définition
La brachialgie - radiculopathie cervicale définie autrement - est une affection douloureuse affectant le bras. Plus précisément, la douleur perçue est une douleur neuropathique.
La brachialgie peut toucher indifféremment les patients jeunes et âgés.
Causes
La brachialgie est causée par une irritation ou un écrasement d'un nerf spinal dans le cou et est l'un des symptômes pouvant survenir dans différents types de maladies. Hernie discale cervicale (qui est la cause la plus courante de brachialgie chez les jeunes), arthrite cervicale, maladies dégénératives des disques cervicaux, tumeurs de la colonne vertébrale, prolapsus intervertébral, ostéophytes et rétrécissement du canal médullaire et rachidien (il s'agit de la cause la plus fréquente de brachialgie chez les personnes âgées).
Les symptômes
Comme mentionné précédemment, la brachialgie consiste en la perception d'une sensation de douleur au bras. Cette sensation peut également irradier vers la région cervicale et scapulaire. De plus, il n’est pas rare que la faiblesse musculaire et la paresthésie soient associées à une manifestation douloureuse.
Dans certains cas, le patient souffrant de brachialgie peut également perdre la sensibilité de la peau du bras au niveau du nerf compromis.
Informations sur Brachialgie - Traitement de la douleur dans le bras Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre le médicament Brachialgia - Traitement de la douleur au bras.
médicaments
Comme la brachialgie est le symptôme d’une maladie, le traitement dépendra de la cause première qui sous-tend la manifestation douloureuse et vise son traitement.
Cependant, votre médecin peut vous prescrire un traitement symptomatique à base d’AINS et, si la douleur est particulièrement vive, à base d’analgésiques opioïdes ou de médicaments anticonvulsifs.
Dans les cas les plus graves où la douleur neuropathique est suffisamment forte pour compromettre les activités quotidiennes normales du patient, le médecin peut décider d’administrer des anesthésiques, en les injectant directement dans le nerf compromis. Malheureusement, cette thérapie n’est efficace que pendant quelques jours, après quoi la brachialgie se manifeste à nouveau et avec la même intensité.
En plus du traitement pharmacologique, il peut également être utile de suivre une physiothérapie, un massage, une acupuncture ou une ostéopathie.
Si, en revanche, les thérapies de conservation susmentionnées ne suffisent pas pour contrôler la brachialgie, le médecin peut alors décider de recourir à la chirurgie.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens constituent le traitement symptomatique de première intention de la brachialgie, grâce à leurs fortes propriétés anti-inflammatoires et analgésiques.
Plusieurs ingrédients actifs peuvent être utilisés à cette fin. Parmi ceux-ci, nous mentionnons:
- Ibuprofène (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fièvre et douleur ®, Vicks Fièvre et douleur ®): L’ibuprofène est disponible sous différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d’administration.
La dose du médicament à administrer par voie orale ne doit pas dépasser 1 200-1 800 mg de substance active par jour. La quantité exacte de médicament à prendre sera déterminée individuellement par le médecin, en fonction de la gravité de la douleur ressentie par le patient.
- Le naproxène (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): le naproxène est également disponible dans diverses formulations pharmaceutiques. Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose de naproxène généralement administrée est de 500 à 1 000 mg par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures. Cependant, même dans ce cas, le médecin déterminera la quantité exacte d'ingrédient actif que chaque patient devra prendre.
- Kétoprofène (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®): la dose de kétoprofène habituellement administrée par voie orale est de 150 à 200 mg par jour, à prendre en 2 à 3 doses fractionnées après les repas.
Analgésiques opioïdes
Dans les cas où la brachialgie est particulièrement intense, le médecin peut décider d'utiliser des analgésiques opioïdes.
Toutefois, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence, sous la stricte surveillance du médecin et en cas de besoin réel. En effet, les analgésiques opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires non indifférents, parmi lesquels on retrouve la tolérance et la dépendance.
Parmi les différents principes actifs utilisables, nous rappelons les suivants:
- Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Le tramadol est un analgésique puissant disponible sous différentes formulations pharmaceutiques lui permettant d'être administré par voie orale, rectale et parentérale.
En règle générale, le traitement au tramadol commence par l'administration de 50 à 100 mg de principe actif. Par la suite, si cela est jugé nécessaire, le médecin peut décider d’augmenter la quantité de médicament à prendre jusqu’à ce que la dose optimale soit atteinte pour chaque patient afin d’obtenir un contrôle de la douleur adéquat.
anticonvulsivants
Les anticonvulsifs sont des médicaments normalement utilisés dans le traitement des crises épileptiques, y compris l'épilepsie.
Toutefois, certains principes actifs appartenant à cette classe de médicaments peuvent être utiles pour traiter la douleur neuropathique. Par conséquent, ils peuvent également être utiles dans le traitement de la brachialgie.
Parmi ces principes actifs, on rappelle:
- Gabapentine (Neurontin ®): pour le traitement de la douleur neuropathique, la dose initiale de gababentine habituellement utilisée chez les patients adultes varie de 300 mg à 900 mg par jour, à prendre par voie orale. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament administrée jusqu'à atteindre la dose d'entretien la plus appropriée pour chaque patient.
- Carbamazépine (Tegretol ®): la carbamazépine est également disponible pour l’administration orale. La dose initiale de médicament habituellement utilisée chez l’adulte est de 200 à 400 mg par jour. Le médecin peut décider d’augmenter la quantité de médicament administrée jusqu’à disparition complète de la douleur, puis de la réduire à nouveau pour donner au patient la dose la moins efficace possible pour maintenir le contrôle des symptômes.
Chez les patients âgés, les doses de carbamazépine administrées seront inférieures à celles habituellement utilisées chez les patients adultes.
