généralité
La douleur interne au genou est un symptôme très commun, qui peut dépendre de diverses conditions.
Parmi les causes de douleur interne au genou, on compte en effet: arthrite du genou, lésions du ligament collatéral médial, lésions du ménisque interne, polyarthrite rhumatoïde, bursite de la jambe de l'oie ou bursite de l'anserine, le syndrome de la plica moyennement rotulienne et des contusions du genou médial.
Bref rappel anatomique du genou
Le genou est l'articulation synoviale importante du corps humain, placée entre le fémur (supérieur), le tibia (inférieur) et la rotule (antérieurement).
Son anatomie est assez complexe et comprend:
- Le cartilage articulaire, qui recouvre la surface inférieure du fémur, la face interne de la rotule et le centre de la surface supérieure du tibia, protège tous ces os du frottement mutuel;
- La membrane synoviale, qui recouvre l'articulation de l'intérieur et produit le liquide synovial, un fluide lubrifiant pour toutes les structures internes du genou;
- Les ligaments collatéraux, les ligaments croisés et le tendon rotulien garantissent la stabilité de l' articulation et l'alignement correct du fémur et du tibia;
- Les poches synoviales, qui sont de petites poches de membrane synoviale, remplies d’un liquide lubrifiant très semblable au liquide synovial;
- Le ménisque interne (ou ménisque interne ) et le ménisque externe (ou ménisque latéral ), qui sont des coussinets cartilagineux à fonction amortissante et antifriction, situés sur les côtés de la surface supérieure du tibia.
Qu'est-ce que la douleur interne au genou?
" Douleur interne au genou " est l'expression indiquant la sensation douloureuse ressentie sur la partie du genou qui regarde le genou de l'autre membre inférieur; en d’autres termes, c’est le moyen de définir la douleur ressentie au genou près de l’autre genou, à condition bien sûr d’imaginer observer un corps humain avec les membres inférieurs étendus et proches les uns des autres.
Douleur interne au genou signifie douleur dans la partie médiale du genou
"Genou interne" est la terminologie de l'argot pour définir la partie médiale du genou .
Ainsi, la douleur à l'intérieur du genou est, en langage spécialisé, la douleur à la partie médiale du genou.
En anatomie, le mot "médial" est synonyme de proximité du plan sagittal, c’est-à-dire l’axe antéro-postérieur qui sépare symétriquement le corps humain en deux parties, donnant lieu à une moitié droite et une moitié gauche .
Quelle figure médicale traite la douleur interne au genou?
Les médecins orthopédistes sont responsables des douleurs internes au genou, c'est-à-dire des médecins spécialisés dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies pouvant affecter le système musculo-squelettique.
Qui souffre le plus de la douleur interne au genou?
La douleur interne au genou est un symptôme courant, qui peut toucher les personnes de tout âge et a une incidence plus grande parmi les athlètes et les individus généralement très actifs.
Causes
La douleur interne au genou est un symptôme qui, chez les adultes et les personnes âgées, a les causes les plus courantes:
- Arthrose du genou ;
- Accidents du ligament collatéral médial ;
- Blessures du ménisque médial ;
- La polyarthrite rhumatoïde ;
- La bursite cuisse d'oie ou bursite anserine ;
- Le syndrome dit de plica moyennement patellaire ;
- Contusions au genou médial sans endommager les composants articulaires.
Arthrose au genou
L'arthrose du genou est l'inflammation chronique du genou résultant de la dégénérescence du cartilage articulaire du fémur et / ou du cartilage du ménisque du tibia.
L'arthrose du genou est, malheureusement, une affection irréversible et progressive . en fait, il provoque des lésions aux cartilages du genou impossibles à réparer et qui ont tendance à s'aggraver avec le temps.
Dans le domaine médical, l'arthrose du genou est une affection également appelée gonarthrose ou arthrose du genou .
Saviez-vous que ...
L'arthrose est une forme d' arthrite (inflammation des articulations). pour être précis, c'est une forme de " porter " l'arthrite des cartilages articulaires.
Parmi les nombreuses formes d'arthrite existantes, l'arthrose est la plus répandue: aux États-Unis, 27 millions de personnes seulement en souffrent!
Accidents du ligament collatéral interne
Le ligament collatéral médial, ou ligament collatéral interne, est le ligament du genou situé à l'intérieur de l'articulation, ayant pour origine l' épicondyle dit médial du fémur et le terme correspondant pour le condyle médial du tibia .
Les lésions du ligament collatéral médial sont constituées de souches ou, au pire, de déchirures du tissu fibreux conjonctif constituant le ligament en question.
En règle générale, les déchirures et les déchirures du ligament collatéral médial sont le résultat d'une entorse au genou à la suite d'un traumatisme soudain et brutal (chute grave, torsion anormale, etc.).
Les personnes souffrant de lésions du ligament collatéral interne subissent des changements de direction soudains dans la course et le saut (par exemple, le football, le rugby ou le basketball) et les personnes âgées ayant des problèmes de marche.
En médecine, le terme " distorsion " désigne une lésion de l' appareil locomoteur, caractérisée par une altération temporaire des relations anatomiques à l'intérieur d'une articulation et des dommages, plus ou moins profonds, causés à un ou plusieurs composants. joint.
Blessures au ménisque interne
Le ménisque interne, ou ménisque interne, est la couche fibreuse cartilagineuse en forme de croissant (ou de C) qui prend place sur la partie interne de la surface supérieure du tibia et sert principalement à absorber les chocs aux dépens de l'articulation. .
Les lésions du ménisque interne sont constituées de lésions, de déchirures et de fissures du cartilage fibreux formant le ménisque interne.
Dans la plupart des cas, les lésions du ménisque interne résultent d'une entorse au genou consécutive à un événement traumatique soudain et brutal. plus rarement, ils proviennent de contraintes répétées de l'articulation, qui, à long terme, sont nocives pour le ménisque interne.
Saviez-vous que ...
Il existe différents types de lésions du ménisque interne; Parmi les types les plus courants de lésion méniscale médiale, on trouve: lésion radiale, lésion du lambeau, lésion du manche du seau, lésion longitudinale et lésion dégénérative.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations synoviales dont le principal objectif est la membrane synoviale et qui, avec le temps, détermine l'altération de la capsule articulaire, des ligaments et du cartilage articulaire.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui résulte d'un dysfonctionnement du système immunitaire. c'est la raison de son inclusion dans la liste des maladies auto-immunes.
La cause exacte qui altère les fonctions du système immunitaire et détermine la polyarthrite rhumatoïde est incertaine; Cependant, il est un fait que des facteurs tels que: l'appartenance au sexe féminin, l'âge de plus de 40 ans, le tabagisme et le contact avec certains agents pathogènes tels que: virus de l'herpès ou virus d'Epstein Barr.
Oignon de patte d'oie
Dans le domaine médical, le terme " bursite " désigne l'inflammation d'une bourse synoviale, c'est-à-dire l'inflammation de l'un de ces sacs à membrane synoviale contenant du liquide synovial, qui figurent parmi les éléments caractéristiques des articulations synoviales et qui servent à réduire la frottement entre les ligaments, les tendons et les cartilages articulaires.
L'oignon du col de cygne est l'inflammation de la bourse synoviale du genou interposée entre le ligament collatéral médial et la jambe d'oie (ou pes anserinus ), c'est-à-dire la proéminence médiale présente à l'extrémité proximale du tibia sur laquelle ils trouvent une insertion. les muscles vestimentaires, graciles et semitendinosus .
Pour provoquer l'oignon de la cuisse d'oie peut être:
- Traumatismes dirigés vers le sac synovial décrit ci-dessus, de manière à causer la blessure;
- Utilisation excessive de l'articulation du genou;
- Le frottement anormal entre la poche synoviale décrite ci-dessus et l'une des structures anatomiques adjacentes;
- La faible élongation et le manque de souplesse des ischio-jambiers.
Dans l'oignon de la jambe d'oie, la douleur dans le genou interne résulte de la compression exercée par la bourse synoviale de l'affection en question sur les structures articulaires adjacentes, à la suite de son inflammation et du gonflement qui en résulte.
Saviez-vous que ...
L'obésité, l'arthrose du genou et les lésions méniscales internes sont des facteurs de risque de bursite de l'oie piquante.
Syndrome de plica moyennement rotulien
En médecine, le terme " plica " désignant une articulation synoviale désigne l'un des plis caractéristiques présents sur la membrane synoviale .
Le syndrome de la plica moyennement patellaire est l' irritation, suivie de l' inflammation, de l'une des plicaes typiques présentes sur la partie médiale de la membrane synoviale du genou.
En règle générale, le syndrome de la plica moyennement patellaire est lié à la surutilisation du genou: il peut s'agir par exemple de la répétition continue d'un mouvement de flexion.
Hématomes au site médial
Les ecchymoses au genou dans la région médiale sont des lésions de la partie interne du genou qui ne compromettent pas l'intégrité des structures articulaires, mais sont toujours responsables de la douleur.
En règle générale, il existe des chutes ou des coups involontaires à l’origine des contusions internes au genou qui affectent directement le côté interne de l’articulation.
Les ecchymoses internes sont une condition de faible pertinence clinique.
Causes de la douleur interne au genou chez les jeunes
Chez les jeunes, les causes les plus courantes de douleur interne au genou diffèrent légèrement de celles rapportées chez les adultes et les personnes âgées.
Plus précisément, ces facteurs de causalité sont:
- Subluxation rotulienne ;
- Tendinite rotulienne ou tendon rotulien ;
- Apophysite tibiale ou syndrome d'Osgood-Schlatter .
Symptômes et Complications
La douleur interne au genou est presque toujours associée à d'autres symptômes . la symptomatologie associée à la douleur interne au genou dépend de la cause du déclenchement et peut inclure, selon le cas, des événements tels que:
- Raideur articulaire;
- Réduction de la mobilité du genou;
- Gonflement au genou;
- Issue du genou des craquements ou des hochets, à chaque mouvement de l'articulation;
- Rougeur et sensation de chaleur au niveau du genou;
- Genou instable;
- Formation d'ostéophytes au sein de l'articulation (arthrite du genou);
- Atrophie des muscles de la cuisse.
complications
Si la cause est une affection cliniquement pertinente telle que l'arthrose du genou ou si le traitement de la cause déclenchante est inapproprié, la douleur interne au genou peut prendre la connotation d'une affection chronique qui afflige le patient même pendant les activités les plus triviales. tous les jours (par exemple: monter les escaliers ou entrer ou sortir de la voiture).
Quand contacter le docteur?
La douleur interne au genou est un symptôme qui doit inquiéter et amener la personne concernée à consulter un médecin lorsque:
- Il existe depuis plusieurs jours;
- Malgré le reste et l'application de glace, elle persiste et ne montre pas de signes d'amélioration;
- C'est le résultat d'une entorse au genou;
- Il est associé à plusieurs autres symptômes (ex: raideur articulaire, gonflement, mobilité articulaire réduite, etc.).
diagnostic
Lorsque nous parlons du diagnostic de douleur interne au genou, l'objet de la discussion est clairement l'identification de la cause qui déclenche, c'est-à-dire l'origine de la sensation douloureuse.
À l'exception des cas cliniquement moins graves (pour lesquels il n'est pas toujours nécessaire de consulter un médecin), les recherches visant à établir les raisons d'une douleur au genou interne inquiétante commencent par une investigation des symptômes associés et un examen physique approfondi ; par conséquent, ils continuent avec une histoire médicale complète; enfin, ils se terminent par l’imagerie diagnostique, plus précisément par résonance magnétique au genou .
thérapie
De nombreux épisodes de douleur interne au genou bénéficient d'une thérapie conservatrice qui peut être facilement effectuée à la maison, basée sur:
- Reposez-vous de toutes ces activités qui nourrissent la sensation douloureuse.
En général, les activités néfastes pour les personnes souffrant de douleurs internes au genou sont la marche sur de longues distances, la course, les sauts, etc.
- Application de glace à l'intérieur du genou.
La glace a un pouvoir antidouleur et anti-inflammatoire que beaucoup de gens sous-estiment.
En règle générale, en cas de douleur interne au genou, les médecins recommandent d'appliquer de la glace 4 à 5 fois par jour pendant au moins 15 à 20 minutes.
- Prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ).
Grâce à leur pouvoir anti-inflammatoire, les AINS atténuent la sensation douloureuse;
- Application autour du genou d'une bande élastique compressive .
L'utilisation d'une bande élastique de compression permet d'atténuer un éventuel gonflement et une éventuelle instabilité du genou;
- Élévation du membre inférieur .
Le maintien du membre inférieur réduit l'apport sanguin au genou; un apport sanguin inférieur au genou souffrant soulage la douleur et favorise la résolution d'un gonflement possible.
Que faire si la thérapie conservatrice échoue?
Si la douleur interne au genou persiste malgré le traitement conservateur susmentionné, le médecin indiquera les traitements, légèrement ou significativement (selon les circonstances), plus invasifs, notamment:
- Injection localisée de corticostéroïdes .
Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires très efficaces. toutefois, en raison de leurs effets indésirables éventuels, les médecins ne les utilisent que lorsque cela est strictement nécessaire;
- L'utilisation d'une genouillère comme élément pour soutenir l'articulation;
- Physiothérapie .
Indispensable lorsque la douleur au genou interne et les symptômes qui y sont associés ne sont pas affectés par les avantages du repos, la physiothérapie comprend des exercices de renforcement et d’étirement pour tous les muscles du membre inférieur souffrant; en particulier, il est important de souligner l’importance de renforcer les muscles de la cuisse.
- Drainage de l'excès de liquide ( arthrocentèse thérapeutique ).
Il consiste à introduire une aiguille spéciale à l'intérieur du genou souffrant (plus précisément à l'endroit où se situe le gonflement) et à aspirer.
Souvent, lors de l’aspiration, le médecin traitant accompagne l’injection d’un médicament anti-inflammatoire appartenant à la catégorie des corticostéroïdes et / ou de l’injection d’un acide hyaluronique.
- Chirurgie
C'est la solution la plus invasive de tous les temps, même si - il est important de le souligner - les techniques opératoires sont aujourd'hui beaucoup moins cruelles que par le passé.
La chirurgie devient la seule voie à suivre lorsque non seulement les traitements conservateurs, mais aussi ceux qui viennent d'être mentionnés (corticostéroïdes, attelle du genou, etc.) se sont révélés inefficaces.
Comment la cause de la douleur interne au genou affecte le traitement
Dans la prise en charge thérapeutique de la douleur interne au genou, la cause de la douleur est importante pour les raisons suivantes:
- Cela affecte la durée du traitement conservateur.
- Cela affecte la probabilité de succès du traitement conservateur.
- C'est l'élément sur lequel repose la planification d'une éventuelle physiothérapie. Les exercices de physiothérapie varient en fonction de la cause de la douleur interne au genou.
- De manière similaire au cas précédent, c’est l’élément sur lequel repose la planification d’une éventuelle intervention chirurgicale. Pour chaque cause de douleur interne au genou, il existe un traitement chirurgical ad hoc.
pronostic
Le pronostic en présence d'une douleur interne au genou dépend de la cause de la douleur; en fait, si la cause est cliniquement hors de propos, la douleur interne au genou est résolue rapidement; inversement, si la cause est cliniquement importante, la douleur interne au genou peut ne disparaître qu'après plusieurs semaines de traitement ou, même en présence d'une affection telle que l'arthrose du genou, ne jamais disparaître complètement.
Importance du traitement précoce
Normalement, lorsque le traitement est opportun, les temps de disparition d'une douleur interne au genou sont nettement plus courts que lorsqu'il y a un délai de traitement.
