Halitose - Causes et symptômes

définition

L'halitose est un symptôme qui se manifeste par une odeur d'haleine désagréable, fréquente ou persistante.

Plus souvent qu'autrement, ce problème est la conséquence d'une hygiène buccale insuffisante ou mauvaise et d'affections gingivales ou parodontales.

Dans de tels contextes, l'halitose provient de la fermentation de particules d'aliments par des bactéries anaérobies à gram négatif dans la cavité buccale, qui produisent des composés soufrés volatils, tels que le sulfure d'hydrogène et le méthylmercaptan. Des micro-organismes causaux peuvent être présents dans les poches parodontales autour des éléments dentaires ou se déposer sur la partie postérieure du dorsal de la langue.

Les facteurs contribuant à la croissance excessive de micro-organismes responsables de la mauvaise haleine comprennent la réduction du flux de salive, la stagnation et l'augmentation du pH salivaire; ces affections peuvent être dues à des maladies parotidiennes, à des carcinomes oraux, au syndrome de Sjögren, à la prise d'anticholinergiques et à d'autres médicaments provoquant la sécheresse de la bouche.

La gingivostomatite et l'amygdalite peuvent causer la mauvaise haleine et sont associées à des douleurs, à de l'inconfort et à un mauvais goût de la bouche. La parodontopathie, par contre, provoque une haleine désagréable et des saignements des gencives, spontanément ou après des traumatismes mineurs.

L'habitude de fumer, la consommation de boissons alcoolisées et l'ingestion d'aliments particulièrement aromatiques (comme l'ail et l'oignon) sont d'autres causes fréquentes de la mauvaise haleine.

De nombreuses maladies systémiques produisent des substances volatiles qui peuvent être détectées dans l'haleine, même si toutes les odeurs ne sont pas particulièrement désagréables et piquantes. Par exemple, l’acidocétose provoque une odeur sucrée ou fruitée semblable à celle de l’acétone; il peut être causé par des erreurs diététiques (graisse, jeûne ou diabète), une réaction fébrile, une verminose ou un effort physique excessif.

Un signe tardif d'insuffisance hépatique est, à la place, le "fetor hepaticus", c'est-à-dire une haleine sucrée et faiblement sulfureuse, accompagnée de tremblements, de confusion et de coma.

L'insuffisance rénale chronique provoque une odeur d'haleine semblable à celle de l'urine ou de l'ammoniac. ce symptôme est associé à une couleur de peau jaunâtre, à un état confusionnel, à des contractions musculaires grossières, à une hypotrophie musculaire, à une anurie et à une hypertension artérielle.

Dans certains cas, la mauvaise haleine est l’expression d’un processus digestif lent et insuffisant qui compromet la transformation normale des aliments et favorise la stagnation, la fermentation ou la pourriture intestinale.

L'halitose fécaloïde est un signe tardif d'obstruction intestinale, souvent précédée de vomissements gastriques et biliaires, accompagnée de douleurs intermittentes provoquant des crampes dans la région périombilicale, de distensions abdominales, de diarrhée ou de constipation. Chez l’enfant, une cause fréquente de la mauvaise haleine est la parasitose intestinale.

Les autres maladies extra-orales associées à cette manifestation sont les infections pulmonaires (par exemple, abcès, bronchectasie ou corps étrangers). La mauvaise haleine peut également être associée à la présence de corps étrangers nasaux, de carcinome rhinopharyngé, d'infections des sinus et du diverticule de Zenker.