introduction
Le mollusque contagieux est une maladie infectieuse d'étiologie virale qui affecte la peau et, dans certains cas, les muqueuses. Bien qu’il s’agisse d’une pathologie bénigne, le mollusque contagieux doit toujours être maîtrisé: à cet effet, le diagnostic différentiel avec des pathologies caractérisées par des lésions similaires est nécessaire, également utile pour gérer une éventuelle transformation maligne de la lésion. .
Comme nous le verrons au cours de l’article, le molluscum contagieux devrait être traité avec des dispositifs médicaux ciblés, identiques à ceux utilisés pour le traitement des verrues. Chez certains patients, en particulier ceux atteints du SIDA, la maladie est particulièrement difficile à éradiquer: dans ces situations, une intervention chirurgicale ou une cautérisation des lésions est envisageable.
diagnostic
En général, le diagnostic du mollusque contagieux est assez simple et repose sur l'observation médicale directe de lésions papuleuses.
Lorsque le diagnostic est incertain, la suspicion de molluscum contagieux peut être confirmée par une biopsie tissulaire, test peu invasif permettant d’examiner la lésion au microscope électronique et de revenir ainsi à la cause de son déclenchement.
Le test sérologique d’anticorps n’est pas particulièrement fiable pour le diagnostic des mollusques contagieux.
Le diagnostic différentiel doit être posé avec:
- Carcinome basocellulaire (ou carcinome basocellulaire): probablement la forme la plus courante de cancer de la peau.
- Kératoacantome: tumeur généralement bénigne, typique de la peau du visage et du cou, caractérisée par la formation de lésions papuleuses similaires aux nodules surélevés, superposables à celles du mollusque contagieux.
- Dermatite herpétiforme: irritation de la peau, caractérisée par la formation de bulles séreuses et de rougeurs, parfois indiscernables des lésions du mollusque contagieux.
- Infections cutanées virales: infections à Herpes simplex, varicelle et verrues.
- Lichen plan: lésion érythémateuse inflammatoire chronique, caractère immunologique, impliquant la peau et les muqueuses. Cette maladie se caractérise également par la formation de lésions papuleuses similaires à celles du mollusque contagieux.
- Milia: petites bosses ou kystes jaunâtres se développant à la surface de la peau.
- Neige: taches de peau, bien circonscrites et évidentes, souvent en relief.
- Papules fibreuses du visage: néoformation courante ressemblant à une lésion cutanée solitaire, de dimensions égales ou inférieures à 5 mm.
Drogues et traitements
Bien que le molluscum contagieux ait tendance à régresser spontanément, la plupart des dermatologues recommandent toujours de traiter la maladie afin d'empêcher la propagation du virus et d'accélérer le temps de guérison. Nous nous souvenons en effet que la résolution spontanée des lésions papuleuses peut nécessiter de très longs délais: certains patients guérissent définitivement au bout de quelques mois, alors que pour d’autres cela prend même quelques années.
Le traitement visant à éliminer le mollusque contagieux est similaire à celui utilisé pour le traitement des verrues.
Le mollusque contagieux peut être traité avec des médicaments spécifiques ou éliminé par d'autres stratégies chirurgicales / thérapeutiques.
Les patients atteints du sida, également touchés par le mollusque contagieux, sont généralement soumis à des traitements plus agressifs, car les lésions luttent pour régresser à la fois spontanément et avec l'application de médicaments.
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
L'application de médicaments directement sur la lésion donne lieu à une bonne pratique résolutive visant à réduire le temps d'attente pour la guérison. Les médicaments les plus utilisés en thérapie sont:
- Acide salicylique: médicament kératolytique
- Chlorhydrate de potassium (agent astringent)
- Médicaments antiviraux / immunosuppresseurs (p. Ex. Imiquimod)
- Trétinonine ou acide rétinoïque: le médicament exerce des propriétés kératolytiques, favorisant le renouvellement cellulaire. NE PAS subir le soleil pendant le traitement avec les rétinoïdes. NE PRENEZ PAS le médicament pendant la grossesse et l'allaitement: la substance active est un tératogène.
TRAITEMENTS MEDICAUX
Les médicaments ne résolvent pas toujours les lésions papuleuses de molluscum contagieux dans un court laps de temps: pour les formes particulièrement agressives, des interventions médicales spécifiques sont recommandées.
Les méthodes les plus utilisées pour le mollusque contagieux sont:
- Raclage de la lésion (après anesthésie superficielle de la région, avec anesthésiques locaux)
- Cryothérapie (thérapie par le froid): utilise de l'azote liquide pour "brûler" les lésions papuleuses du mollusque contagieux. La cryothérapie peut causer de la douleur, un gonflement et une hypersensibilité au point où elle est effectuée. Son efficacité pour le traitement des mollusques contagieux est comparable à celle exercée par l'acide salicylique (application topique).
- Thérapie au laser
- Décoloration avec des agents chimiques spécifiques (par exemple, le peroxyde de benzoyle)
Rappelons que l'ablation chirurgicale des blessures du molluscum contagieux peut laisser des cicatrices indélébiles sur la peau.
Les infections infectieuses à molluscum peuvent rechuter, même après avoir terminé un traitement spécifique. Pour minimiser le risque de rechute, il est recommandé de commencer le traitement du mollusque contagieux lorsque les blessures en sont encore au premier stade, donc petites et petites.
