Qu'est-ce que l'influenza aviaire?
La grippe aviaire est une maladie infectieuse et contagieuse qui affecte les oiseaux domestiques et sauvages, causant souvent des maladies graves et même la mort de l'animal. Les virus grippaux de type A responsables de la grippe aviaire peuvent également infecter d’autres animaux et, dans certains cas, des humains. Sans surprise, t
Les virus responsables de la grippe aviaire sont donc de types différents. Leur pathogénicité marquée jette les bases de mutations fréquentes et de phénomènes de recombinaison; En pratique, les virus de l'influenza aviaire ont tendance à muter et à échanger des traits génétiques pour créer de nouveaux sous-types viraux.
Ces dernières années, des épidémies de grippe aviaire ont eu lieu en Asie, en Afrique et dans une partie de l'Europe. Les deux principaux risques pour la santé humaine découlant de la maladie sont les suivants:
- infection directe, lorsque le virus est transmis d'un oiseau infecté à l'homme
- mutation ou recombinaison du virus sous une forme hautement contagieuse pour l'homme, plus facilement transmissible d'une personne à l'autre.
prémisse
Les virus grippaux circulant chez les animaux constituent une menace potentielle pour la santé humaine. Les êtres humains peuvent en effet tomber malades s’ils sont infectés par certains virus animaux, notamment le virus de la grippe aviaire (avec ses sous-types H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 et H7N3) et le virus de la grippe porcine (sous-types H1N1 et H3N2) .
Le principal facteur de risque d'infection humaine semble être le contact étroit avec des animaux infectés, vivants ou morts, ou avec leurs selles et leurs sécrétions respiratoires.
Grippe aviaire chez l'homme
La plupart des virus de l'influenza aviaire ne causent pas de maladie chez l'homme. Cependant, certaines souches sont zoonotiques, ce qui signifie qu'elles peuvent infecter les humains et provoquer des maladies. L’exemple le plus connu est le virus H5N1 de la grippe aviaire, qui circule actuellement chez les volailles dans certaines régions d’Asie et d’Afrique. Contrairement à la grippe humaine saisonnière, la volière H5N1 ne se transmet pas facilement d’une personne à l’autre. Depuis le premier cas humain en 1997, le virus H5N1 a tué près de 60% des personnes infectées. Depuis 2011, ce virus hautement pathogène est considéré comme endémique dans six pays (Bangladesh, Chine, Égypte, Inde, Indonésie et Vietnam). cela signifie que le virus peut généralement être trouvé dans les volailles en circulation dans ces pays. Des épidémies sporadiques se sont également produites dans d'autres pays.
Les humains, outre le virus H5N1, d’autres sous-types de virus de la grippe aviaire, notamment H7N7 et H9N2, ont infecté l’homme: certaines de ces infections étaient graves et ont entraîné la mort, mais la plupart étaient bénignes, voire même subcliniques.
Le 1er avril 2013, en Chine, les premiers cas humains d'infection par le virus H7N9 de la grippe aviaire ont été signalés. Celles-ci ont été associées à une maladie respiratoire grave et potentiellement fatale.
Des virus de l'influenza aviaire ont été isolés chez plus de 100 espèces différentes d'oiseaux sauvages du monde entier, notamment des obstacles d'eau ou des oiseaux aquatiques (goélands, canards, oies et cygnes). On pense que l'infection peut se propager de ces porteurs naturels à la volaille domestique (poulets, dindes, canards) et à d'autres animaux d'élevage tels que les cochons, les chevaux, les dauphins et les baleines. Les oiseaux jouent un rôle important en tant que source de nourriture et de moyens de subsistance dans de nombreux pays touchés par le virus de la grippe aviaire. C'est pourquoi l'OMS et d'autres organismes du secteur de la santé s'emploient à identifier et à réduire les risques pour la santé animale et la santé publique dans les contextes nationaux.
Symptômes et Complications
Les signes et symptômes de la grippe aviaire peuvent être variables. L'apparition de la maladie survient après une période d'incubation variable, allant de 1 à 7 jours à partir du moment de l'infection. Dans la plupart des cas, les symptômes ressemblent à ceux de la grippe conventionnelle, à savoir:
- contre la toux;
- fièvre;
- Maux de gorge;
- Douleurs musculaires.
Certaines personnes ont également des nausées, des vomissements ou de la diarrhée. Dans certains cas, une infection oculaire légère (conjonctivite) est la seule expression de la maladie. Les symptômes peuvent s'aggraver et se transformer en une grave maladie respiratoire pouvant être fatale. En février 2005, des chercheurs vietnamiens ont signalé des cas humains de grippe aviaire dans lesquels le virus infectait le cerveau et le tube digestif.
complications
Les personnes atteintes de grippe aviaire peuvent développer des complications potentiellement mortelles, notamment:
- pneumonie;
- Collapsus pulmonaire;
- Insuffisance respiratoire;
- Dysfonctionnement rénal;
- Problèmes cardiaques;
- Altérations neurologiques.
Virus faiblement pathogènes et virus hautement pathogènes
Les virus de l'influenza aviaire (virus de l'influenza A) appartiennent au genre Orthomyxovirus . Leurs antigènes de surface H (émagglutinine) et N (neuraminidase) peuvent varier, donnant lieu à différents phénotypes viraux, nommés des initiales H (n) N (n). Les différentes souches sont classées en virus faiblement pathogènes (LPAI, Influenza aviaire faiblement pathogène ) et en virus hautement pathogènes (IAHP, Influenza aviaire hautement pathogène ), en fonction de la structure virale, des critères génétiques et d'une pathogenèse moléculaire spécifique.
Les virus de la grippe aviaire sont généralement peu pathogènes, généralement associés à une maladie bénigne de la volaille. En revanche, les virus hautement pathogènes peuvent provoquer des maladies graves et une mortalité élevée chez les oiseaux.
Les virus LPAI peuvent devenir des virus IAHP. Ce comportement a été documenté dans certaines épidémies de volaille. Les virus de l'influenza aviaire des sous-types H5 et H7, y compris H5N1, H7N3 et H7N9, ont été associés à l'IAHP et l'infection humaine provoquée par ces virus peut varier de légère (par exemple: H7N3) à sévère et fatale (H5N1). et H7N9).
La maladie humaine causée par une infection par le LPAI présente au début de très légers symptômes pseudo-grippaux. Les exemples de virus LPAI pouvant infecter des humains comprennent H7N7, H9N2 et H7N2.
Causes et contagion
La grippe aviaire affecte de nombreux oiseaux aquatiques migrateurs sauvages et peut se propager aux oiseaux domestiques, tels que les poulets, les dindes, les canards et les oies.
La grippe aviaire affecte principalement des oiseaux sauvages qui ne tombent généralement pas malades, mais servent de réservoirs et peuvent éliminer les virus par les selles et les sécrétions respiratoires. En conséquence, ils peuvent être très contagieux pour les oiseaux domestiques avec lesquels les hommes entrent en contact avec plus de facilité.
La maladie se transmet par contact avec les matières fécales d'un oiseau infecté ou ses sécrétions provenant du nez, de la bouche et des yeux. Les modalités de transmission les plus courantes sont la transmission fécale-or, or-nasale et conjonctivale. Les marchés extérieurs ou les fermes, où les œufs et les oiseaux sont vendus dans des conditions de surpeuplement et d'hygiène précaire, peuvent représenter des foyers d'infection et propager la maladie dans des communautés plus vastes. L'infection peut être contractée simplement en touchant les surfaces contaminées.
Le virus de la grippe aviaire (H5N1) trouve les meilleures conditions pour sa survie aux basses températures, en résistant à l’environnement pendant de longues périodes (plus de 30 jours à 0 ° C) et indéfiniment dans du matériel congelé. En revanche, il est très sensible à l’action de la chaleur (au moins 70 ° C) dégagée lors de la cuisson des aliments.
| Stabilité et résistance du virus aviaire | |
| CONDITIONS | TEMPS DE SURVIE |
| à basse température dans les selles | environ une semaine |
| à 4 ° C, dans l'eau | environ un mois |
| à 60 ° C, dans l'eau | environ 30 minutes |
| à 100 ° C, dans l'eau | environ 2 minutes |
| exposition directe au soleil | environ 40-48 heures |
| exposition directe aux rayons ultraviolets | il est inactif immédiatement |
| environnement acide (ph 4.0) | survit |
| glycérine | il survit environ un an |
| solvants organiques: chloroforme, acétone, etc. | il est inactif immédiatement |
| désinfectants courants, agents oxydants, acides diluants, halogènes (chlorure, iode), etc. | il est inactif immédiatement |
Les oiseaux infectés peuvent continuer à libérer le virus dans leurs excréments et leur salive pendant 10 jours après l’infection. Le virus peut être inactivé immédiatement par les rayons UV et les désinfectants courants et il est sensible à la chaleur. Selon la Food and Drug Administration, la grippe aviaire ne se transmet pas en mangeant des œufs d'oiseaux infectés ni de viande de volaille bien cuite. La consommation de viande de volaille est sûre si la méthode de cuisson permet d’atteindre une température interne d’au moins 74 ° C. Les oeufs doivent être cuits jusqu'à ce que le jaune et le blanc d'oeuf soient complètement congelés.
Facteurs de risque
Le plus grand facteur de risque de grippe aviaire semble être le contact étroit avec des oiseaux malades ou avec des surfaces contaminées par des plumes, de la salive ou des excréments infectés. La signification de "contact étroit" diffère d'une culture à l'autre. Certaines personnes ont contracté le virus H5N1 en nettoyant ou en cueillant des oiseaux infectés. En Chine, des cas d'infection sur les marchés d'animaux vivants par inhalation de substances dispersées dans l'aérosol ont été rapportés. Il est également possible que certaines personnes aient été infectées à la suite d'une baignade dans une eau contaminée par des excréments d'oiseaux infectés. Dans quelques cas seulement, la grippe aviaire a été transmise par contact direct d’un humain infecté à un autre.
Les gens de tous âges peuvent contracter la grippe aviaire. Si un individu ou un animal susceptible est infecté simultanément par l'influenza aviaire et le virus de l'influenza humain, une recombinaison de gènes peut survenir. Même sans échange de gènes, le virus H5N1 a toujours le potentiel de se transformer en une forme qui infecte plus facilement les humains et se propage rapidement dans le monde entier. Lorsque cela se produit, des pandémies sont déclenchées, ce qui a provoqué dans le passé un très grand nombre de patients, d'hospitalisations et de décès. Lorsque cet événement se reproduira, les autorités sanitaires pourront peut-être éviter la pandémie: le virus H5N1, par exemple, est sensible aux derniers médicaments contre la grippe et un vaccin a déjà été créé et stocké par l'Organisation mondiale de la santé.
| Personnes les plus exposées au risque de grippe aviaire |
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diagnostic
La grippe aviaire est généralement diagnostiquée par un tampon qui collecte les sécrétions du nez ou de la gorge dans les premiers jours de la maladie, après l'apparition des symptômes. L'échantillon est envoyé à un laboratoire où les virus de l'influenza aviaire seront recherchés et identifiés à l'aide d'un test moléculaire ou de cultures appropriées. Selon le type d'enquête, les résultats peuvent être disponibles après quelques heures ou quelques semaines. Aux derniers stades de la maladie, il peut être difficile d'identifier un virus d'influenza aviaire à l'aide de ces méthodes, mais il est toujours possible de diagnostiquer l'infection en recherchant des preuves de la réponse immunitaire contre l'agent viral. L'imagerie diagnostique peut être utile pour évaluer les affections pulmonaires et établir le diagnostic correct et les options de traitement.
Médicaments antiviraux
Pour le traitement (et la prévention) d'un virus de l'influenza aviaire, la prescription d'oseltamivir ou de zanamivir est actuellement recommandée. En particulier, les analyses disponibles pour le virus H5N1 indiquent que la plupart des virus sont sensibles à ces deux médicaments anti-grippaux, connus sous le nom d’inhibiteurs de la neuraminidase. L'oseltamivir et le zanamivir raccourcissent la symptomatologie de quelques jours et réduisent la multiplication virale dans les cellules. Cependant, des épisodes de résistance aux médicaments ont été rapportés dans certains cas humains de grippe aviaire H5N1. Ces médicaments antiviraux doivent être pris dans les deux jours qui suivent l’apparition des symptômes, ce qui peut poser des problèmes logistiques au niveau mondial si l’épidémie est généralisée. Les études de laboratoire suggèrent que les médicaments approuvés pour traiter le virus de l'influenza humain (exemple: amantadine et rimantadine) devraient également agir en cas d'infection par l'influenza aviaire, mais d'autres études sont nécessaires pour déterminer son efficacité.
prévention
Actuellement, le meilleur moyen de prévenir la grippe aviaire est d’éviter les sources potentielles d’exposition au virus. La plupart des infections humaines sont survenues à la suite d'un contact direct et prolongé avec des volailles infectées ou (plus rarement) avec des patients malades.
La Commission européenne a pris certaines mesures dans le but d'empêcher la maladie de se propager sur le territoire. Celles-ci incluent l'interdiction d'importer de la viande de volaille et des produits dérivés en provenance de pays touchés par l'épidémie et l'obligation d'étiqueter les carcasses de volaille en indiquant les initiales et le numéro d'identification de l'élevage d'origine. Les personnes travaillant avec des volailles ou exposées à des épidémies de grippe aviaire sont encouragées à respecter les normes de biosécurité recommandées et à mettre en œuvre des pratiques de contrôle des infections; ceux-ci incluent l'utilisation d'un équipement de protection individuelle adéquat et des soins d'hygiène des mains.
vaccin
Pour prévenir l'infection, la Food and Drug Administration a approuvé un vaccin formulé contre de nombreuses variétés du virus H5N1 de la grippe aviaire. Ce vaccin n’est pas accessible au public, mais il est prêt et stocké par l’OMS, qui le distribuera au cas où un virus H5N1 déclencherait une pandémie de grippe aviaire. Le but de toute vaccination est de fournir une protection limitée jusqu’à ce qu’un autre vaccin soit conçu contre la forme spécifique du virus muté (environ dans les trois à quatre mois).
Remarque. Le vaccin contre la grippe saisonnière n'offre pas de protection contre la grippe aviaire, mais il peut réduire le risque de co-infection du virus humain et du virus de la grippe aviaire chez le même individu.
Les sujets voyageant en Asie du Sud-Est ou dans toute région présentant des épidémies sporadiques de grippe aviaire doivent suivre les recommandations suivantes:
- Évitez le contact avec les oiseaux domestiques. Si possible, évitez les zones rurales, les petites exploitations et les marchés en plein air.
- Lave tes mains C'est l'un des moyens les plus faciles et les meilleurs de prévenir les infections de toutes sortes.
- Utilisez un désinfectant à base d’alcool (au moins 60%) pour laver les surfaces ou la vaisselle touchées par des patients ou des personnes soupçonnées d’influence.
- Ne consommez pas de viande ni d'œufs crus ou pas assez cuits
- Vaccin antigrippal. Avant de partir, il est utile de demander au médecin de vous faire vacciner contre la grippe. Il ne protège pas spécifiquement contre la grippe aviaire, mais peut aider à réduire le risque d'infection simultanée des virus de la grippe humaine et de la grippe aviaire.
Volaille et oeufs
Une manipulation et une cuisson correctes de la volaille et des œufs annulent le risque de contracter la grippe aviaire en se nourrissant de ces aliments. La chaleur détruisant les virus aviaires, la volaille bien cuite ne pose pas de danger pour la santé. En appliquant certaines pratiques lors de la manipulation et de la préparation de la volaille, il est également possible d’éviter la propagation de Salmonella ou d’autres bactéries nocives pouvant infecter les aliments.
- Acheter des volailles garanties par l'origine et la provenance
- Éviter la contamination croisée. Utilisez de l'eau chaude et du savon pour laver les planches à découper, les ustensiles et toutes les surfaces ayant été en contact avec de la volaille crue. Lavez-vous les mains au savon et à l'eau tiède pendant au moins 20 secondes avant et après la manipulation de la volaille et des œufs crus. Séparez les aliments crus des aliments cuits dans le réfrigérateur.
- Cuire le poulet à fond jusqu'à ce que le jus qui s'échappe soit transparent et qu'une température interne minimale d'au moins 74 ° C soit atteinte.
- Évitez les œufs crus. Les coquilles d'œufs sont souvent contaminées par des excréments d'oiseaux. Par conséquent, pour éviter la grippe aviaire, il est conseillé d'éviter les aliments contenant des œufs crus ou insuffisamment cuits.
