Le problème de la sensibilité dentaire
Les dents sensibles sont associées à des stimuli douloureux aigus et piquants, brefs mais en même temps violents, qui surviennent lorsque des aliments sucrés, acides, chauds ou froids entrent en contact avec les dents. Même un brossage trop énergique, l'eau ou la pression générée par l'activité masticatrice peut produire ces tracas souvent intolérables.
Causes
Plus que les dents sensibles, les dentistes préfèrent parler d'hypersensibilité dentinaire, une affection pouvant avoir des causes directement pathologiques:
- signe de carie naissante ou avancée (selon le seuil de sensibilité du patient)
- signe de fissure de la dent (due à un traumatisme majeur ou à des microtraumatismes répétés)
ou pas pathologique:
- conséquence de la légère dénudation des racines des dents, provoquée par certains types de chirurgie parodontale
- conséquence de la rétraction gingivale (d'un brossage trop agressif et techniquement incorrect, ou d'une inflammation gingivale).
- variante physiologique simple chez les patients hypersensibles, donc avec seuil de douleur bas.
L’hypersensibilité dentinaire est ce sentiment de contrariété, et parfois de douleur, provoqué par l’exposition des dents à des stimuli physiques (chaud et froid), chimiques et osmotiques (sucrés et salés) et mécaniques (contact avec la brosse à dents).
Usure d'émail
Cependant, cette couche protectrice peut être érodée par les acides produits par la plaque bactérienne, en particulier les aliments acides (pamplemousses, salades de fruits, oranges, citrons, thés glacés, jus d’orange, jus, boissons gazeuses, tomates, etc.) ou par une utilisation inappropriée de brosse à dents ou dentifrice agressif (comme le blanchiment).
Sous l'émail se trouve la dentine, un tissu osseux jaunâtre très résistant, qui a pour fonction de protéger la pulpe sous-jacente des variations de température et des contraintes mécaniques.
Dents sensibles: causes possibles- Hygiène buccale maladroite pour trop de force avec des brosses à poils trop durs.
- Dentifrices contenant des substances trop abrasives, telles que des agents de blanchiment
- Utilisation incorrecte du fil dentaire.
- Acide gastrique chez les patients présentant un reflux gastrique ou boulimique (car ils vomissent volontairement).
- Aliments et boissons acides (fruits, jus de fruits, yaourts, coca-cola).
- Grincement nocturne (serrer les dents pendant le sommeil).
- Mauvaise hygiène buccale qui provoque une inflammation et une rétraction des gencives.
Lorsque les couches d'émail et de dentine deviennent plus fines, les stimuli susmentionnés atteignent indirectement la couche la plus interne de la dentine, qui recouvre la pulpe dentaire, une structure particulièrement riche en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses. La dentine est en fait recouverte par des canaux microscopiques appelés tubules, reliés à la partie pulpaire, vitale et sensible, où se trouvent des terminaisons nerveuses qui, une fois irritées, provoquent des douleurs.
Récession gingivale
En plus de l'érosion de l'émail, la rétraction gingivale, qui suit les phénomènes inflammatoires des gencives et constitue le «deuxième stade de gravité» de la maladie parodontale, est une autre cause assez courante de sensibilité dentinaire. Dans de telles circonstances, on découvre le collet des dents, c'est-à-dire la zone de passage entre la couronne et la racine, normalement protégé et "scellé" par la gomme. En conséquence, les expositions dentaires dentaires sont douces, poreuses et donc sensibles aux stimuli douloureux - tels que le froid, la chaleur ou la pression - qui sont transmis aux nerfs de la pulpe par les tubules contenus dans la dentine exposée. De plus, dans les couches plus profondes, la dentine n'est plus recouverte d'émail mais à partir d'une fine couche de
Traitement des dents sensibles
En cas de sensibilité altérée des dents et des gencives, la première chose à faire est de contacter le dentiste pour vérifier l'absence de causes pathologiques telles que la carie dentaire, les fractures ou la maladie parodontale. Si les dents sensibles sont séparées de ces maladies, il est utile d’utiliser des bains de bouche et des dentifrices spécifiques contenant du fluor ou d’autres substances. Comme on le sait, en effet, le fluor exerce une action minéralisante sur les surfaces d’émail dentaire ("durcissement") des jeunes et une reminéralisation sur celle des adultes. Cette action est associée positivement à un léger pouvoir anti-plaque et à une nette activité désensibilisante (chez l'adulte), car elle détermine la formation d'une couche de fluorure de calcium formant un film protecteur, reminéralisant et désensibilisant, grâce à la capacité d'encrasser le tubules dentinaires exposés, en particulier si le fluor est associé à de puissants désensibilisants tels que le chlorure de strontium, le nitrate de potassium et le citrate de zinc. Certains dentifrices au fluor, spécifiques aux dents sensibles, se présentent sous forme de gel, à appliquer deux ou trois fois par jour sur les dents sans rinçage. En présence de dents sensibles, un dentifrice à base d'hydroxyapatite est également potentiellement utile, un composant naturel qui agit en créant une barrière physiologique contre l'hypersensibilité, la plaque, le tartre et les caries. Ce n’est pas un hasard si l’hydroxylapatite est la principale composante des os et des dents.
En cas de sensibilité dentaire supérieure, il existe également des interventions professionnelles, basées sur l'application de résines fluorées scellant les tubules dentinaires. Ces préparations sont appliquées dans les zones sensibles de l'émail. Le dentiste peut également utiliser des dispositifs électro-médicaux (laser, iontophorèse) pour favoriser la reminéralisation dentaire et la fermeture canaliculaire, tandis que la dernière plage pour le "soin" des dents sensibles est la dévitalisation (à éviter si possible). Enfin, si la sensibilité est provoquée par des récessions gingivales, il est possible de traiter le problème par une chirurgie gingivale, afin de fournir une nouvelle couverture radiculaire et une protection pouvant résoudre le problème des dents sensibles.
- Pour en savoir plus, lisez: Remèdes pour les dents sensibles
