généralité
Les ganglions lymphatiques réactifs sont utilisés pour l' activation du système immunitaire en réponse à diverses conditions paraphysiologiques ou pathologiques.
Lorsque ce phénomène se produit, le patient présente généralement une lymphadénopathie (augmentation de volume généralisée ou locale) et des douleurs, en particulier à la palpation.
Les ganglions lymphatiques réactifs sont principalement inflammatoires ou infectieux, mais cette manifestation peut également signaler la présence de cellules néoplasiques.
Qu'est-ce qu'ils sont
Qu'entendez-vous par «ganglions lymphatiques réactifs»?
Les ganglions lymphatiques réactifs sont les ganglions lymphatiques enflammés dont le volume augmente par rapport à leurs dimensions physiologiques, allant de quelques millimètres à un centimètre.
Leurs réactions sont souvent préoccupantes, mais indiquent dans la plupart des cas que le système immunitaire remplit son devoir .
Dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques deviennent réactifs lorsqu'ils répondent à une infection . Cependant, leur activation peut également dépendre d'une inflammation ou d'un problème néoplasique .
Quels sont les ganglions lymphatiques?
- Les ganglions lymphatiques, également appelés glandes lymphatiques ou ganglions lymphatiques, sont de petits organes périphériques, ovales ou ronds, qui participent à la défense de notre corps.
- Les ganglions lymphatiques sont disséminés le long du trajet des vaisseaux lymphatiques, dans des points bien définis du corps (cou, aisselles, aisselles, etc.), où ils peuvent parfois être perçus au toucher. Cette distribution particulière leur permet de se comporter comme des "sentinelles", à qui un district corporel spécifique a été assigné pour être surveillé . Plus en détail, les ganglions lymphatiques se trouvent au niveau des collecteurs lymphatiques, c'est-à-dire des zones du système lymphatique qui effectuent une action pour drainer les liquides des tissus.
- Grâce à cette activité de filtrage, les ganglions lymphatiques peuvent détecter la présence d' agents externes (tels que des bactéries, des virus ou des champignons), mais également des éléments internes à notre corps, tels que des cellules cancéreuses. Lorsque cela se produit, leur volume augmente ( lymphadénopathie ), car il se produit une prolifération de cellules de la réponse immunitaire . Souvent, c'est cet élargissement des ganglions lymphatiques qui pousse les gens à consulter un médecin.
Types et distribution des ganglions lymphatiques réactifs
Les ganglions lymphatiques peuvent être classés en fonction de la cause ayant déterminé leur réactivité et du territoire de compétence.
Selon la région dans laquelle ils se trouvent, il est possible d'attribuer une signification aux ganglions lymphatiques réactifs et de disposer d' indications sur la pathologie . Par exemple, un ganglion inguinal réactif aura une signification différente de celle d'un ganglion réactif du cou.
Il convient toutefois de souligner qu’il existe des pathologies infectieuses ou inflammatoires qui entraînent l’ agrandissement généralisé des ganglions lymphatiques (ou à trois endroits ou plus): il s’agit généralement de maladies virales systémiques (varicelle, rougeole, etc.) ou auto-immunes ( polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux aigu disséminé).
En fonction de leur position dans notre corps, les ganglions lymphatiques peuvent être classés en:
- Ganglions lymphatiques de la tête et du cou, y compris:
- Ganglions lymphatiques réactifs latéro-cervicaux: situés dans la zone latérale du cou, juste en dessous de l'oreille. Généralement, ils sont appelés "ganglions lymphatiques du cou";
- Ganglions lymphatiques sous-maxillaires ou "ganglions lymphatiques de la gorge": situés au niveau de la zone située sous le menton, au niveau des glandes salivaires.
- Ganglions lymphatiques du membre supérieur et de la paroi thoracique, y compris:
- Ganglions axillaires: ce sont ceux situés près de la cavité axillaire. Parmi ceux-ci, le ganglion sentinelle fait partie, ce qui est très important en cas de suspicion ou de diagnostic de cancer du sein;
- Ganglions médiastinaux: présents au niveau médiastinal, c’est-à-dire l’espace situé entre les deux poumons.
- Ganglions lymphatiques du membre inférieur et de la paroi abdominale, y compris:
- Ganglions lymphatiques inguinaux.
- Les ganglions lymphatiques viscéraux : ce sont les glandes les plus profondes (pour cette raison, ils ne sont pas palpables) qui traitent de l'intestin, du foie, du pancréas, de l'estomac, de l'œsophage, des poumons, du cœur, des reins, de la vessie, de l'uretère et des organes du système reproducteur.
Selon la raison qui a déterminé la réactivité des ganglions lymphatiques, il est possible de distinguer:
- Causes paraphysiologiques : les ganglions lymphatiques réactifs sont souvent liés à une situation inflammatoire non spécifique, c'est-à-dire non due à l'action d'un agent pathogène. Un exemple en est l'élargissement des ganglions lymphatiques des aisselles ou de l'aine après une épilation ou une épilation particulièrement agressive.
- Causes inflammatoires : dans ce cas, les ganglions lymphatiques réactifs dépendent d'une inflammation causée par des agents pathogènes, tels que des virus ou des bactéries, ou lorsqu'elle est provoquée par une inflammation liée à des maladies auto-immunes.
- Causes néoplasiques : parfois, les ganglions lymphatiques sont réactifs en raison de la présence de cellules néoplasiques qui provoquent l'apparition d'un état inflammatoire. Souvent, ces ganglions lymphatiques sont également vascularisés de manière atypique, c’est-à-dire qu’il existe une désorganisation des vaisseaux sanguins due au processus tumoral.
Enfin, les ganglions lymphatiques réactifs peuvent être différenciés en:
- Bénin : la cause de l'augmentation du volume des ganglions lymphatiques et de leur réactivité est une pathologie de nature non néoplasique. Dans ce cas, il se trouve à l 'échographie, un grand ilo - structure hyperéchogène qui occupe la partie centrale du ganglion réactif, dont la présence est considérée comme un signe de bénignité.
- Maligne : la cause déclenchante est une tumeur solide située à proximité des ganglions lymphatiques réactifs, un néoplasme hématologique ou une métastase. Comme prévu, la différence la plus significative entre les ganglions lymphatiques bénins et malins est donnée par la présence de vascularisation périphérique de ces derniers.
Causes et facteurs de risque
Les ganglions lymphatiques deviennent réactifs et gonflent en volume pour différentes causes, généralement de nature paraphysiologique ou pathologique.
inflammation
Souvent, l’augmentation du volume non spécifique des ganglions lymphatiques est imputable à une inflammation de nature inconnue ou non associée à des conditions pathologiques.
Les exemples sont:
- L'élargissement des ganglions lymphatiques des aisselles ou de l'aine qui peut survenir après une épilation ou une épilation particulièrement agressive.
- La réactivité d'un ganglion inguinal résultant de lésions cutanées ou de piqûres d'insectes sur les jambes ou l'abdomen;
Dans d'autres cas, les ganglions lymphatiques réactifs résultent de processus inflammatoires liés à des maladies spécifiques, identifiables au cours du processus de diagnostic.
Par exemple:
- La réactivité des ganglions lymphatiques sous-maxillaires ou latéro-cervicaux peut signaler une inflammation des glandes salivaires, des infections des gencives en cours ou représenter une conséquence d'interventions dentaires antérieures;
- Les ganglions lymphatiques réactifs viscéraux peuvent indiquer une maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque;
- La présence sur la main ou sur un bras de coupures cutanées, de griffures d'animaux et de morsures de tiques peut facilement conduire à l'apparition d'une lymphadénopathie, qui se manifeste par un ganglion réactif du groupe axillaire.
infections
Les ganglions lymphatiques réactifs se trouvent en présence de maladies infectieuses virales, bactériennes ou autres.
Parmi les infections bactériennes pouvant provoquer une réactivité des ganglions lymphatiques, on peut citer:
- Pneumonie (ganglions lymphatiques médiastinaux réactifs);
- Pharyngite (ganglions lymphatiques réactifs latéro-cervicaux et sous-maxillaires);
- Otite et amygdalite (ganglions lymphatiques réactifs sous-maxillaires ou latéro-cervicaux);
- Tuberculose (ganglions lymphatiques réactifs du cou);
- Maladie des griffes du chat (ganglions axillaires réactifs).
Les principales infections virales pouvant causer des ganglions lymphatiques réactifs sont cependant:
- VIH (réactivité des ganglions lymphatiques généralisés);
- Cytomégalovirus (ganglions lymphatiques réactifs sous-maxillaires ou latéro-cervicaux);
- Boutons de fièvre (ganglions lymphatiques réactifs sous-maxillaires ou latéro-cervicaux);
- Herpès génital (ganglions lymphatiques réactifs inguinaux);
- Mononucléose infectieuse (ganglions lymphatiques réactifs latéro-cervicaux ou sous-maxillaires);
- Grippe ou rhume (ganglions lymphatiques réactifs latéro-cervicaux et sous-maxillaires, avec symptômes associés tels que maux de gorge et fièvre);
- Tuberculose (réactivité des ganglions lymphatiques latéro-cervicaux):
- Rougeole et varicelle (réactivité des ganglions lymphatiques latéro-cervicaux);
- Otite ou oreillons (ganglions lymphatiques réactifs parotides);
- Virus de l'hépatite B ou C (ganglions lymphatiques réactifs viscéraux).
Les maladies sexuellement transmissibles, telles que la syphilis, le lymphogranulome vénérien ou le candida, peuvent entraîner une augmentation du volume et de la réactivité des ganglions inguinaux.
Enfin, il existe également des infections parasitaires, telles que la toxoplasmose, qui peuvent entraîner une réactivité des ganglions lymphatiques du cou.
Troubles auto-immuns
Les ganglions lymphatiques réactifs peuvent être associés à des maladies auto-immunes, telles que:
- La polyarthrite rhumatoïde ;
- Lupus érythémateux disséminé ;
- Connecter
- Sarcoïdose .
Dans ce cas, le système immunitaire est activé de manière anormale contre une molécule ou un composant structurel normalement présent dans les cellules de notre propre organisme.
Etant, dans ce cas, l'inflammation systémique, la réactivité des ganglions lymphatiques sera également généralisée.
Dans la thyroïdite de Hashimoto, pathologie auto-immune de la glande thyroïde, entre les diverses manifestations, on ne peut avoir que l'élargissement des ganglions lymphatiques latéro-cervicaux.
tumeurs
Bien que cela ne représente qu'un faible pourcentage des cas, de nombreux processus néoplasiques entraînent une réactivité des ganglions lymphatiques, avec une augmentation de volume évidente. En fait, les cellules tumorales des divers organes se localisent dans les ganglions lymphatiques ( métastases ganglionnaires ), provoquant une réaction inflammatoire . Ce phénomène entraîne la présence de deux maladies néoplasiques du sang et du système lymphatique (telles que la leucémie et le lymphome), qui déterminent une réactivité généralisée des ganglions lymphatiques, à la fois des tumeurs solides, dans lesquels le volume des ganglions lymphatiques situés à proximité de la tumeur augmente. organe affecté par la tumeur.
Symptômes et Complications
Les ganglions lymphatiques réactifs: comment se présentent-ils?
Les ganglions lymphatiques réactifs se manifestent par une augmentation de volume et sont presque toujours douloureux .
En fonction de la cause du déclenchement, d'autres signes et symptômes peuvent être associés, tels que:
- fièvre;
- frissons;
- Transpiration excessive;
- Peu d'appétit et perte de poids;
- Difficulté à avaler;
- Raideur au cou.
En cas d'infection, par exemple, les ganglions lymphatiques réactifs activent également un processus inflammatoire, c'est-à-dire qu'une réaction inflammatoire est déclenchée pour induire et maintenir la réponse immunitaire. En plus de causer de la douleur au toucher, la présence d'une inflammation peut également provoquer des rougeurs et une sensation de chaleur, au niveau de la peau au-dessus de la glande ganglionnaire agrandie.
En outre, l'apparition d'une rhinite, d'une toux ou d'une conjonctivite peut suggérer la présence d'une infection virale, principalement des voies respiratoires supérieures. Une dégradation des affections générales associées aux ganglions lymphatiques réactifs et à une fièvre persistante indique plutôt une étiologie bactérienne .
Lorsqu'ils sont associés à une pathologie tumorale, la taille des ganglions lymphatiques réactifs augmente en raison de la présence de cellules tumorales, mais accompagne rarement une véritable réaction immunitaire et phlogistique. Par conséquent, il n’ya pas de douleur ni de rougeur et, au toucher, la glande semble être durcie et peu mobile. Les ganglions lymphatiques réactifs bénins ont tendance à maintenir une certaine mobilité par rapport aux tissus environnants.
diagnostic
Ganglions lymphatiques réactifs: quand contacter un médecin
Lorsqu'un ganglion lymphatique est gonflé à la palpation, il est conseillé de consulter votre médecin pour déterminer si d'autres tests de diagnostic sont nécessaires pour mieux cerner l'origine de la réactivité.
En général, une échographie peut déterminer si le ganglion est réactif ou non et, dans certains cas, une biopsie est nécessaire.
Cependant, les causes peuvent être non spécifiques ou non imputables à une condition particulière. Par conséquent, il est possible que les ganglions lymphatiques soient uniquement sous contrôle, sans nécessiter de traitement.
Ganglions lymphatiques réactifs: quels tests sont nécessaires?
Dans certains cas, le diagnostic des ganglions lymphatiques réactifs est établi par un simple examen objectif . Cela implique l'observation et la palpation des glandes; s'ils sont réactifs, ils peuvent être tellement agrandis pour être vus à l'œil nu. Au cours de la visite, le médecin examinera certains facteurs, tels que: la taille du ganglion réactif, le site de l'enflure (reflète la partie du corps où se situe le processus inflammatoire ou la tumeur), l'âge du patient, les signes et les symptômes qui l'accompagnent, caractéristiques à toucher etc.
À d'autres moments, la réaction des ganglions lymphatiques réactifs est accidentelle, c'est-à-dire qu'elle est découverte après des techniques d'imagerie et d' autres tests de diagnostic prescrits pour rechercher la présence d'une pathologie.
Ces enquêtes peuvent inclure:
- Échographie : il s'agit d'un examen non invasif au cours duquel les ganglions lymphatiques réactifs sont généralement hyperplasiques, c'est-à-dire qu'ils sont hypertrophiés. Sur la base de certains paramètres (forme, motilité, vascularisation, consistance et taille de la glande), l’examen permet de distinguer les causes bénignes des causes malignes . Lorsque l'échographie n'est pas concluante, un prélèvement cytologique est effectué, de préférence avec une biopsie excisionnelle des ganglions lymphatiques .
- Tomographie informatisée (CT) : il s'agit d'une investigation radiographique qui permet d'identifier les ganglions lymphatiques réactifs et est capable, en fonction de la taille et de la morphologie, de donner des indications sur la présence éventuelle de ganglions lymphatiques suspectés de malignité.
- Mammographie : les ganglions lymphatiques réactifs qui apparaissent sont généralement ceux de la cavité axillaire. Sur la base des paramètres définis par l'instrument et interprétés par le radiologue, l'investigation mammographique permet de distinguer les ganglions lymphatiques bénins des tumeurs malignes.
Traitement et remèdes
Le traitement des ganglions lymphatiques réactifs est étroitement lié à la cause du déclenchement .
Parmi les traitements possibles liés à l'élargissement et à l'inflammation qui ont conduit à son apparition figurent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : ils sont indiqués par le médecin en cas de réactivité non spécifique des ganglions lymphatiques provoquée par des phénomènes inflammatoires de nature inconnue ou non pathologique;
- Antibiotiques : ils sont prescrits si les ganglions lymphatiques sont réactifs aux infections bactériennes;
- Immunosuppresseurs et corticostéroïdes : ces médicaments sont habituellement prescrits en cas de réactions ganglionnaires liées à des maladies auto-immunes;
- Chimiothérapie ou radiothérapie : elles sont indiquées dans le cas où les ganglions lymphatiques réactifs seraient liés à une pathologie tumorale.
