Organisée par le Professeur Rosario Bellia - Professeur de kinésiologie en enregistrement ® à l'Université de Valence (Espagne) - Kinésithérapeute du programme national italien FIHP
La fasciite plantaire et les ruptures de l'aponévrose sont des affections de la plante du pied du sportif qui peuvent apparaître dans les sports comportant des poussées ou des sauts, tels que l'athlétisme, la gymnastique et la danse.
L'aponévrose plantaire - composée de trois parties: externe, interne, moyenne - joue un rôle essentiel dans la transmission des efforts du triceps sural aux doigts, et sa viscoélasticité permet de restituer une grande quantité d'énergie à chaque foulée. à chaque saut.
a) Fasciite plantaire: elle est soulignée par une douleur dans la plante du pied, généralement accentuée en correspondance des tubercules postérieurs et internes, irradiée le long du bord interne de l'aponévrose à la fois pendant le mouvement et la palpation. La tension des aponeursi, au dos des doigts et de la cheville, provoque des douleurs. L'échographie montre des irrégularités dans la zone d'insertion du fascia et peut mettre en évidence une "épine calcanéenne" qui met en évidence l'hypersollécitation du fascia plantaire. Bandage de décompression dans la phase aiguë et utilisation des semelles visco-élastiques; dans la phase de rentrée sportive, bandage de stabilité.
b) rupture de l'aponévrose: elle apparaît après un effort de poussée (tir, saut) et se traduit par une douleur aigue et violente, accompagnée d'une sensation de déchirement au niveau de la plante du pied et d'une impuissance fonctionnelle complète; à la palpation, une douleur est ressentie le long du fascia plantaire qui prévaut au tubercule postérieur, site préférentiel de la rupture.
L'aponévrose plantaire superficielle comprend une partie externe (1), une partie interne (2) et une partie intermédiaire (3), particulièrement affectée par le fascite, les microfissures et les casses.
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L'aponévrose plantaire, placée en série dans le système suroachilleo-calcanéo-plantaire, assure un rôle de transmission des forces du triceps sural vers les doigts dans la marche, la course et le saut.
Étiopathogénie de la lésion
Les lésions tendineuses et aponévrotiques, comme dans le cas de la fasciite plantaire, peuvent être classées selon leur étiologie dans les catégories traumatique, microtraumatique et sur la base du métabolisme et / ou de l'inflammation.
Les facteurs pouvant causer des pathologies de surcharge dans les tendons (et dans de nombreux cas également dans les muscles), du cou-de-pied et du pied peuvent être divisés de manière générique en intrinsèques et extrinsèques, et agissent en pourcentage variable d'un sujet à l'autre. Quant aux facteurs intrinsèques, ils sont essentiellement:
a) la variabilité anatomique, entraînant une altération plus ou moins marquée de la biomécanique normale de la voie ou du geste sportif, qui soumet le pied et le pied à un stress anormal;
b) les maladies métaboliques susceptibles de favoriser les réactions inflammatoires locales et de provoquer une altération de la composition du tissu tendineux normal conduisant à un vieillissement plus précoce;
c) Dernier point, mais non des moindres, l’âge du particulier, le nombre d’années d’activité dans la compétition et la possibilité de surpoids. En effet, le vieillissement du tissu tendineux provoque un ralentissement métabolique du collagène tissulaire, avec une diminution progressive du rapport cellules-matrice au profit de ce dernier, une diminution de la teneur en eau des fibres élastiques, des protéoglycanes et des glycoprotéines. La ligne bleue, présente au niveau ostéo-tendineux jonctionnel, disparaît également, laquelle exerce une importante action de modulation et d’amortissement contre les contraintes mécaniques. En ce qui concerne l’altération de la biomécanique, l’un des principaux problèmes est la sur-pronation du pied et du pied pendant la course, ce qui provoque une action de fouettage, telle que la ficelle d’une arche, sur l’aponévrose plantaire, entraînant une fréquence d'inflammation.
En ce qui concerne les facteurs extrinsèques, ils deviennent souvent décisifs dans l'établissement d'une tendinopathie de surcharge au pied et au cou du pied. Il y a principalement trois facteurs:
1) formation incongrue
2) terrains de compétition ou d'entraînement
3) les chaussures
Fasciite plantaire: traitement »
