généralité
Le nombril est une fossette cupoliforme située sur la surface antérieure de l'abdomen, le long de la ligne médiane.
Immédiatement après l'accouchement, lorsque l'enfant est prêt à mener une vie indépendante, le cordon ombilical (devenu inutile) est sectionné. le moignon résiduel subit une nécrose et se détache spontanément, généralement à la fin de la deuxième semaine de vie.
Le nombril représente donc une cicatrice et, après un processus de rétraction progressive, prend l’apparence d’une dépression circonscrite par un anneau cutané ( cercine ombilical ), dans le fond duquel une saillie apparaît ( nodule ou mamelon ombilical ).
Par constitution anatomique, le nombril représente un point de moindre résistance de la paroi abdominale. Cela est évident pendant la grossesse, l’ascite et la hernie ombilicale, conditions dans lesquelles la récession peut être réduite, tandis que la cercine s’agrandit.
Le nombril peut être le site de nombreux processus pathologiques : onhalite (inflammation de la région ombilicale), hernie et fistule.
Le nombril comme arme de séduction
Dans de nombreuses cultures, le nombril est considéré comme une véritable arme de séduction: il suffit de penser, par exemple, à la danse du ventre ou à la forme du sari, le vêtement traditionnel des femmes indiennes qui laisse cette partie du corps découverte.
Cette attribution érotique remonte à l'Antiquité: dans la mythologie grecque, Onfale (féminin de "onfalòs", qui en grec ancien signifie "nombril") était la reine de la séduction.
La raison pour laquelle le nombril est une zone érogène fait l’objet d’un débat parmi les spécialistes: certains soutiennent que sa forme évoque inconsciemment d’autres orifices corporels; d'autres pensent que l'exposition et la découverte de cette partie sont un signe de fertilité et de prédisposition à la grossesse.
Caractéristiques
siège
Le nombril est situé sur la ligne alba (membrane fibreuse mince entre les marges des deux muscles droits, formée par l'aponévrose du muscle oblique externe, du muscle oblique interne et du muscle transverse), situé au niveau de la portion médiane de l'abdomen .
apparence
Le nombril est comme une fossette cupoliforme entourée d'un anneau cutané (anneau ombilical ), au fond duquel dépasse (le " noeud "), plus ou moins évident dans la partie centrale. Au sommet, cette proéminence présente la cicatrice ombilicale, séparée du cercin par un sillon circulaire. En correspondance de cette dépression, le péritoine est à l'intérieur du corps.
Le nombril peut être enfoncé (forme plus commune, semblable à une dépression) ou prononcé (plutôt rare, le sillon a tendance à s'échapper de sa cavité). Le fond peut être lisse, ou traversé par de petits sillons.
Habituellement, la couleur du nombril a le même teint que le reste du corps. Chez certains sujets, cependant, la pigmentation de cette fossette peut varier du rose au rouge, du brun au brun foncé.
Linea nigra pendant la grossesse
Pendant la gestation, un signe vertical de couleur sombre s'étendant du dessous de la poitrine au pubis peut apparaître, traversant le nombril au niveau de la partie médiane de l'abdomen. Ce phénomène est courant et dépend de l'action des hormones œstrogènes, qui vont stimuler la production de mélanine, provoquant une hyperpigmentation de la ligne auriculaire.
La soi-disant "linea nigra" apparaît en général à partir du deuxième trimestre de la grossesse, directement sur l'abdomen et disparaît généralement quelques semaines après la naissance, de manière totalement spontanée.
Ligne Nigra - Image de Wikipedia.org
Comment se forme le nombril
Le nombril correspond au point d'insertion du cordon ombilical (ou funicule).
Ce canal relie le fœtus au placenta et, pendant la vie intra - utérine, permet l’appui métabolique complet de l’organisme mère.
En fait, au cours du développement, l’enfant est complètement dépendant du corps de la mère pour se nourrir, respirer et éliminer les déchets. Le cordon ombilical contient l’allantoïde, les vaisseaux sanguins (deux artères et une veine ombilicale) et le canal vitellin.
À partir du moment de la stabilisation des annexes embryonnaires jusqu'à la naissance, le fœtus reste fermement uni à la paroi utérine par la structure funiculaire, en restant suspendu dans le liquide contenu dans le sac amniotique.
Le nombril prend donc la forme d'un pédicelle ombilical à la suite de l'implantation de l'embryon sur la paroi utérine et du développement des membranes extra-embryonnaires.
Après la naissance, le cordon ombilical qui unit l'enfant à la mère est sectionné par le médecin et l'extrémité restante ( moignon ) est nouée en un petit noeud. En peu de temps, le moignon subit une cicatrisation et sèche, se détachant de manière permanente du ventre du bébé et ne laissant aucun résidu. Le nombril est formé.
Ligation du cordon ombilical 9 jours après l'accouchement
L’apparence caractéristique de cette fossette ne dépend donc pas de facteurs génétiques, mais simplement du processus subséquent de cicatrisation des tissus .
Le nombril varie d’une personne à l’autre: il peut être plus creux ou prononcé en fonction de la guérison de la plaie, de la capacité du médecin qui a noué le cordon ombilical après la naissance et de la quantité de souche restante (si nécessaire). trop, ça va s'étendre vers l'extérieur). Pour cela, il existe différentes tailles, formes et couleurs.
Traitement du pilier ombilical
Le nombril est formé par un processus de guérison graduel. Après l'accouchement, le cordon ombilical est sectionné et le moignon résiduel est noué et bandé avec une gaze stérile. Lorsque ce dernier résidu est complètement séché, il se détache spontanément de l’abdomen du nouveau-né (généralement dans les deux semaines suivant la naissance), laissant une protubérance destinée à s’aplatir complètement.
En cette période, pour mieux gérer la chute naturelle du résidu du cordon ombilical, son hygiène quotidienne doit être scrupuleusement traitée: jusqu'à sa guérison complète; en fait, le moignon reste une passerelle potentielle vers l'organisme pour divers agents externes.
Pendant la période nécessaire à la chute spontanée, le pilier ombilical doit donc être maintenu propre, nettoyé à l'eau et au savon doux, s'il est sale ou collant, à l'aide d'un coton ou d'un bâtonnet de gaze. Après cette opération, la zone doit être soigneusement séchée en posant un chiffon absorbant ou en l'aérant avec un morceau de papier, utilisé comme s'il s'agissait d'un ventilateur. Lors du changement de couche, le pilier ombilical doit rester en dehors de la zone (de manière à être exposé à l'air et à guérir plus rapidement), en pliant légèrement la serviette vers le bas.
Dans son processus de séchage, le moignon ombilical prendra différentes couleurs: du jaune verdâtre au brun noir. Bien que ce résidu ne semble être attaché que par un cordon sec, il ne faut jamais le tirer, mais il faut attendre qu'il tombe tout seul.
Une rougeur de la zone ombilicale (avec ou sans œdème), une perte de sang continue ou une sécrétion jaunâtre (pus) peuvent indiquer une altération du processus de cicatrisation. Dans ce cas, il est important d'informer le pédiatre, car il peut y avoir une infection à traiter rapidement.
omphalite
Le nombril et les tissus environnants peuvent être le site de processus inflammatoires, appelés onfalites.
Cette inflammation est fréquente surtout chez les nouveau-nés, en raison de l'infection de la plaie qui subsiste après la chute du moignon ombilical; cette zone désépithélialisée est en fait susceptible d'être attaquée par des microorganismes pathogènes, tels que les streptocoques et les staphylocoques. Chez l'adulte, onfalitis peut être causé par une mauvaise hygiène ou par la forme anatomique particulière du nombril, ce qui le rend difficile à nettoyer.
L'inflammation se manifeste par une rougeur, un gonflement, une brûlure, une douleur à la pression et une douleur dans la région ombilicale. Ces symptômes sont souvent accompagnés de sécrétions malodorantes, purulentes et continues, qui rendent le nombril toujours humide.
Correctement traité, le sulfite disparaît avec une vitesse considérable. Dans de rares cas, toutefois, le trouble peut évoluer de manière sérieuse, entraînant la formation de kystes nécessitant une ablation chirurgicale, voire même une septicémie.
La gestion des hirondelles implique l'application topique d'antiseptiques locaux, d'une gaze médicamentée et de pommades désinfectantes afin d'éliminer le processus infectieux; si elle est particulièrement grave, le médecin peut prescrire une antibiothérapie systémique.
Hernie ombilicale
La hernie est une altération assez fréquente du nombril. Cette condition peut survenir après l'extroflexion d'un tractus intestinal par la cicatrice ombilicale (point faible de la paroi abdominale).
À l'âge adulte, on peut observer des hernies ombilicales à la suite d'obésité, de grossesses multiples, d'un effort physique excessif ou de la levée de lourdes charges.
Cette anomalie peut être facilement réduite par une intervention chirurgicale, repositionnant la boucle intestinale à l'intérieur de l'abdomen. Si elle n'est pas traitée correctement, la hernie peut devenir étranglée ou emprisonnée.
Estroflession du nombril
En raison de sa constitution anatomique, le nombril représente un point de résistance moindre de la paroi abdominale : par conséquent, dans certaines conditions morbides (comme dans les ascites), la fossette disparaît soudainement et le sillon ombilical peut même extrofletters.
Même chez les femmes enceintes, la cavité du nombril a tendance à s'affaisser sous l'effet de la pression du fœtus sur l'abdomen, mais elle réintègre normalement le post-partum.
Autres maladies du nombril
- Chez l'adulte, le nombril peut être impliqué par Candida intertrigini, psoriasis et gale .
- Les kystes sébacés sont également fréquents et entrent souvent dans l'inflammation. Le nombril peut également abriter des chéloïdes de la cicatrice ombilicale, des kystes dermoïdes, des polypes, des kératoses séborrhéiques, des dermatofibromes, de l'eczéma ou d'autres dermatoses affectant les plis de la peau (par exemple, mycose, etc.).
- La fistule ombilicale est un processus pathologique qui reconnaît diverses origines. Cette complication peut être congénitale ou résulter de maladies intestinales (telles que les helminthiases), de calculs biliaires et de péritonite tuberculeuse.
- Une autre maladie est l' endométriose ombilicale, une maladie rare caractérisée par la présence de tissu endométrial ectopique (c'est-à-dire à l'emplacement anormal), qui assume les attitudes prolifératives et fonctionnelles qui se manifestent dans l'utérus, l'un des parois de la paroi utérine. Dans ce cas, chez les femmes en âge de procréer, un érythème peut survenir au niveau du nombril et des zones environnantes, entraînant parfois une perte de sang sur ces sites, en même temps que le début du flux menstruel.
- Le nombril peut aussi être une localisation de processus néoplasiques : le signe indicatif de cette éventualité est le " nodule de Sœur Marie-Joseph", une lésion sous-cutanée de consistance solide qui peut survenir en présence de métastases provenant principalement de tumeurs malignes intestinales et gastriques (telles que adénocarcinome gastrique). Généralement, cette formation nodulaire ne provoque aucune douleur, mais peut donner lieu à du pus et peut avoir une coloration bleu violet, brun rougeâtre ou blanchâtre.
