Qu'est ce que c'est
Claudicatio intermittens est le terme que les médecins attribuent à une douleur, généralement décrite comme une crampe musculaire, qui affecte généralement le mollet, s'aggrave avec l'exercice et se soulage avec le repos.
Causes
Plus souvent qu'autrement, la claudiacatio intermittens est la manifestation typique de la maladie artérielle occlusive périphérique. C'est un processus morbide qui évolue lentement, entraînant la formation d'athéromes dans les parois des gros vaisseaux artériels [les athéromes sont des accumulations de lipides (cholestérol et acides gras), des débris cellulaires (en particulier des macrophages), des sels de calcium et du tissu conjonctif]. Cette maladie, appelée athérosclérose, prend le nom de maladie artérielle occlusive périphérique lorsque les athéromes compromettent le flux sanguin normal dans les membres, avec de graves répercussions sur les capacités fonctionnelles et la qualité de vie du patient. Bien que cette boiterie puisse être provoquée par d'autres causes, telles que la sténose du canal vertébral, cet article traitera de son lien avec la maladie artérielle périphérique occlusive.
Les symptômes
Pour plus d'informations: Symptômes Claudicatio intermittens
La manifestation typique de la claudication intermittente réside dans le sens même du terme, que nous pourrions italianiser dans les boiteries intermittentes . Le patient se plaint de crampes lors de la marche, situées au niveau du mollet lorsque l'artère fémoro-poplitée est atteinte, ou au niveau de la hanche ou du fessier lorsque l'artère iliaque est atteinte. En général, la douleur est apaisée par le reste, tandis que quand elle reste longue même à la fin de l'exercice physique, l'occlusion vasculaire est particulièrement sévère. Les symptômes douloureux, comme on le comprend aisément, dépendent du débit sanguin insuffisant sous l'effet du stress. Le muscle commence alors à travailler dans l'anaérobiose avec l'apparition de l'acide lactique et de la douleur. si nous voulons, c’est le même phénomène qui limite les performances sportives chez des sujets en parfaite santé. Tout comme ces athlètes peuvent augmenter leurs performances grâce à des exercices physiques réguliers, même les personnes souffrant de claudication intermittente peuvent améliorer considérablement leur condition physique en réalisant l'activité la mieux adaptée à leur état de santé.
La maladie artérielle périphérique occlusive peut être divisée en quatre étapes:
- Stade: absence de claudication ;
- Stade II: présence de claudication intermittente :
- IIa: distance parcourue en l'absence de douleur inférieure à 150 mètres au moins;
- IIb: distance parcourue en l'absence de douleur inférieure à 150 mètres;
- Stade III: claudication intermittente avec douleur périphérique au repos;
- Stade IV: claudication intermittente avec lésions des tissus périphériques (nécrose, gangrène).
L’impuissance sexuelle, la diminution ou l’absence de poignets distaux, la pâleur, la cyanose et le froid des extrémités, une tolérance réduite à l’effort physique, une paresthésie périphérique (fourmillements), peuvent également être associés à une claudication intermittente . perte de poils, amincissement de la peau et épaississement des ongles.
Facteurs de risque
- l'obésité,
- fumée,
- l'hypertension,
- prédiabète,
- le diabète,
- âge avancé,
- hyperlipidémie,
- iperfibrinogemia.
diagnostic
Le diagnostic repose sur la recherche des symptômes et signes ci-dessus, avec confirmation diagnostique par l'indice de pression systolique au repos et sous stress (rapport de la pression artérielle mesurée au niveau de la cheville et du bras), eco-color-doppler, angiographie ou angio RM.
Utile pour établir un traitement adéquat, le dosage plasmatique de HDL, LDL, et le cholestérol total, les triglycérides, le fibrinogène et la glycémie.
traitement
Voir aussi: Médicaments pour le traitement de la claudication intermittente
Le traitement de la claudication intermittente dépend de la sévérité de la boiterie. Certaines mesures générales, telles que diététique - comportementale, sont valables pour tous les stades d'évolution clinique, tandis que d'autres sont spécifiques. Parmi les interventions générales, nous mentionnons l'abolition du tabagisme, la modération de l'alcool et la correction alimentaire de la dyslipidémie, l'hyperglycémie, l'hypertension et le surpoids (voir: régime alimentaire et diabète, régime alimentaire et l'athérosclérose, régime alimentaire et l'hypertension artérielle). . L'activité physique est peut-être le meilleur remède, également à cause des quelques effets secondaires; il convient donc d'éviter de tomber dans ce cercle vicieux dans lequel le niveau d'exercice physique est progressivement réduit en raison de la boiterie qui l'accompagne. Rien de plus faux lorsque la marche cause des problèmes particulièrement handicapants, vous pouvez essayer le vélo (peut-être la salle de repos) ou inversement; alternativement, les activités nautiques peuvent être utiles. Bien entendu, tout cela avec les conseils d’un expert du domaine (l’activité physique, en tant que véritable médicament, par exemple, peut nécessiter une réduction de la posologie des médicaments pris simultanément).
Le traitement médicamenteux peut utiliser des agents antiplaquettaires, des agents hypocholestérolémiants, des vasodilatateurs, des antihypertenseurs et des hypotriglycérides. Dans le domaine phytothérapeutique, le ginkgo biloba est le médicament par excellence dans le traitement de la claudication intermittente ; L'ail peut aussi aider. Dans les deux cas, le discours pour activité physique est valable: l'appel spontané à ces préparations doit donc être condamné et la consultation médicale préventive encouragée.
Dans les cas graves, Claudicatio intermittens peut nécessiter des techniques de chirurgie de contournement ou d'angioplastie.
