généralité
Les tests thyroïdiens sont des tests de diagnostic qui identifient les maladies de la glande thyroïde. Grâce aux tests thyroïdiens, les médecins peuvent ensuite identifier des affections telles que l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, les nodules thyroïdiens, le cancer de la thyroïde, le goitre, la maladie de Graves et la thyroïdite.
Révision anatomique et fonctionnelle courte de la thyroïde
La thyroïde est un organe glandulaire irrégulier situé dans la région antérieure du cou, à la base de la gorge .
De forme similaire à celle d'un papillon, cette glande joue un rôle physiologique très important. en effet, il a pour tâche de réguler:
- Métabolisme corporel (par exemple, a des effets sur la consommation d'oxygène, contrôle la synthèse et la dégradation du cholestérol, stimule la lipolyse et la lipogenèse, augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse, etc.);
- Développement squelettique et cérébral à partir de la vie fœtale;
- Synthèse de protéines;
- Le développement de la peau, de l'appareil pilifère et des organes génitaux;
- Le battement de coeur;
- La température du corps;
- Le hématopoïèse.
Pour le développement correct de toutes ces activités de régulation, la thyroïde utilise 3 hormones qu'elle produit et verse dans le sang; ces 3 hormones - dont la production est principalement l' hormone hypothalamique TRH et l' hormone hypophysaire TSH - sont la triiodothyronine (également appelée T3 ), la thyroxine (également appelée T4 ) et la calcitonine .
La double capacité à produire et à introduire des hormones dans le sang est essentielle pour ramener la thyroïde dans les glandes endocrines du corps humain.
Figure (de la thyroïde): la thyroïde se situe à la frontière entre le larynx et la trachée, en position antérieure par rapport à ces deux structures.
On connaît deux parties latérales de la thyroïde, appelées lobes (lobe gauche et lobe droit), et une partie centrale, appelée isthme.
En règle générale, la glande thyroïde pèse environ 20 grammes; au cours de la vie, cependant, son poids peut subir des variations, dues à des événements particuliers tels que la puberté, la ménopause, la grossesse, la menstruation, l'allaitement, etc.
Quels sont les examens de la thyroïde
Les tests thyroïdiens sont les tests diagnostiques utilisés pour établir l'état de santé (anatomie, fonction, anomalies, etc.) de la glande thyroïde.
La liste des tests thyroïdiens comprend:
- Les examens visuels et palpatoires de la thyroïde;
- La quantification des taux sanguins des hormones thyroïdiennes T3 et T4 ainsi que de l'hormone hypophysaire TSH;
- Échographie thyroïdienne;
- Le test d'autoanticorps thyroïdiens;
- Scintigraphie thyroïdienne;
- La biopsie à l'aiguille de la thyroïde.
indications
Les tests thyroïdiens sont utilisés dans le diagnostic des maladies de la thyroïde .
Parmi les maladies de la thyroïde, il existe des affections plus ou moins connues, telles que:
- Le pertiroidisme . C’est la conséquence directe d’une thyroïde hyperactive qui produit des hormones thyroïdiennes, même quand elle n’est vraiment pas nécessaire. En d'autres termes, l'hyperthyroïdie est établie lorsque la glande thyroïde produit plus d'hormones que le corps n'en a besoin.
Il existe 4 formes différentes d’hyperthyroïdie: l’hyperthyroïdie primaire, l’hyperthyroïdie secondaire, l’hyperthyroïdie tertiaire et l’hyperthyroïdie iatrogène;
- L'hypothyroïdie . C'est le contraire de l'hyperthyroïdie. C'est donc la conséquence directe d'une thyroïde inactive qui ne produit pas une quantité d'hormones thyroïdiennes suffisante pour satisfaire les besoins de l'organisme.
Il existe 4 sous-types d'hypothyroïdie: l'hypothyroïdie primaire, l'hypothyroïdie secondaire, l'hypothyroïdie tertiaire et l'hypothyroïdie iatrogène.
- Le goitre C'est l'élargissement généralisé de la thyroïde. Son apparition peut être associée à divers problèmes, notamment l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie.
Il existe différents types de goitre, parmi lesquels: le goitre (présent depuis la naissance pour des raisons génétiques), le goitre sporadique (dû par exemple à des hypothèses pharmacologiques erronées), le goitre endémique (dû à une carence en iode dans le régime), le goitre de la grossesse, le goitre de goitre, le goitre en bloc ou le cancer de la thyroïde et l'adénome toxique du goitre.
- Maladie de Basedow (ou maladie de Graves ). Il s’agit d’une condition médicale connue qui consiste en une combinaison d’hyperthyroïdie et de goitre.
- Nodules thyroïdiens . Ce sont des tumeurs bénignes à croissance lente qui, dans certaines circonstances particulières, peuvent provoquer divers troubles de la santé.
- Cancer de la thyroïde . Il s’agit de la tumeur maligne de la thyroïde et est l’une des principales raisons de recourir à la thyroïdectomie, qui est la chirurgie de retrait de la thyroïde;
- Thyroïdite . C'est l'inflammation de la thyroïde. Il existe différents types de thyroïdite, notamment la thyroïdite de Hashimoto (maladie auto-immune), la thyroïdite post-partum, la thyroïdite subaiguë et la thyroïdite aiguë.
Les maladies thyroïdiennes sont des affections très courantes dans la population en général; selon les statistiques de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), plus d'un milliard de personnes dans le monde seraient touchées.
En présence de quels symptômes est-il bon de recourir à des tests thyroïdiens?
Comme on peut facilement le deviner, un médecin prescrit un ou plusieurs tests de la thyroïde lorsqu'il lutte avec un individu qui se plaint et qui présente les symptômes classiques d'une maladie de la glande thyroïde.
Le tableau ci-dessous présente les symptômes des maladies de la thyroïde susmentionnées, afin d'informer le lecteur des raisons cliniques de l'utilisation des tests de la thyroïde.
| Maladie de la thyroïde | Symptômes et signes |
hyperthyroïdie |
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hypothyroïdisme | Chez le jeune et le très jeune être humain:
Dans l'être humain adulte:
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goitre |
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Maladie de Basedow | Les symptômes de l'hyperthyroïdie combinés avec des troubles du goitre. L'ophtalmologie de Graves est un trouble typique. |
Nodules thyroïdiens | Dans la plupart des cas:
Plus rarement:
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Cancer de la thyroïde | Dans la phase initiale:
Aux stades avancés:
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thyroïdite | Dans la phase initiale:
À un stade avancé
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Risques et complications
Parmi les tests de la thyroïde, il en existe qui ne présentent aucun risque et d'autres qui, en raison d'un certain pouvoir envahissant, peuvent entraîner des complications désagréables.
Par exemple, la quantification sanguine des niveaux de T3, T4 et TSH est un test sûr et peu invasif; La scintigraphie thyroïdienne, en revanche, est une méthode qui présente les risques liés à l’utilisation de produits radiopharmaceutiques (qui sont radioactifs et peuvent déclencher une réaction allergique).
Contre-indications
La présence de contre-indications dépend du type d'examen de la thyroïde: il existe des tests de la thyroïde contre-indiqués dans certaines circonstances et les tests de la thyroïde sont exempts de tout type de contre-indication.
Compte tenu à nouveau de la quantification des taux sanguins de T3, T4 et TSH et de la scintigraphie thyroïdienne, le premier test de diagnostic ne montre aucune contre-indication, tandis que le second est contre-indiqué en cas de grossesse, allaitement et allergie à certains agents de contraste.
Approfondissement
Ce chapitre est consacré aux principales caractéristiques des tests thyroïdiens susmentionnés.
Examen visuel et examen palpatoire de la thyroïde
L' examen visuel et l'examen palpatoire de la thyroïde sont les deux premières évaluations diagnostiques que les médecins mettent en pratique chaque fois qu'ils soupçonnent une maladie de la thyroïde.
En d'autres termes, ce sont les examens avec lesquels le diagnostic de toute maladie de la thyroïde commence.
Si l'examen visuel ne nécessite pas de descriptions particulières (il est basé sur la simple observation de la thyroïde), l'examen palpatoire mérite une plus grande attention: lors de son exécution, le médecin palpe le cou (clairement où réside la thyroïde) et à partir de différentes positions (de l'avant et de l'arrière), le tout afin d'identifier toute anomalie affectant la glande thyroïde, telle que par exemple des nodules et / ou un gonflement.
Caractéristiques intéressantes:
- Rien invasif;
- Aucun risque de complication.
Quantification des taux sanguins d'hormones T3, T4 et TSH
La quantification des taux sanguins des hormones T3, T4 et TSH est un test de laboratoire qui suit un échantillon de sang . En fait, il s’agit donc d’un simple test sanguin.
La connaissance des taux sanguins de T3, T4 et TSH est essentielle pour établir la présence d'affections importantes telles que l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie.
Obtenir plus de détails:
- La présence d'hyperthyroïdie coïncide avec des taux sanguins élevés de T3 et de T4 et de faibles taux sanguins de l'hormone hypophysaire TSH;
- En revanche, la présence d'hypothyroïdie coïncide avec de faibles taux sanguins de T3 et de T4 et des taux élevés de TSH.
Caractéristiques intéressantes:
- Envahissement minimum;
- Les prélèvements sanguins peuvent provoquer de légères douleurs et, dans les heures qui suivent leur exécution, le développement d'un hématome, qui disparaît au bout de 1-2 jours;
- Fiabilité remarquable.
Pourquoi est-il important de mesurer également la TSH, qui est une hormone hypophysaire?
Comme mentionné dans la prémisse initiale, la production de T3 et de T4 par la thyroïde dépend également de l'activité de l'hypophyse, en particulier de la présence de l'hormone hypophysaire TSH.
Chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie, les taux élevés de TSH dans le sang peuvent être expliqués par la tentative de l’hypophyse de stimuler la thyroïde pour la production de T3 et de T4 (car ils sont quantitativement faibles); chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie, toutefois, les faibles taux sanguins de TSH sont justifiés par la tentative de l'hypophyse de stopper la production thyroïdienne de T3 et de T4 (car ils sont quantitativement importants).
Malgré ce que l’on pourrait croire, la mesure de la TSH est un test plus sensible que les mesures de T3 et T4; En outre, il permet de détecter rapidement une déficience fonctionnelle de la thyroïde et de mieux planifier les traitements pour des maladies telles que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie.
Échographie thyroïdienne
L'échographie thyroïdienne est un test de diagnostic instrumental qui, grâce à l'utilisation d'une sonde à ultrasons (appelée transducteur), fournit des images très détaillées de la thyroïde et de toute anomalie anatomique la concernant.
Caractéristiques intéressantes:
- Aucune invasion (contrairement aux rayons X, les ultrasons sont totalement inoffensifs);
- Examen rapide et peu coûteux;
- Fiabilité remarquable.
Test des autoanticorps thyroïdiens
Les auto-anticorps thyroïdiens (ou anticorps anti-thyroïdiens ) sont des anticorps anormaux, produits par erreur par le système immunitaire humain, qui ont la particularité d'agir spécifiquement contre la thyroïde ou contre des éléments fondamentaux de la fonction thyroïdienne. Tout cela a clairement des conséquences; en fait, il peut en résulter des états pathologiques graves, tels qu'une inflammation de la thyroïde, des lésions des tissus thyroïdiens ou un dysfonctionnement de la glande thyroïde.
Les conditions pathologiques de la thyroïde découlant de la présence d'auto-anticorps thyroïdiens sont appelées maladies auto-immunes de la thyroïde (pour comprendre ce qu'est une maladie auto-immune, voir l'article présenté ici). L'exemple le plus classique de maladie thyroïdienne auto-immune est la thyroïdite de Hashimoto susmentionnée.
Dans ce contexte, le test des autoanticorps thyroïdiens est le test par lequel un médecin vérifie la présence d'autoanticorps thyroïdiens dans le sang d'un individu.
Sans entrer dans les détails, il existe différents types d'auto-anticorps thyroïdiens (auto-anticorps anti-thyroglobuline, auto-anticorps anti-thyroperoxydase, etc.); le type d'autoanticorps thyroïdien présent est important à des fins de diagnostic, car il permet d'établir avec précision quelle maladie thyroïdienne auto-immune est en cours.
Comme le test des autoanticorps thyroïdiens est une évaluation effectuée sur un échantillon de sang, un échantillon de sang est nécessaire pour le fabriquer.
Caractéristiques intéressantes:
- Envahissement minimum;
- Les prélèvements sanguins peuvent provoquer de légères douleurs et, dans les heures qui suivent leur exécution, le développement d'un hématome, qui disparaît au bout de 1-2 jours;
- Crédibilité.
Scintigraphie thyroïdienne
La scintigraphie thyroïdienne est un examen diagnostique de la médecine nucléaire qui permet d’étudier en détail l’anatomie et la fonction de la thyroïde en détectant les anomalies éventuelles. La scintigraphie thyroïdienne implique l’utilisation d’un produit radiopharmaceutique (que le médecin spécialiste injecte au patient au cours de la procédure) et l’utilisation d’un dispositif appelé caméra gamma (qui traduit en images la manière dont le produit radiopharmaceutique est distribué au niveau la thyroïde).
La scintigraphie thyroïdienne est un test utile pour diagnostiquer et étudier diverses maladies de la thyroïde, notamment la maladie de Graves, certaines affections goitreuses, des nodules thyroïdiens, le cancer de la thyroïde et certaines formes d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie.
Caractéristiques intéressantes:
- Modérément invasif en raison de l'utilisation de produits radiopharmaceutiques (substance radioactive);
- Fiabilité remarquable.
Biopsie thyroïdienne
La biopsie à l'aiguille (ou biopsie à l'aiguille thyroïdienne ) consiste à prélever un échantillon de cellules thyroïdiennes au moyen d'une aiguille spéciale et à l'analyse ultérieure en laboratoire de cet échantillon cellulaire.
Sur les tumeurs thyroïdiennes, la biopsie à l'aiguille thyroïdienne est, parmi les tests thyroïdiens, la plus appropriée pour établir la nature exacte (maligne ou bénigne) de la masse tumorale.
Caractéristiques intéressantes:
- invasivité;
- Le retrait cellulaire peut causer de la douleur; de plus, là où il se produit, il peut causer un petit hématome douloureux;
- Fiabilité remarquable.
