Prothèse de genou - Reprise après chirurgie, risques et avantages

Période post-opératoire

Après l’application de la prothèse du genou, la période postopératoire comprend plusieurs étapes obligatoires qui permettent une récupération rapide et la récupération des activités quotidiennes normales.

Ci-dessous, le chemin de récupération classique sera décrit, après l'implantation d'une prothèse totale. Cependant, il ne faut pas oublier que les prothèses partielles nécessitent des temps de guérison plus courts et que chaque patient est un cas à part.

Facteurs influençant les temps de récupération

• Age du patient
• Etat de santé général du patient
• Type de prothèse utilisée
• Interventions précédentes sur les genoux

Les premiers jours

Dans le passé, la solution jugée la meilleure pour le patient qui venait d'être opéré était l'atténuation, malgré le risque de thrombose .

Aujourd'hui, cependant, grâce aux prothèses modernes et à la technologie chirurgicale avancée, la situation a complètement changé. En fait, le personnel médical préconise la reprise immédiate du mouvement (même le jour de l'opération), à effectuer, évidemment, à l'aide de béquilles ou du déambulateur .

L’hospitalisation est donc courte (environ une semaine) et sert de mesure de précaution. La plus grande attention est dirigée vers la plaie suturée, pour éviter l'infection.

TEMPS DE RECOUVREMENT

Le patient doit utiliser les béquilles ou le déambulateur pendant environ 3 à 6 semaines. C’est le temps qu’il faut à la plaie et à l’appareil musculo-ligamenteux pour guérir et revenir à la normale.

Tant que la marche est difficile, des injections d' anticoagulants (par exemple, l' héparine ) sont utilisées pour prévenir la formation de thrombus dans les jambes.

Si le patient suit assidûment le programme de réadaptation et ne prend pas le temps, la reprise des activités normales a généralement lieu après trois mois. Parmi les activités normales, la pratique sportive (prudence maximale) est également incluse, à l'exception de tous les sports dans lesquels il existe un danger de mouvements extrêmes ou de chutes. Par conséquent, il est déconseillé, surtout chez les jeunes patients, de pratiquer le football, le ski, l'équitation, le rugby, etc.

Une guérison complète prend entre un et deux ans: c'est le temps nécessaire pour que la cicatrice et les muscles se resserrent correctement.

Le tableau ci-dessous récapitule les délais moyens de reprise de certaines activités quotidiennes courantes.

Douleur et fatigue

La douleur postopératoire est un trouble que les patients craignent davantage, mais il s'agit d'une étape obligatoire du processus de guérison et il est normal de le prévenir. Si vous suivez les conseils du médecin et des physiothérapeutes avec un soin scrupuleux, la sensation douloureuse s'épuise en peu de temps.

Un discours très similaire s'applique également à la sensation continue de fatigue . Elle n’a pas non plus à s’inquiéter car c’est la conséquence naturelle d’une opération chirurgicale, telle que celle des implants du genou. La fatigue commence à s'estomper à mesure que la plaie et les tissus des ligaments musculaires guérissent.

CONTROLES PÉRIODIQUES

La patiente est convoquée pour la première fois après son intervention, chez son propre médecin, environ 6 à 12 semaines plus tard. Si la guérison se déroule sans heurts, le deuxième contrôle est fixé exactement à un an du premier.

Si, alors, même la deuxième vérification donne un résultat positif, toutes les vérifications suivantes seront espacées de 5 ans. À ces occasions, en plus de l’évaluation de la mobilité articulaire, un examen aux rayons X sera également effectué pour établir l’usure de la prothèse.

MOUVEMENTS À ÉVITER

La période postopératoire est délicate et nous devons prendre soin de chaque mouvement effectué dans les moindres détails, si nous voulons récupérer au mieux. En fait, un geste erroné peut avoir des effets néfastes sur la prothèse nouvellement implantée. Ci-dessous, les mouvements les plus dangereux à éviter et quelques astuces.

Quels sont les mouvements à éviter?

• Éviter de faire pivoter le genou
• Ne pas croiser les jambes
• Éviter de compresser la plaie
• Ne placez pas un oreiller sous vos genoux lorsque vous dormez. Il y a un risque de flexion permanente du genou
• Ne vous agenouillez pas (c'est le médecin qui dira quand il est possible de le faire)
• Ne pas s'asseoir sur des chaises trop basses

Quelques astuces

• Avec les béquilles, montez les escaliers et avancez le membre sain en premier
• Avec les béquilles, descendez les escaliers et avancez le membre opéré en premier
• Descendre du lit sur le côté du membre opéré et au même niveau
• Entrer et sortir de la voiture au même niveau

RÉHABILITATION

La rééducation joue un rôle fondamental dans la récupération d'une bonne mobilité articulaire au moment opportun.

Le programme de rééducation, qui commence 24 à 48 heures après l'opération, consiste en un programme d'exercices à effectuer dans le gymnase. Ici, pour soigner le patient, il est physiothérapeute, il indique les exercices à effectuer, corrigeant les erreurs d'exécution.

Après la sortie, il est suggéré de combiner le gymnase avec des exercices pour pratiquer à la maison (également illustré par le physiothérapeute). Les avantages que l'on peut en tirer sont remarquables.

La rééducation est un moment important, non seulement pour le rétablissement physique, mais également pour le rétablissement psychologique. Le sentiment de douleur ressenti au début du processus de récupération peut gêner le patient, mais le soutien offert par les personnes qui l'entourent peut l'aider à surmonter ces difficultés.

Les avantages et les risques de l'intervention

La plupart des implants de genou sont implantés avec succès et les avantages qui en découlent sont évidents. Il s’agit d’une intervention assez courante et courante: on pense qu’en Angleterre et au Pays de Galles, le nombre de prothèses de genou, appliqué chaque année, est d’environ 70 000.

Cependant, comme toute opération chirurgicale, cela peut aussi présenter des complications; ce sont des épisodes rares, touchant un patient opéré 20.

Complications

Les complications possibles sont:

• Les infections .

  Caractéristiques: elles sont dues à la prolifération de bactéries au moment où l'incision a été faite. Si non traité, une chirurgie de remplacement de la prothèse nouvellement implantée peut être nécessaire.

  Solutions: antibiotiques.

• Perte soudaine de sang dans l'articulation .
• Dommages aux ligaments, aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs de l'articulation .
• Thrombose veineuse profonde .

  Caractéristiques: en raison de l'immobilité à laquelle le patient est contraint pendant la première période postopératoire, des caillots sanguins (thrombi) peuvent se former dans les veines. Ces caillots empêchent l'écoulement normal du sang, avec des effets délétères (œdème pulmonaire).

  Solutions: faites des mouvements dès les premiers jours, prenez des anticoagulants et portez des bas élastiques spéciaux.

• Fractures osseuses .

  Caractéristiques: lors de certaines interventions, il peut arriver que les os sur lesquels les implants de prothèse sont fracturés.

• Raideur articulaire .

  Caractéristiques: cela peut être dû à une repousse osseuse anormale autour de la prothèse ou à une formation excessive de tissu cicatriciel au moment de l'incision.

  Solutions: l'ablation chirurgicale de tissu osseux ou cicatriciel rétablit la mobilité articulaire.

• Luxation de la rotule .

  Solutions: chirurgie de correction.

• Une sensation d'engourdissement dans la zone opérée .
• Réactions allergiques à l’un des matériaux utilisés (métal ou ciment).

Parmi cette liste, les situations les plus dangereuses pour la vie du patient sont les infections et, surtout, les thromboses veineuses.

COMMENT RECONNAÎTRE UNE THROMBOSE?

La formation d'un thrombus se caractérise par l'apparition de chaleur, de rougeurs, de raideurs articulaires ou de douleurs dans l'une des deux jambes (pas nécessairement celle opérée).

D'autre part, si vous ressentez une douleur dans les poumons et une détresse respiratoire, cela signifie que la thrombose assume les caractéristiques d'un œdème pulmonaire .

Dans les deux cas, contactez votre médecin immédiatement.

LES RISQUES D'UNE DEUXIÈME INTERVENTION DE PROTHÈSES

Une seconde opération de prothèse de genou, en plus d'être difficile à réaliser pour les raisons déjà mentionnées, a également une efficacité moindre. Par conséquent, dans ces situations, le rapport bénéfice / risque est en faveur du premier.

Les alternatives à la prothèse

Comme déjà mentionné à plusieurs reprises, la prothèse du genou est l’un des remèdes possibles aux lésions articulaires.

Les autres solutions comprennent les opérations suivantes:

• Lavage des genoux
• ostéotomie
• Transplantation de chondrocytes autologues
• mosaicplasty

Développements futurs

La technologie médicale tente d'améliorer encore les prothèses du genou.

La recherche est basée sur:

• Amélioration des matériaux: plus fort, plus résistant, non toxique et capable de garantir une mobilité maximale des articulations.
• Des scanners plus précis pour étudier l'anatomie du genou. Cela permettrait aux chirurgiens de créer des prothèses encore plus efficaces.
• Amélioration de la chirurgie informatisée, pour appliquer la prothèse du genou avec une extrême précision.