéquat, les processus de réparation de la plaie sont entravés et la réponse immunitaire locale est réduite.

Un risque grave de complication du pied diabétique, en présence d'un ulcère ouvert, est la survenue possible d'une infection; cela peut en effet évoluer rapidement, entraînant une destruction des tissus sous-cutanés jusqu'à l'os (gangrène) et rendant l'amputation de la partie nécessaire. Le dépistage du pied diabétique peut réduire ce risque: il est essentiel qu'un diabétique subisse des contrôles cliniques périodiques pour vérifier la présence de facteurs de risque responsables des ulcères.

Le diagnostic repose sur un contrôle précis du pied (évaluation de la couleur, de la température de la peau, de la présence éventuelle de lésions, d'hyperkératose ou de malformations) et peut être réalisé à l'aide de méthodes de diagnostic simples et non invasives. Si les conditions de risque pour le développement des ulcères sont établies, l’adoption de normes d’hygiène et de comportement est recommandée pour prévenir le développement de lésions. Dans tous les cas, un médecin doit être consulté dans les 24 heures suivant le début de la blessure ou l’apparition d’une infection du pied.