définition
La myocardite est une maladie inflammatoire affectant le muscle cardiaque, en particulier la couche intermédiaire de la paroi cardiaque, c'est-à-dire le myocarde.
Cette maladie peut affecter les adultes et les enfants.
Causes
Les causes de la myocardite peuvent être multiples, notamment des infections virales ou bactériennes, la maladie de Chagas et des maladies inflammatoires et auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé, la sarcoïdose, la sclérodermie et la vascularite systémique.
En outre, la maladie peut également être provoquée par des radiations, une exposition à des substances toxiques (telles que des produits chimiques, des métaux lourds et de l'alcool), ou peut être un effet secondaire de certains types de médicaments.
Les symptômes
Dans les cas moins graves, la myocardite peut être asymptomatique et s'accompagner d'un malaise général. Dans les cas graves, cependant, de la fièvre, des douleurs et une oppression thoracique, des arythmies cardiaques, une rétention d'eau, une fatigue, un essoufflement, une syncope, une insuffisance cardiaque et la mort subite peuvent survenir.
Les patients atteints de myocardite virale, en revanche, peuvent également être affectés par une péricardite concomitante.
Chez les enfants, la myocardite se manifeste par des symptômes moins spécifiques, tels qu'une sensation généralisée d'inconfort, une perte d'appétit, des douleurs abdominales, une toux chronique, des difficultés respiratoires, une respiration rapide, de la fièvre et une coloration bleuâtre ou grisâtre de la peau.
Les informations sur la myocardite - médicaments et traitement de la myocardite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Myocardite - Médicaments et traitement de la myocardite.
médicaments
La thérapie à mettre en place pour le traitement de la myocardite varie en fonction de la cause qui a déclenché la pathologie inflammatoire. Par exemple, si la myocardite est causée par une infection bactérienne, le médecin vous prescrira des antibiotiques. De plus, il est généralement recommandé de rester au repos et d'éviter les efforts physiques, afin de favoriser la récupération du cœur.
En revanche, pour le traitement des symptômes cardiaques, un traitement à base de digoxine, de diurétiques, d'inhibiteurs de l'ECA et de bêta-bloquants peut être utilisé pour aider le cœur à exercer ses fonctions, sans quoi il serait compromis par l'inflammation.
Chez les patients très graves chez lesquels le traitement conventionnel est inefficace, le médecin peut estimer nécessaire de recourir à la transplantation cardiaque.
digoxine
La digoxine (Lanoxin ®) est un médicament appartenant à la classe des glycosides digitales. La digoxine détermine un effet inotrope positif, c’est-à-dire qu’elle est capable d’augmenter la force de contraction du myocarde, laquelle peut diminuer en raison de l’inflammation qui l’implique.
C'est un médicament disponible dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration parentérale ou orale. Lorsqu'elle est administrée par cette dernière voie, la dose de digoxine habituellement utilisée chez les adultes et les enfants de plus de 10 ans est comprise entre 0, 25 et 1, 5 mg par jour, à prendre en une dose unique ou en doses fractionnées.
Chez les nourrissons et les enfants âgés de moins de 10 ans, toutefois, la dose de médicament à utiliser doit être établie en fonction de l'âge et du poids du patient.
Chez les patients âgés et / ou rénaux, la dose de digoxine administrée peut être inférieure à celle habituellement utilisée.
diurétiques
Les diurétiques peuvent être utiles pour réduire la rétention hydrique causée par une myocardite qui, à son tour, provoque un gonflement (œdème) des jambes, des chevilles et des pieds.
Parmi les différents types de diurétiques susceptibles de réduire la rétention de liquide susmentionnée, nous rappelons le furosémide (Lasix ®). La dose de médicament administrée par voie orale chez l'adulte est habituellement comprise entre 25 et 75 mg. En fonction de la réponse du patient au traitement, le médecin peut décider de donner le médicament après quatre heures.
Chez les enfants, toutefois, la dose habituelle est de 1 à 2 mg / kg de poids corporel par jour. Dans tous les cas, la posologie exacte doit être établie par le médecin, en prenant soin de ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de 40 mg / kg de poids corporel.
Inhibiteurs de l'ECA
Les inhibiteurs de l'ECA exercent leur action en inhibant l'enzyme de conversion de l'angiotensine (de l'anglais: Angiotensin Converting Enzyme, ou ACE). Ces médicaments peuvent être utiles pour traiter l’insuffisance cardiaque et prévenir les symptômes qui y sont associés. Parmi ceux-ci, nous mentionnons:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): l’énalapril est disponible pour une administration par voie orale. La dose initiale habituelle est de 2, 5 mg par jour. Le médecin augmentera ensuite progressivement la dose quotidienne jusqu'à atteindre la dose d'entretien la plus appropriée pour chaque patient. En règle générale, la dose d'entretien est d'environ 20 à 40 mg d'énalapril par jour.
- Lisinopril (Zestril ®): la dose de lisinopril utilisée en routine est de 5 à 20 mg par jour, à prendre par voie orale. La posologie exacte du médicament à administrer sera établie par le médecin.
- Ramipril (Triatec ®): la dose initiale de ramipril habituellement prise par voie orale est de 1, 25 à 2, 5 mg par jour. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament à prendre jusqu'à un maximum de 10 mg par jour.
Les bêta-bloquants
Les bêta-bloquants sont des médicaments utiles dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et des arythmies pouvant être causées par une myocardite. Parmi ceux-ci, nous mentionnons:
- Métoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): la dose de métoprolol habituellement administrée à l’adulte est de 100 à 200 mg par jour, à prendre par voie orale en une seule dose ou en 2 à 3 doses fractionnées.
- Carvédilol (Dilatrend ®): la dose initiale de carvédilol habituellement utilisée par voie orale est de 3 125 mg, à prendre deux fois par jour. Par la suite, le médecin peut décider d’augmenter la quantité de médicament à administrer jusqu’à atteindre la dose optimale pour chaque patient. Par conséquent, la dose de carvédilol doit être établie par le médecin sur une base strictement individuelle.
Antibiotiques et antiviraux
Lorsque la myocardite est une infection bactérienne, il est nécessaire de recourir à un traitement antibiotique. Les bactéries pouvant favoriser l’inflammation du myocarde sont nombreuses, il est donc essentiel d’identifier le type de microorganisme responsable de la maladie, de manière à pouvoir mettre en place le traitement le plus approprié pour la combattre.
Un argument similaire peut être présenté dans le cas où la myocardite est causée par une infection virale. Cependant, dans de nombreux cas, l'utilisation d'antiviraux n'a pas été très utile dans le traitement de la myocardite.
Par conséquent, s’il n’est pas possible de combattre le virus responsable de l’inflammation au moyen de médicaments spécifiques, le seul traitement disponible reste le type symptomatique.
