Insuffisance hépatique
L'insuffisance hépatique est une maladie morbide qui compromet le fonctionnement du foie.
L'insuffisance hépatique affecte l'homéostasie de l'organisme et entraîne des complications parfois mortelles. Le danger varie selon le type, le stade et les comorbidités.
L'insuffisance hépatique peut être aiguë ou chronique.
Le aiguë a un développement rapide et éventuellement réversible. La maladie chronique s'aggrave plus souvent et peut évoluer en carcinome (cancer du foie).
Les causes de l'insuffisance hépatique sont multiples et différentes. par exemple: infectieux, pharmacologique ou toxique, héréditaire et auto-immun.
Les symptômes, les signes cliniques et les complications varient selon le cas (cause, type, gravité, etc.).
La thérapie est liée à une étiologie spécifique et est également diversifiée en fonction des complications (hypertension portale, varices oesophagiennes, encéphalopathie, ascite, néphropathies, coagulopathies, réduction du système immunitaire, etc.).
Le foie est responsable du métabolisme nutritionnel (acides gras, cholestérol, glucose, etc.), de la tension artérielle oncotique (protéines en circulation) et de la production de bile. Le facteur "régime" revêt une importance fondamentale dans le traitement de toute pathologie touchant le foie.
régime
Le traitement diététique de l'insuffisance hépatique varie considérablement en fonction de la forme (aiguë ou chronique), de la gravité et des complications associées.
Les principes cardinaux régissant le soutien nutritionnel sont les suivants:
- NE PAS forcer l'organe
- Fournir constamment tous les nutriments essentiels
- Augmenter le revenu des molécules utiles ou thérapeutiques.
La nutrition pour l'insuffisance hépatique est de type:
- Nourriture pour les formes chroniques
- Entérale ou parentérale pour les formes aiguës.
La nutrition parentérale (goutte-à-goutte) a tendance à être découragée en raison du risque accru d'infections.
Ne pas forcer l'organe
ATTENTION! Ce qui est mentionné ci-dessous englobe toutes les formes d'insuffisance hépatique. De toute évidence, les conseils alimentaires doivent être contextualisés en fonction du type de nutrition (alimentaire, entérale et parentérale), de la cause de l'insuffisance hépatique et des complications / comorbidités associées.
Afin de ne pas fatiguer le foie, le régime alimentaire de l'insuffisance hépatique doit:
- Éliminez toutes les molécules nocives des aliments:
- Alcool éthylique et drogues: leur métabolisme est supporté par le foie. Ils doivent être totalement supprimés.
- Médicaments: paracétamol, acide acétylsalicylique, autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques et tous les médicaments pouvant être jugés toxiques (surtout lorsqu'ils ne sont pas nécessaires).
- Suppléments indésirables: par exemple, produits à usage sportif ou amincissant.
- Toxines de carbonisation: résidus de cuisson en excès: protéines, glucides et lipides. Ce sont: les hydrocarbures aromatiques polycycliques, l'acrylamide, le formaldéhyde, l'acroléine, etc. Il est possible d’éliminer presque complètement les résidus de carbonisation en adoptant une cuisson douce, telle que: ébullition, cuisson à la vapeur, bain-marie, pression, vide et vasocapture. A éviter: friture, cuisson sur le gril, à la broche et sur la plaque.
- Additifs alimentaires: c'est une catégorie très large. Les édulcorants et les colorants sont les plus problématiques. Mieux vaut consommer des aliments naturels, non transformés ni emballés.
- Toxines des champignons: tous les champignons produisent des toxines, même celles qui sont normalement inoffensives. Les éliminer du régime alimentaire (y compris les moules à fromage) pourrait être bénéfique pour le foie.
- Poisons, drogues de ferme et polluants: il est conseillé d’enlever tous les aliments provenant de fermes ou de cultures dans lesquelles des doses massives de ces produits sont utilisées. Pour la même raison, il est préférable d'éviter de boire de l'eau ou de manger des produits collectés à proximité de zones polluées (routes, voies ferrées, industries, etc.).
- Éviter le jeûne: cette condition oblige le foie à effectuer de nombreux processus plus que la normale (en particulier la néoglucogenèse).
- Dans le cas de la maladie coeliaque, évitez absolument toute contamination par le gluten; cela aggraverait l'état inflammatoire général.
- Éviter les excès nutritionnels:
- Protéines: ce sont des chaînes à base d'acides aminés. Le foie traite les acides aminés pour les utiliser dans diverses cibles métaboliques. Ceux en excès sont transformés en glucides ou en acides gras. Certaines, appelées aromatiques, laissent des résidus azotés (ions ammonium) que le foie devrait convertir en urée; étant compromis, l’organe ne remplit pas correctement sa fonction et permet une accumulation dans le sang créant des problèmes neurologiques (encéphalopathie).
Pour éviter ce problème, il est possible de favoriser l’apport d’acides aminés ramifiés au détriment des acides aromatiques. De toute évidence, cela ne peut être fait qu'avec des compléments alimentaires, en formulant la solution pour la nutrition entérale ou le sac parentéral. Il est déconseillé de consommer moins de 60 g de protéines par jour. les sources peuvent être de différentes sortes et il est recommandé d'alterner les légumes et les animaux (viandes et poissons maigres, légumineuses associées aux céréales, œufs et produits laitiers maigres, tofu, etc.). L'excès d'ions ammonium est également combattu par l'application de lavements à base de lactulose.
- Lipides: éviter les excès de cholestérol et d’acides gras, en particulier saturés ou hydrogénés. Le foie produit de la bile pour la digestion des graisses mais, en cas de mauvais fonctionnement, l’organe n’est pas en mesure d’exercer cette fonction (altération de la digestion et de l’absorption). De plus, le foie produit les lipoprotéines qui transportent le cholestérol et d’autres graisses dans le corps; toute pénurie de ces transporteurs pourrait entraîner une décompensation métabolique grave.
Parfois, les graisses ont tendance à s'accumuler dans le foie (stéatose).
Il est préférable de préférer les sources alimentaires lipidiques d'origine végétale et naturelle, telles que l'huile d'olive extra vierge; évitez les margarines et les aliments gras d’origine animale (beurre, saindoux, saindoux, saucisses grasses, etc.).
- Glucides: le foie est un organe de réserve des glucides mais, compromis, ne les stocke pas correctement. Une partie des glucides absorbés est convertie en acides gras et reste en circulation pendant une longue période; à la fin, il s'accumule dans le tissu adipeux ou dans le foie lui-même (stéatose).
Nous recommandons les aliments à faible indice glycémique, naturels, non raffinés et riches en fibres; par exemple, de petites portions de grains entiers et des légumineuses cuites à faible teneur en graisse.
- Fer et cuivre: il existe des maladies héréditaires qui ne permettent pas l'élimination de ces minéraux. Dans ce cas, ils sont eux-mêmes la cause étiologique de l'insuffisance hépatique.
- Sodium et potassium: une insuffisance hépatique peut provoquer une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale). Ceci doit être traité avec des diurétiques et avec la réduction du sodium alimentaire.
- Eau: une hyperhydratation peut aggraver l'œdème cérébral et l'ascite. Il est courant d’utiliser des diurétiques et des laxatifs pour le combattre, en veillant à ce que les niveaux de minéraux en circulation n’aillent pas trop loin.
- Total des calories: un excès de calories, quelle que soit son origine, favorise la stéatose hépatique et oblige le foie à multiplier les processus. Nous recommandons d'éliminer tous les aliments riches en calories, en particulier la malbouffe.
Fournir tous les nutriments essentiels
L'insuffisance hépatique compromet la digestion, l'absorption et le métabolisme de certaines substances. Cependant, il semble également être associé à un état d'inflammation constante.
Cela signifie qu'il est souhaitable d'augmenter:
- Vitamines: toutes, aucune exclue. L'insuffisance hépatique compromet les réserves de vitamines dans l'organe. En raison des coagulopathies (complication métabolique), l'augmentation nutritionnelle de la vitamine K. est particulièrement utile.
- Sels minéraux: l'insuffisance hépatique est souvent associée à une encéphalopathie provoquée par un œdème cérébral et à l'accumulation de groupes azotés. Cela peut empirer avec l’effondrement des taux sanguins de sodium et de potassium dus au traitement de l’ascite. Le médecin devra déterminer quelle complication donner la priorité.
Il est raisonnable de penser que les valeurs salines dans le sang doivent être restaurées et que l’ascite doit être compensée par un drainage; le sodium et le potassium sont naturellement présents, en particulier dans les fruits et les légumes. Parfois, du calcium et du phosphore sont également présents (présents dans le lait, les produits laitiers et les fromages vieillis).
- L'apport en acides gras essentiels: ce sont les oméga 3 et les oméga 6. Ils remplissent une multitude de fonctions, notamment la régulation de l'état inflammatoire. La carence est débilitante. Si l'insuffisance hépatique est associée à une mauvaise digestion, à de longues périodes de piégeage et à une nutrition artificielle, il est nécessaire de garantir le revenu supplémentaire de ces molécules essentielles.
Les Oméga 6 sont typiques des graines oléagineuses et des huiles d’extraction (noix de Grenoble, pistaches, macadamia, noix de pécan, etc.); Les oméga 3 sont typiques des produits de la pêche (sardines, thon, palamita, maquereau, etc.), des algues, des graines oléagineuses et des huiles d’extraction (lin, kiwi, etc.).
Augmenter la consommation de molécules utiles
Les molécules utiles pour l'insuffisance hépatique sont de différentes sortes:
- antioxydants; ils combattent les radiaux libres, ils combattent l'inflammation, s'opposent à la formation néoplasique et soutiennent le système immunitaire:
- Vitamines: vitamine E et provitamine A (abondante dans le foie animal, les crustacés, les légumes et les fruits rouges ou oranges), vitamine C (abondante dans les agrumes, le piment rouge, le persil, la laitue, les pommes, etc.) et la vitamine E (abondante) dans les olives, les graines oléagineuses, le germe de blé et les huiles d’extraction).
- Salines: zinc et sélénium (à des degrés divers, abondent dans la viande, le poisson et certaines graines oléagineuses).
- Autre type: polyphénols, tanins, chlorophylle, etc. Ils sont principalement présents dans les légumes, en particulier dans les fruits et légumes frais.
- Des molécules spécifiques: il s'agit du cynarin (contenu dans les artichauts) et de la silymarine (contenu dans le chardon-Marie); exercer un effet bénéfique sur le métabolisme des hépatocytes (cellules hépatiques).
- Probiotiques: il semble que l’administration de probiotiques ( Lactobacilles, Bifidobactéries et Eubactéries ) améliore l’état général de l’insuffisance hépatique; la raison n'est pas claire. Ceux-ci sont contenus dans des aliments fermentés tels que: yaourt, babeurre, kéfir, tempeh, tofu, etc.
