Extraction dentaire

définition

L'extraction dentaire (ou avulsion) est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une dent de l'alvéole, cavité naturelle de l'os mandibulaire / maxillaire dans laquelle elle se loge.

Une dent est soumise à une extraction lorsque, pour des raisons pathologiques ou des empêchements physiques, la permanence dans son siège naturel créerait un plus grand dommage. Il convient toutefois de souligner qu'une dent n'est extraite que lorsque cela est nécessaire et uniquement si elle ne peut pas être sauvegardée ou traitée par d'autres méthodes conservatrices (par exemple, dévitalisation, obturation, apectomie). Différences, toutefois, pour les dents du jugement: à l’exception des autres dents, les troisièmes molaires peuvent être extraites même en l’absence de pathologies ou d’infections dentaires en place, donc à des fins préventives afin d’éviter de futurs troubles (par exemple, malocclusion dentaire, dents tordu, mal aux dents, inflammation de la gencive, etc.).

Quand et pourquoi c'est nécessaire

À l'exception des troisièmes molaires, les dents doivent être extraites dans les cas suivants:

Dents gravement infectées par des caries profondes, des pulpes ou des ascensions dentaires et non traitables par d'autres méthodes conservatrices: l'extraction s'avère être la seule (et extrême) solution envisageable pour empêcher la propagation de l'infection dans les autres dents voisines ou dans les structures osseuses / gingivales contigu.
Les dents atteintes par GRANULOMA ou DENTAL CYST ne peuvent pas être soignées par apectomie: l'extraction dentaire est la seule alternative possible pour prévenir le risque d'expansion de l'infection jusqu'à l'os porteur ou, pire, jusqu'au sang (septicémie).
DENTS DANGEREUSEMENT DANGÉES qui ne peuvent pas être récupérées par des interventions orthodontiques.
PIORREA AVANCÉ: dans de telles circonstances, il peut être nécessaire de retirer une ou plusieurs dents pour prévenir une éventuelle aggravation de la maladie parodontale ou la perte spontanée d’une dent permanente.
Il n'est pas possible de remédier au DUSKING DENTAL par des méthodes orthodontiques (appareil dentaire).
DENTS SOPRANNUMERAIRES: plus de 32 dents apparaissent en dentition permanente. Cette condition nécessite l'extraction de dents superflues car elles provoquent une malocclusion dentaire et des dents tordues.
INCLUSION DENTAIRE: la dent est totalement ou partiellement emprisonnée dans la gencive et, en ne complétant pas son chemin de croissance, elle crée une douleur ou modifie l'alignement harmonieux des dents. L'inclusion dentaire nécessite souvent l'extraction de la dent imparfaite, suivie de la greffe automatique de la même dent dans la position correcte.
Dans les temps physiologiques établis, une dent de lait peut entraver le développement correct des dents permanentes correspondantes, posant ainsi les bases d'une malocclusion dentaire ou d'une inclusion dentaire.
CHEMIO-RADIOTHERAPIES nécessitant l'extraction d'une dent.

Indépendamment des indications sommaires décrites ci-dessus, il appartient à l'expert de décider de procéder ou non à l'extraction d'une dent. Nous rappelons en effet que, bien qu’il s’agisse d’une intervention de routine pour le dentiste qui l’exerce, l’avulsion dentaire est en tout état de cause une opération chirurgicale entraînant tous les effets qui, en tant que tels, comportent des risques.

Extraction simple et chirurgicale

Une dent peut être extraite de deux manières différentes:

Extraction simple (intervention par avulsion la plus courante): effectuée sur une dent clairement visible et totalement en éruption à travers la gencive. Le dentiste, après avoir soigneusement anesthésié la dent malade / problématique, extrait simplement la dent avec les outils appropriés (élévateur et forceps) en exerçant une pression plus ou moins importante sur celle-ci.
Extraction chirurgicale: opération d'avulsion plus complexe, réalisée sur des dents incluses ou difficilement accessibles (elles sont encore partiellement ou totalement recouvertes par la gencive). L'extraction chirurgicale de la dent nécessite une incision préliminaire soigneuse et précise sur la gencive, indispensable pour créer une entrée permettant d'accéder plus facilement à la dent. Il n'est pas rare qu'un élément dentaire particulièrement difficile soit retiré pour nécessiter le retrait de certains fragments d'os qui lui sont circonscrits. Dans ces cas, la dent à problème peut être divisée en plusieurs sections pour faciliter l'avulsion. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale (au cabinet dentaire) ou générale (en milieu hospitalier).

Extraction dentaire et douleur

Grâce à l'amélioration des techniques d'anesthésie, la chirurgie d'extraction dentaire n'est plus particulièrement douloureuse. Pratiquant l'opération sous anesthésie locale, la dent est endormie; par conséquent, un dentiste expérimenté doit pouvoir effectuer l'opération sans que le patient ne perçoive ni douleur ni pincement. Une sensation de pression ou de traction de la dent est plutôt normale pendant ce type d'opération.

En cas de douleur ou d'inconfort insupportable lors de l'extraction d'une dent, il est fortement recommandé de la présenter au dentiste.

Préparer l'intervention

Avant de procéder à l'extraction d'une dent problématique, le dentiste devra effectuer toutes les investigations nécessaires, telles que des radiographies de la dent "suspecte" ou, le cas échéant, de la vue d'ensemble (radiographie des deux arcades dentaires). Après avoir motivé l'extraction, le médecin informera soigneusement le patient de toutes les précautions possibles à mettre en œuvre pour prévenir les complications post-intervention. En effet, le patient doit être informé de tous les risques et complications pouvant survenir après l'extraction d'une dent.

Avant de procéder à l'intervention, il est nécessaire - et indispensable - de toujours adresser tous les doutes, préoccupations et incertitudes au dentiste. Il est toujours recommandé d'informer votre médecin en cas d'allergie aux médicaments ou aux substances (p. Ex. Allergie au latex, allergie au nickel), de maladies (antérieures ou en cours) et de tout état intéressant (présumé ou en cours de grossesse). En outre, il est également important de signaler au dentiste si vous prenez des médicaments pour traiter une maladie donnée.

Prévention des complications

Les infections buccales - en particulier les alvéolites, les kystes, les granulomes et les abcès dentaires - sont les complications les plus courantes après une extraction dentaire.

Pour les prévenir, il est nécessaire de procéder en deux étapes:

Nettoyage minutieux de la cavité buccale domestique, facilité par le rinçage de rince-bouche médicamenteux-désinfectants (formulés par exemple avec de la chlorhexidine) dans les 4 jours précédant l'extraction dentaire.
Traitement antibiotique prophylactique à suivre avant l'extraction d'une dent afin de minimiser le risque d'infection. Il convient toutefois de noter que l’antibiothérapie n’est pas toujours prescrite avant une intervention chirurgicale. En général, les dentistes recommandent de prendre ces médicaments par mesure de précaution en cas d'affaiblissement du système immunitaire, de susceptibilité aux infections, d'infection dentaire en cours ou d'extraction dentaire particulièrement complexe.

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